二级中医院护理核心工作制度目录(4)

5、根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手术器具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器等可选用化学灭菌法。 6、护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 7、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须定期消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌蒸馏水。

8、以下情况必须洗手：接触病人前后，进行无菌操作前后，进入和离开隔离病房、母婴室、感染性疾病病房等重点部门前后，戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液、体液和被污染的物品应戴手套，并记录。

9、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施。洗手用的肥皂应保持清洁、干燥，或应用液体皂、洗手液。擦手毛巾应一次一用或使用干手器烘手。不便洗手时应配备快速手消毒剂。

10、无菌容器及敷料、钳类每周灭菌1～2次，体温计用后要用75%酒精浸泡消毒（一次一用或专人专用），盛碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭，定期灭菌，各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 11、门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌、椅每日湿擦，保持清洁，洗脸盆、坐便器每日消毒一次。当有血迹、

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粪便、体液等污染时，应即以有效消毒剂拖净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。

12、病人出院后，病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病人按传染病管理制度及护理常规执行，特殊感染病人除严格隔离外，其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料等物品应烧毁。

13、病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，如有特殊情况及时更换。脏被服不能在病室及走廊清点。

14、一次性使用医疗用品的用后应当及时进行无害化处理。 15、各具体部门、重点科室的消毒隔离管理参照卫生部《医院感染规范》及本规范有关科室管理条文执行

病房管理制度

1. 在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，护士长不在由

副护士长或责任组长负责，值班时由值班护士负责。

2. 严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。责任护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

3. 保持病房整洁、舒适、安静、安全。做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

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4. 统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐、简洁，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

5. 工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。临床护士，工作时间不接私人电话。 6. 患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

7. 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。护士长调动时，要办好交接手续。

8. 定期召开工休座谈会，征求意见，不断改进工作。 9. 病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

10. 注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。 11. 保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。垃圾及时处理，病房卫生间清洁、无味。

药品管理制度

1. 各护理单元药柜的药品，根据专科需要保存一定的基数数量，

由专人负责领取及保管，便于临床应急使用，工作人员不得私自使用。

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2. 根据药品种类与性质（如针剂、内服药、外用药、剧毒药、高浓度药等）贴醒目标志，分别放置，保证随时使用。

3. 定期清点、检查药品质量、有效期。科室所有药品，每月检查一次，及时登记，接近效期的药品提前处理。如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或者涂改者，不得使用。 4. 凡抢救药品，必须固定在指定位置存放。并按规定保持一定基数，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。 5. 毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。

6. 病人个人的贵重药品应注明床号与姓名，妥善保存。

健康教育制度

1. 组织护士学习并掌握健康教育的相关知识和技能。

2. 护理人员对门诊就诊患者必须进行相应的卫生知识的宣教及健康教育。

3. 对住院患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。

患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。包括：住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。各护理单元应根据专科特点建立相应的健康教育资料，运用护理程序对病人及家属实施个体化健康教育，专科特点建立相应的健康教育资料。住院患者的宣教要记录在健康教育

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登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。 4. 健康教育方式

（1）个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。

(2）集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。

(3）文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画等形式进行。

5. 将健康教育纳入护理质量考核范围。

术前患者访视制度

1. 为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天

手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。

2. 了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。 3. 做好术前宣教工作：

(1）向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去

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掉饰物、义齿、更换手术服等。

(2）介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。 (3）介绍手术室环境、手术时注意事项等。

4. 访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。

5. 访视内容要认真记录于手术护理记录单

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