社会工作概论复习资料(7)

（1）觉醒，即个人意识的觉醒。这个概念指的是人的自我意识要经历一个对自我不真实生活的幻灭，进而到对真实生活的正视过程。存在主义认为，觉醒的过程是要经历幻灭的过程，个人的成长必然要经过这种负责任的行动，才能达到个人的独特性。

（2）痛苦是生命的一部分。痛苦的意义源于存在主义哲学对人的生命的态度，存在主义认为痛苦是必然的，痛苦对人的生命具有指导性。存在主义强调对过去经验的解释对于未来行动具有十分重要的意义。 （3）选择的自由。存在主义强调个人的主观性和选择的自由，强调个人在主观上具有选择与改变的能 （4）对话的必要性。存在主义认为，人是无法独立生活的，个人必须通过他人的反映来彰显自己的意义，并根据这个意义来选择行动，个人的成长就是在他与别人的互动过程中实现的。

（5）实行。实行是指在社会工作治疗过程中，社会工作者如果希望受助者能够肯定他自己的独特性，就必须通过社会工作者对受助者的肯定来实现。

存在主义取向的社会工作临床治疗者强调，不应预先设定受助者应该如何生活，应该肯定受助者有独特的生活方式，有选择的能力与自由，而社会工作者只是起到协助的作用，协助受助者肯定自己的本质。 2、存在主义理论在社会工作中的应用

存在主义社会工作强调个人生命的意义，强调个人的内在价值，认为包括个人痛苦的经历都是有意义 12、增权主义理论

社会工作所面对的群体常常是社会中权能（power）最弱的人群，他们所拥有的资源与调动资源的能力也是最低的。但是，这种状态并非他们自身的缺陷，他们权能的缺乏是由于社会中最强势力量的压迫使他们形成了无力感、无助感、疏离感和失去自控感。增权理论强调的是社会工作者要帮助处于弱势地位的个人和群体增强他们的权能。一般认为，增权（empowerment）概念最早就是由美国学者巴巴拉·索罗门（Barbara Soloman）1976年出版《黑人的增权：被压迫社区里的社会工作》一书中提出的，并使增权的观点被社会工作界广为接受。索罗门的著作描述了黑人群体在美国社会中受到“制度性种族主义”的压迫和疏离。社会工作则应增加黑人在这种社会状况下的权能，促进社会改革。因此，在某种意义上来说，社会工作专业的价值取向与增权的观点一直相吻合。社会工作真正进入“增权时代”是在1980年左右。在这个时期，增权的观点无论在理论上还是在社会工作实务中都有快速发展。这个时期社会工作强调尊重受助者，帮助其增强权能，让他们对自己的问题和需要进行自主判断，并鼓励有相同处境的受助者建立互助团体，在团体中促进个体意识的觉醒，摆脱无力感，建立自尊心，共同推动社会公平与正义。 1、增权取向社会工作的基本假设

增权是指增强人的权利和能力。增权取向的社会工作认为，个人需求不足和问题的出现是由于环境对个人的压迫造成的，社会工作作为受助人提供帮助应该着重于增强受助者的权能，以对抗外在环境和优势群体的压迫。增权理论的基本假设有以下几点：

（1）个人的无力感是由于环境的压迫而产生的。社会工作者面对的服务对象主要是社会中的弱势群体。从增权观点来看，他们之所以会处于弱势地位，并非他们自身有缺陷，而是由于他们长期生活在经济不安全，又缺乏参与政治机会的环境之中。因此，不利的环境使他们感受到比其他人群更强烈的压力，形成强烈的无力感。根据索罗门的总结，造成无力感的根源有三个：一是受压迫团体的自我负面评价；二是受压迫群体与外在环境互动过程中形成的负面经验；三是宏观环境的障碍使他们难以有效地在社会中行动。 （2）社会环境中存在着直接和间接的障碍，使人无法实现他们的权能，但是这种障碍是可以改变的。 （3）每个人都不缺少权能，个人的权能是可以通过社会互动不断增加的。

