最新版医院护士长工作手册 电子版(3)

日期 床边大查房纪要（特殊科室征求患者意见） 日期 随医生查房纪要（特殊科室征求医生意见）

十、 职能科室查房记录

查房时间： 年 月 日 科室： 参加人员： 查房项目： 查房目的： 相关知识掌握： 检查存在问题： 需要协助解决的问题： 查房总结、问题整改措施： 负责护士： 查房者：

十一、 护理安全隐患（不良事件）讨论记录

科别 参加人员（签名）： 事件 讨论内容： 讨论记录： 整改措施、处理意见： 发生时间 当事人 讨论日期 报告日期

十二、 科内护理查房记录（每季度一次）

查房日期 参加人员 患者姓名 阳性结果 辅助检查 特殊治疗 用药 现存 护理 问题 责任护士希望解决的问题 患者、家 属要求 查房 指导 意见 床号 病情简介及护理诊断： 责任护士 查房者 护理级别 医疗诊断 查房类别 □护理业务 □护理教学

十三、护理会诊记录

患者姓名 性别 年龄 住院号 床号 会诊科室 目前诊断： 病 情 摘 要 及 治 疗 经 过 申请科室护士长签名： 年 月 日 申请科室护士长签名： 年 月 日 会 诊 目 的 护理部意见 参与会诊人员签名 会 诊 记 录 记录者（手签名）： 年 月 日

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