病理疾病诊断镜下描述(6)

腺性膀胱炎: 送检膀胱粘膜组织内上皮下可见腺样排列的腺腔和移行上皮团，无异型，部分腺腔扩张，间质内少量淋巴细胞、浆细胞浸润。

（膀胱）移行细胞癌Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ级:: 送检膀胱肿物组织见瘤细胞呈实体巢状，部分呈乳头状结构，侵入固有膜和肌层，瘤细胞体积大小不等，异型明显，可见瘤巨细胞，排列密集紊乱，极向消失，胞浆少，胞核浓染，核分裂可见。

符合（尿道外口）尿道肉阜: 送检组织表面被覆移行上皮及少量鳞状上皮，部分移行上皮向下形成巢状结构，细胞大小较一致，无明显异型，间质血管扩张充血，较多炎细胞浸润。

（膀胱）内翻性乳头状瘤，细胞生长活跃: 送检组织可见瘤组织大部分呈乳头状结构向粘膜内生长，部分瘤细胞排列成实性巢状，乳头常彼此粘连，细胞层次增多，瘤细胞大小形态尚规则，排列较紊乱，核梭形，大小形态较一致，排列紧密，核分裂象罕见。

(睾丸)轻度生精不良: 送检睾丸组织见大多数生精小管内可见精原细胞、各级生精细胞及少量的成熟精子，个别生精小管内基底层增厚、纤维组织增生至硬化及闭塞，间质细胞轻度增生，细胞无异型。 送检睾丸组织见大多数曲细精管内可见各级生精细胞及数目不等的成熟精子，个别生精小管内精子细胞与成熟精子减少，另见部分曲细精管呈硬化改变，内未见生精细胞及精子。

1、（左侧睾丸）内胚窦瘤，精索静脉血管丛见瘤组织栓子；

2、精索切缘未见瘤组织:: 送检睾丸组织瘤细胞为网状，腺管状、小囊状结构相互吻合形成迷宫样结构，瘤细胞由扁平、立方或柱状上皮构成，细胞大小不一，形态各异，圆形、类圆形、柱状、多角形均见，部分瘤组织成片状坏死，S-D小体及嗜酸性透明小球多见；小囊样结构囊腔内可见粘液分泌；精索内血管见瘤组织栓子。 免疫组化：CD10(±)、CD99(+)、CK(+)、HCG(-)、PLAP(-)、AFP(+)、EMA(-)

（右侧睾丸鞘膜）符合鞘膜炎伴鞘膜积液: 送检组织被覆单层扁平上皮或立方上皮，部分脱失，囊壁为增生的致密纤维结缔组织，伴散在慢性炎细胞浸润。

（睾丸）精子发生大致正常伴部分生精小管硬化、狭窄: 送检睾丸组织见大多数生精小管内可见精原细胞、各级生精细胞及少量的成熟精子，部分生精小管内基底层增厚、纤维组织增生至硬化及闭塞，间质细胞增生不明显，细胞无异型。

（睾丸）生精功能大致正常: 送检（睾丸活检组织）生精小管内可见精原细胞、各级生精细胞及较多的成熟精子，生精细胞层次正常。未见间质细胞增生与间质内

炎细胞浸润。

（睾丸）中度生精不良:: 送检组织曲精小管大小不一，管腔壁内衬支持细胞，管腔内可见各级精母细胞，精子细胞少见。

（睾丸）重度生精不良: 送检睾丸组织曲细精管内仅见支持细胞和少量初级精母细胞，未见精子。

（右侧睾丸）精原细胞瘤，精索残端未见瘤细胞侵犯: 送检左侧睾丸肿物内见单一性瘤细胞排列成小巢状或不规则密集腺泡状，瘤细胞大小较一致，呈圆形，界清，胞浆透亮，核大位于中央，深染，核分裂象常见，间质为纤细的纤维组织，有多少不等的淋巴样细胞浸润；精索残端未见瘤细胞侵及。

前列腺增生症:: 送检前列腺组织腺体及平滑肌组织均增生，部分腺体囊性扩张，腺上皮细胞排列规整，腺腔内可见淀粉样小体，间质纤维组织增生，较多慢性炎细胞浸润，局部可见灶性炎细胞浸润。

（前列腺）中-低分化腺癌: 检穿刺组织可见少量瘤细胞呈片巢状、腺样排列，并浸润间质，细胞胞浆较丰富，异型明显，核染色较深；局部见前列腺腺体。 免疫组化：PAS（+），CK（-），34βE12（-）。

膀胱粘膜慢性炎: 送检膀胱组织表面被覆移行上皮，上皮细胞排列规则，细胞无异型，间质纤维组织及血管增生伴多量炎细胞浸润；。

（睾丸）唯支持细胞综合征: 送检睾丸组织生精小管内仅见支持细胞，无各级生精细胞，少数生精小管内偶见精原细胞，未见精子；部分生精小管基底膜增厚，或完全性、不完全性闭塞。间质细胞无增生，亦无炎细胞浸润。