（4）受助者是有能力、有价值的。受助者的权能不是社会工作者给予的。社会工作者的作用在于通过共同的活动帮助受助者消除环境的压制和他们的无力感，使他们获得权能，并能正常发挥他们的社会功能。

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（5）社会工作者与受助者的关系是一种合作性的伙伴关系。社会工作者关注的焦点在于受助者与环境之间是否能够实现有效互动，从而实现自己。 2、增权取向的社会工作

增权取向的社会工作反对传统社会工作扮演施恩者的角色，尽管他们也承认受助者是受害者。他们认为重要的是帮助受助者消除环境的障碍，鼓励受助者自己确定自己的生活目标，帮助他们确立自信，增强能力。经过多年的发展，增权观点已经为社会工作者广为接受，并形成了较为完整的理论体系，可以从伦理价值、干预认可、概念框架和助人过程4个方面来阐述增权取向的社会工作。

（1）增权取向的社会工作在伦理价值上强调推动社会正义、尊重受助者自决与自我实现，并让受助者充分参与服务计划的制订。

（2）干预认可是指来自各个方面的对干预计划可能的允许范围。社会工作者要尽可能在各方面允许的范围内为受助者争取更多的资源。社会工作者要协调各方面的限制，使之能够在最大程度上达到一致。权能指的是一种能力，具有权能的个体能够在社会中获得他们应该得到的社会资源，他们能够掌控自己的生活空间。相反，如果个人对自己生活空间的掌控受到阻碍，从而不能决定自己的生活目标和活动，就是缺乏权能。

（3）在概念框架方面，增权观点认为，权能不是稀缺资源，经过人们的有效互动，权能是可以不断被衍生出来的。权能一般发生在三个层次上：一是个人层次，包括个人感觉有能力去影响或解决问题；二是人际层次，指的是个人和他人合作促成问题解决的经验；三是环境层次，指能够改变那些不利于个人权能发展的制度安排。

（4）增权取向的社会工作注重独特的助人过程，包括以下五个方面：第一，受助者与社会工作者要建构起协同的伙伴关系；第二，重视受助者的能力而非缺陷；第三，注重人与环境这两个工作焦点；第四，确认受助者是积极的主体，告知其应有的权利、责任、需求及申诉渠道；第五，以专业伦理为依据，有意识地选择长期处于“缺权”状态中的人成为服务对象。 3、增权理论在社会工作中的应用

索罗门提出要从以下4个方面帮助受助者提高权能： （1）协助受助者确认自己是改变自己的媒介。

（2）协助受助者了解社会工作者的知识和技巧是可以分享和运用的。

（3）协助受助者认识社会工作者只是帮助其解决问题的伙伴，受助者自己则是解决问题的主体。 （4）协助受助者明确无力感是可以改变的。

李（Lee）根据增强权能理论的要求，提出了社会工作的10个实践原则：

（1）所有压迫对于人们的生活都是破坏性的，社会工作者和服务对象应该挑战环境的压迫。 （2）社会工作者应该对压迫的环境采用整体视角。 （3）人们自己要增强自己的权能，社会工作者是协助者。 （4）推动具有共同基础的人们需要相互增加权能。 （5）社会工作者与服务对象之间应建立互惠关系。 （6）社会工作者鼓励服务对象以自己的语言进行表达。 （7）社会工作者应该坚信人是胜利者而非受害者。 （8）社会工作者应该聚焦于社会持续不断的变迁。

（9）在社会工作服务实践中，社会工作者与服务对象是一种双向合作关系。

（10）干预可以分为三个层面：一是服务对象与社会工作者建立合作关系，满足服务对象眼前的需要，包括连接服务对象所需的资源、开始提供意识觉醒、寻找和申请资源；二是教授技巧和知识，并评估服务

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对象的权能动态机制，包括各类小组或团体的活动；三是集体行动，旨在形成集体、参与倡导或进行社会行动。

