自评报告和施工总结(3)

工程材料/构配件/设备报验审请表

工程名称：宽沟煤矿E1146下顺槽掘进工程 编号：03 致：神东监理公司大柳塔矿项目部（监理单位） 我单位于2009 年1月6日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果一同报上，拟用于下述部位宽沟煤矿E1146下顺槽掘进工程请予以审核。 附件：1、数量清单：Ф18×2000㎜等强锚杆1500根,托盘120×120×8mm1500个,4＃冷拔丝网片1.2×3.4m123片，1.2×4.4m74片，1.2×2.5m127片，钢带Ф14×2.46m50根。 2、质量证明文件。 3、自检结果：合格。 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合∕不符合设计文件和规范的要求，准许∕不准许进场，同意∕不同意使用拟定部位。 项目监理机构 总监理工程师 日 期

工程材料/构配件/设备报验审请表

工程名称：宽沟煤矿E1146下顺槽掘进工程 编号：04 致：神东监理公司大柳塔矿项目部（监理单位） 我单位于2009 年1月6日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果一同报上，拟用于下述部位宽沟煤矿E1146下顺槽掘进工程请予以审核。 附件：1、数量清单：Ф18×2000㎜等强锚杆1500根,托盘120×120×8mm1500个,4＃冷拔丝网片1.2×3.4m123片，1.2×4.4m74片，1.2×2.5m127片，钢带Ф14×2.46m50根。 2、质量证明文件。 3、自检结果：合格。 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合∕不符合设计文件和规范的要求，准许∕不准许进场，同意∕不同意使用拟定部位。 项目监理机构 总监理工程师 日 期

工程材料/构配件/设备报验审请表

工程名称：宽沟煤矿E1146下顺槽掘进工程 编号：04 致：神东监理公司大柳塔矿项目部（监理单位） 我单位于2008 年12 月18日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果一同报上，拟用于下述部位宽沟煤矿E1146下顺槽掘进工程请予以审核。 附件：1、数量清单：锚杆规格Ф18×2000㎜等强锚杆800根， 4＃冷拔丝网片，规格1.2×4.5m100片，规格1.2×3.5m150片。 2、质量证明文件。 3、自检结果：合格 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合∕不符合设计文件和规范的要求，准许∕不准许进场，同意∕不同意使用拟定部位。 项目监理机构 总监理工程师 日 期

工程材料/构配件/设备报验审请表

工程名称：宽沟煤矿E1146下顺槽掘进工程 编号：01 致：神东监理公司大柳塔矿项目部（监理单位） 我单位于2008 年12 月18日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果一同报上，拟用于下述部位宽沟煤矿E1146下顺槽掘进工程请予以审核。 附件：1、数量清单：锚杆规格Ф18×2000㎜等强锚杆800根， 4＃冷拔丝网片，规格1.2×4.5m100片，规格1.2×3.5m150片。 2、质量证明文件。 3、自检结果：合格 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合∕不符合设计文件和规范的要求，准许∕不准许进场，同意∕不同意使用拟定部位。 项目监理机构 总监理工程师 日 期

工程竣工报验单

工程名称：宽沟煤矿E114（2）2下顺槽掘进工程

致：新疆神华天电矿业有限公司 我单位已按合同要求完成宽沟煤矿E114（2）2下顺槽掘进工程，经自检合格，请予以检查和验收。 承包单位（章 ） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 审查意见： 建设单位（章） 负 责 人 日 期

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