慢性宫颈炎。: 送检宫颈组织被覆单层柱状上皮或复层鳞状上皮，细胞排列规则，无异型，上皮下组织疏松水肿，间质纤维增生伴大量炎细胞浸润。（宫颈）粘膜慢性炎伴糜烂。宫颈组织被覆复层鳞状上皮，局部上皮缺失，细胞排列规则，无异型，间质纤维增生伴大量慢性炎细胞浸润，部分腺体鳞化。另见息肉样物被覆柱状上皮，间质纤维血管增生。

（双侧卵巢）子宫内膜异位囊肿: 送检卵巢囊肿壁纤维组织增生，见陈旧性出血，局部区域可见子宫内膜腺上皮及子宫内膜间质，并可见少量慢性炎细胞浸润。

（左卵巢）浆液性囊腺瘤: 送检瘤组织被覆高柱状粘膜上皮，核位于基底部，胞浆粉红染色，较透亮，上皮下为疏松结缔组织，局部区域可见出血。

（左侧卵巢）粘液性囊腺瘤: 送检组织呈多囊性改变，囊壁内衬单层分化成熟的高柱状粘液上皮，部分区域有小乳头形成，上皮细胞核位于基底部，细胞排列整齐规则，形态大小较一致，腔内可见大量粘液样分沁物淤积，间质为增生的纤维结缔组织。

1、（右）卵巢中分化颗粒细胞瘤； 2、分泌期样子宫内膜； 3、宫颈慢性炎症；

4、送检双侧输卵管、左侧卵巢、阴道壁残端及双侧主、骶韧带未见瘤浸润； 5、送检大网膜未见瘤转移（0/4）；

6、慢性阑尾炎:::: 检右卵巢肿物组织瘤细胞排列成实性巢团状，瘤细胞类圆形，胞浆少，淡染，核梭形，类圆形，弥漫排列呈片状，染色质细，大小较一致，核分裂象未见，瘤细胞间有少量散在淋巴细胞，间质纤维增生；送检宫内膜腺体扩张弯曲，内衬柱状上皮，分泌象明显，间质较疏松，未见瘤组织；送检宫颈组织被覆单层柱状上皮，固有层腺体扩张，间质疏松，少量炎细胞浸润；送检双侧输卵管、左侧卵巢、阴道壁残端及韧带均无异常；送检大网膜未见瘤组织浸润。送检阑尾各层结构清楚，肌层大量脂肪增生，粘膜及粘膜下可见少量浆细胞及嗜酸细胞浸润。

（右侧）卵巢浆液性乳头状囊腺癌: 送检卵巢肿物组织内见瘤组织呈弥漫浸润生长，呈腺样结构及部分乳头状结构分布，部分区域可见瘤细胞向囊壁纤维性间质内浸润，腺体结构形态不规则，细胞排列拥挤，极性紊乱，瘤细胞核大小形态不一，深染，核分裂象多见；局部瘤组织有大片状坏死。

（右侧）输卵管妊娠: 送检组织可见大量凝血块，其间散在少量绒毛及滋养叶细胞。

（宫内膜）胎盘残留: 送检组织可见退变坏死的胎盘绒毛，其间夹杂部分内膜组织，腺上皮细胞呈单层柱状排列拥挤，间质细胞致密，但均无异型性改变。

妊娠晚期胎盘: 送检胎盘绒毛分支多而细小，绒毛内血管丰富，表面滋养细胞分布正常，未见梗死及钙化改变，局部绒毛间有出血；脐带无异常；胎膜各层结构清楚，未见梗死及炎细胞浸润。

子宫内膜单纯性增生: 送检宫颈管组织为子宫内膜；送检子宫内膜腺体增生呈弯曲的长管状、扩张的囊状、部分仍呈短直管状，部分腺体上皮呈假复层，部分腺体呈腺瘤样变，腺上皮无分泌现象，间质较致密。

增殖晚期样子宫内膜: 送检宫

子宫内膜腺体为弯曲管状，部分扩张为囊状，腺上皮为单层细胞，小部分腺体上皮

为假复层。其中可见一处腺体鳞状上皮化生。内膜间质大部分致密，部分较疏松水肿。

送检子宫内膜组织被覆柱状上皮，腺体小，腺腔卵圆形或类圆形，内衬立方或柱状上皮，间质疏松。

分泌期样子宫内膜:送检子宫内膜组织腺体增生，内衬单层或假复层柱状上皮，细胞排列拥挤，见核上核下空泡，腺腔扩张弯曲，腔内分泌物可见，间质疏密不均，增生多见，增生间质排列致密，无异型。