在增强权能社会工作中，社会工作者应避免以权威的姿态出现，而是要与受助者建立平等的伙伴关系。他们视助人过程为分享权能的过程，因为通过分享，可以使参与者获得更多的权能。权能不是由他人授予的，而是在人们的积极互动过程中不断生长出来的。在社会工作者与受助者的关系中，如果存在权威，只能降低受助者的权能。在助人过程中，社会工作者应该真正做到与受助者对话，鼓励他们讲出自己真实的经验。在针对团体运用增强权能社会工作时，社会工作者应该鼓励团体成员建立协同关系，形成团体成员之间的互相帮助。在与受助者的关系中，社会工作者的角色是多元的，但最基本的角色是受助者的伙伴。

经过多年的发展，增强权能的观点已经成为社会工作的主要理论取向。增强权能理论看重受助者的长处、受助者的主体地位和个人价值。但是，增强权能观点社会工作也受到了一些批评。例如有人批评增强权能社会工作过度注重个人层面的增强权能，而对社会变革关注不够；不同个人的权能可能彼此冲突，当两个人处于同一个环境中时，增加谁的权能，如何选择，对于社会工作者来说是一个难题。因此，增强权能观点社会工作的理论体系还需不断完善。 13、常见的几种个案社会工作模式 1、心理社会治疗模式

1930年美国史密斯学院的汉金斯（Frank Hankins）首次使用“心理社会”这个概念。1937年美国哥伦比亚大学的汉密尔顿（Gordon Hamilton）发表“个案工作的基本概念”（Basic Concept in Social Casework）一文，系统阐述了心理社会治疗模式的有关理论。美国哥伦比亚大学的另一位学者霍利斯（Florence Hollis）在20世纪60年代综合各种相关的理论把心理社会治疗模式加以发展，使之成为个案工作的一种重要服务模式。

（1）理论假设

①对人的成长发展的假设。认为人与环境是一个互动的体系，人在特定的环境中生活成长，人所遭遇的问题也是人与环境互动的结果。所以只有结合人与环境的互动，即考察“人在情境中的状态”，才能真正理解人的行为。认为影响人的行为包括生理、心理和社会3个方面的因素，它们相互作用，一起推动个人的成长和发展。

②对服务对象问题的假设。认为导致服务出现问题主要有3个方面的原因：首先，成长早期未实现的欲望或诉求压抑，对服务对象当前的生活和人际交往形成压力；其次，当前的压力，迫使早期的问题显现出来；第三，对外部环境的应对能力和自我情绪控制能力的欠缺而无法有效应对外在环境的要求。来自过去、现在以及问题处理这3个方面的压力相互影响，最终使服务对象心理出现困扰、人际交往出现冲突。 ③对人际沟通的假设。认为人际沟通是保证人与人之间进行有效沟通的基础，是形成健康人格的重要条件。

④对人的价值的假设。认为每个人都是有价值的，即使是暂时面临困扰的服务对象，他们也有自我发展的潜力。 （2）治疗技巧

①直接治疗技巧。直接治疗技巧是指直接对服务对象进行辅导、治疗的具体方法。在直接治疗技巧中，又可以根据社会工作者与服务对象的沟通状况分为非反思性（non-reflective）直接治疗技巧和反思性（reflective）直接治疗技巧。前者是指社会工作者直接向服务对象提供各种必要的服务，而服务对象只处于被动接收状态的各种辅导技巧。这种辅导技巧不关注服务对象的自身感受和想法。非反思性直接治疗技巧主要包括支持、直接影响和探索-描述-宣泄。支持是指通过社会工作者的了解、接纳和同感等方式减轻服务对象的不安，给予服务对象必要的肯定和认可；直接影响则是社会工作者通过直接表达自己的态度和意见