分泌晚期样子宫内膜: 送检子宫内膜组织腺体增生明显，腺体扩张，扭曲变形，内衬上皮为柱状，分泌物多见，间质疏松，局部可见间质离解，腺体脱落。

符合（双侧）卵巢巧克力囊肿: 送检双侧卵巢囊壁组织未见被覆上皮，囊壁纤维结缔组织明显增生，可见大量的含铁血黄素沉着及红细胞，周围可见部分卵巢组织。

（右侧）输卵管积脓: 送检输卵管组织可见输卵管管壁增厚，上皮为单层立方上皮，无异型，上皮下可见大量淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润，输卵管腔内可见较多坏死的中性粒细胞。

（双侧）输卵管积水:” 送检输卵管各层结构可见，但管壁较薄，结构疏松，内膜皱襞消失，上皮单层排列，为扁平或立方形

符合（左侧大阴唇内侧）前庭大腺囊肿: 送检囊性肿物，部分囊壁内层上皮脱落，部分呈柱状上皮，部分呈移行上皮，上皮细胞无异型，囊壁纤维组织增生，较多炎细胞浸润。

符合月经期样子宫内膜: 送检子宫内膜部分腺体破碎，间质有出血，并可见较多中性粒细胞浸润，部分腺体弯曲、扩大，腺上皮可见分泌，部分腺上皮呈矮立方状，无明显分泌，内膜间质轻度水肿，可见蜕膜样变。

（宫颈）息肉: 送检组织被覆单层柱状上皮，上皮下腺体增生，个别呈囊性扩张，内有大量粘液潴留。间质疏松水肿，血管扩张，伴慢性炎细胞浸润。

宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN Ⅲ级）: 送检宫颈组织表面被覆的鳞状上皮细胞层局部可见排列明显紊乱，细胞密集，尤以基底层下2/3明显，细胞重叠，核浓染，核分裂象偶可见，但基底边界尚清晰，固有层内散在较多慢性炎细胞浸润，局部可见腺体呈囊性扩张，囊内粘液样分泌贮积。

更年期子宫内膜: 宫内膜组织见腺体稀少，分布不均，呈小管状或不规则状，上皮细胞排列密集，呈单层高柱状或假复层排列，细胞无异型，间质比较致密，可见间质结节形成，有间质腺体协调现象。

（宫颈管）慢性炎症: 送检宫颈管组织可见片状出血及粘液性分泌物，其间散在少许破碎的宫颈上皮，上皮细胞无异型，间质内可见浆细胞浸润。

子宫内膜腺瘤性增生，局部可疑癌变。:: 送检子宫内膜腺体显著增生，聚集成群，腺体之间出现背靠背现象，腺腔大小不等，形态不一，腺上皮呈高柱状，排列密集，呈复层排列，局部细胞异型明显，部分腺体形成短乳头状向腔内生长，间质纤维增生，慢性炎细胞浸润。

（左侧外阴）鳞状上皮原位癌（Bowen''s病）:: 送检外阴组织表面被覆复层鳞状上皮，其中左侧外阴的鳞状上皮细胞层局部可见排列明显紊乱，细胞密集重叠，核浓染，有异型，异型细胞累及全层，核分裂象易见，部分细胞胞浆透亮，但基底边界尚清晰，真皮层内散在较多慢性炎细胞及嗜色素细胞浸润。

1、（右卵巢）卵泡膜细胞瘤； 2、（右侧）输卵管老年萎缩性改变。::: 送检右卵巢见瘤细胞呈条索状、弥漫片状及旋涡状排列，瘤细胞梭形，似纤维细胞，大小较一致，无明显异型，分裂象罕见，部分区域瘤细胞胞浆较空亮；右输卵管各层结构清楚，粘膜皱襞减少；送检大网膜组织未见异常改变。

特殊染色：苏丹Ⅲ－Ⅳ（＋）。

宫腔）符合子宫内膜息肉:: 送检组织被覆单层柱状上皮，固有层内有大量子宫内膜腺体及间质，腺体弯曲、扩张，腺上皮可见分泌空泡，部分成囊性，间质内伴有散在分布的炎性细胞浸润。

符合（右侧）卵巢滤泡囊肿:: 送检囊性肿物局部可见衬覆滤泡颗粒细胞，细胞卵圆形，胞浆淡染，界限较清楚，囊壁纤维组织增生，伴慢性炎细胞浸润，未见明确陈旧性出血灶。

（右侧）卵巢黄体血肿: 右侧卵巢见黄体及陈旧性出血灶。

（？侧卵巢）硬化性间质瘤。:: 送检肿物组织见含有扩张血管的富于细胞的边界不清的结节，由玻璃样变、胶原化的纤维结缔组织分隔，结节内见梭形细胞和圆形、卵圆形细胞，后者胞核小而深染，胞浆呈空泡状，部分细胞胞浆嗜酸性，胞核大，核仁清晰。

增殖中期样子宫内膜。送检子宫内膜组织表面被覆柱状上皮。腺体较小、轻度弯曲，被覆假复层柱状上皮。间质细胞胞体小而疏松。

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