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促使服务对象发生改变；探索-描述-宣泄是指社会工作者通过让服务对象解释和描述自己困扰产生的原因和发展过程，为服务对象提供必要的情绪宣泄的机会，以减轻服务对象内心的冲突，调整服务对象的不良行为。后者是指社会工作者通过与服务对象相互沟通交流，引导服务对象正确分析和理解自己问题的各种具体技巧。这种辅导技巧比较关注反映服务对象内心的感受和想法。反思性直接治疗技巧主要包括现实情况反思、心理动力反思和人格发展反思。现实情况反思是指社会工作者帮助服务对象对自己所处的实际状况作出正确的理解和分析的技巧；心理动力反思是指社会工作者协助服务对象正确了解和分析自己内心的反应方式的技巧；人格发展反思则是社会工作者帮助服务对象重新认识和评价自己的以往经历、调整自己人格的技巧。

②间接治疗技巧。间接治疗技巧是指通过辅导第三者或者改善环境间接影响服务对象的具体技巧。间接治疗技巧的运用对象很广，包括服务对象的家人、朋友、同事、邻里和社区管理人员等，它扩展了个案服务介入的焦点，构成心理社会治疗模式技巧中不可缺少的有机组成部分。 （3）心理社会治疗模式的特点

心理社会治疗模式依据生理医学模式，把服务过程分为研究、诊断和治疗三个实施阶段。这三个实施阶段相互影响、紧密关联，形成心理社会治疗模式自身的特点。

①注重从人际交往的情境中了解服务对象。心理社会治疗模式的研究阶段是指从第一次与服务对象接触到完成与服务对象问题有关资料的收集。心理社会治疗模式认为，在收集服务对象资料的过程中，只有把服务对象放回到具体的人际交往的情境中，并把服务对象目前的内心冲突与以往的经历联系起来，才能准确揭示服务对象困扰产生的真实原因。

②运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因。心理社会治疗模式的诊断阶段是指对服务对象的有关资料进行整理和分析，寻找服务对象问题产生、变化的原因和过程。心理社会治疗模式的诊断包括三个方面：心理动态诊断、缘由诊断和分类诊断。心理动态诊断是对服务对象的人格的各部分之间的相互关系进行评估；缘由诊断则是对服务对象困扰产生、变化的过程进行分析；分类诊断是对服务对象问题的生理、心理和社会三个方面的影响因素作出判断。

③采用多层面的服务介入方式帮助服务对象。心理社会治疗模式的治疗阶段是指对服务对象的心理困扰和人际关系失调的各方面因素进行调整和修补。它采用多层面的服务介入方式帮助服务对象，主要用于5个方面的治疗工作：一是减轻服务对象的不安；二是减轻服务对象系统功能的失调；三是增强服务对象的适应能力；四是开发服务对象的潜在能力；五是改善服务对象的人际交往关系。 2、认知行为治疗模式

认知行为治疗模式的思想来源植根于行为治疗原理（经典条件作用理论、操作性条件作用理论、社会学习理论）。20世纪60年代，美国心理学家贝克（A. T. Beck）根据自己的临床实践总结出了认知治疗理论，强调认知因素对人的行为和情绪的影响，成为认知行为治疗模式的重要思想来源。为了扩展服务的效果，七八十年代人们开始寻求和探索将认知和行为因素结合起来的服务模式，形成认知行为治疗模式。史华哲（R. Schwartz）1982年对认知行为治疗模式在社会工作领域的运用进行了总结。 （1）理论假设

认知行为治疗模式包含2个基本假设：一是认知对人的情绪和行为有着重要的影响；二是人的行动会影响人的思维方式和情绪。

认知行为治疗模式假设，人们在日常生活中要对日常发生的事件进行评估，这样的评估就会影响人们的情绪和行为，而行为又会反过来影响人们的认知和情绪。这样，认知、情绪和行为就会围绕着日常生活中的事件形成相互影响的循环圈。可见，认知行为治疗模式把人的问题归结为认知、行为和情绪三者之间的相互影响。因此，针对服务对象的问题需要从认知、行为和情绪3个方面同时采取有效的干预措施。

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（2）治疗技巧

认知行为治疗模式是一种以问题为导向的短期治疗模式，关注服务对象的此时此地的经验和感受。当然，它同时也关注服务对象的家庭背景、创伤经历和儿童早期的发展状况等。一般情况下，认知行为治疗模式根据服务对象问题的复杂程度安排5-20次的面谈。对于一些特别困难的案例，像人格障碍等，辅导面谈的次数可以超过20次。每次面谈的时间以45分钟左右为宜，每周1次。认知行为治疗模式的治疗技巧主要包括：

①个案概念化。根据服务对象的心理结构和问题的特性，将认知行为治疗模式的原理个别化，以适合具体的具案。它要求从服务对象的具体情况出发，根据认知行为治疗模式的原理设计针对具体问题的服务介入计划。而不是相反，依据认知行为治疗模式的原理直接安排治疗活动。

②合作式的治疗关系。治疗师依据理解、友好、同理等原则与服务对象建立信任、平等的合作治疗关系，组成调查研究小组，一起观察、一起建立问题的假设、一起设计和执行服务治疗计划等。在认知行为治疗模式中，服务对象承担着重要的责任，他们可以参加治疗计划的讨论，也可以自由地表达自己的意见和想法。

③苏格拉底式的提问。古希腊著名哲学家苏格拉底在教学过程中采用问答法，他不直接向学生传授各种具体知识，而是通过问答、交谈、争辩、诱导或暗示，把学生导向预定的结论。社会工作中的苏格拉底式提问，即通过采用对话式提问调动服务对象的好奇心和探索能力，揭示服务对象的无效的思维方式和行为方式。认知行为治疗模式强调让服务对象参与具体的学习过程，而不是强迫服务对象接受所谓的治疗理论和概念。

④结构化和心理教育。通过让服务对象设计日程的安排和提供反馈的方式，帮助服务对象规划自己的生活安排，提高服务对象的学习能力，最充分地发挥面谈辅导的治疗效果。而心理教育是指运用服务对象日常生活中的经验呈现治疗的概念和要点。当然，在运用心理教育的治疗技巧时，需要借助一些工具，如自助的读物、手册和量表等。

⑤认知重塑。通过认知中错误的辩论、理性选择方式的列举以及认知排演等方法帮助服务对象认识和改变无效的自动念头和图式，加强服务对象的理性认知的能力。 （3）认知行为治疗模式的特点

认知行为治疗模式是在行为治疗模式基础上结合认知治疗的要素而产生的，它形成的目标就是想克服行为治疗模式和认知治疗模式的限制，把人的内部信息的加工过程和外部的行为调整结合起来。因此，认知行为治疗不同于一般的行为治疗模式和认知治疗模式，具有自身的显著特点：

①认知和行为因素的结合。认知行为治疗模式非常注重服务对象行为的改变和学习规律，在此基础上，结合人的内部信息加工的特点，把人的内部意识的变化过程也作为考察的内容。这样，借助于对人的内部意识过程的了解，认知行为治疗模式能够更为准确地把握服务对象行为变化的规律，把认知和行为因素有效地结合起来。

②采用综合的方式开展个案辅导工作。行为治疗模式注重人的行为的改变和学习规律，认知治疗模式强调人的内部信息加工的过程和方式。实际上，人的行为改变一定涉及内部信息的加工过程；同样，人的内部信息加工过程的改变通常也会带来人的行为的变化。认知行为治疗模式既看到人的行为改变的规律，又看到人的认知加工的特点，使内部和外部有机结合起来，从而综合的方式开展个案工作。 3、理性情绪治疗模式 （1）理论假设

理性情绪治疗模式以人本主义作为自己理论的基础，认为人天生就有一种不断追求成长发展的趋向。这种趋向在实际生活中表现出两种不同的倾向：一种倾向是发展出健康、理性的生活方式；另一种倾向则

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