答:不是。每次吹气应在1秒钟以上即可,见到胸部起伏为准。应避免过度吹气或者吹气过度用力,以免导致心输出量下降。 四、职业素质(2分)
(一)操作前能以和蔼的态度告知患者胸腔穿刺的目的,以便取得患者的配合。操作时动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项(1分)
(二)着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。 31号题
临床情景:一位住院患者发生心脏骤停,需现场进行胸外按压急救。 要求为患者(医学模拟人)进行胸外心脏按压操作。 考试时间:11分
评分标准 20分(全过程任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分) 一、胸外心脏按压操作 16分
(一)将患者平卧位置于硬板床或背部垫硬板 2分。
(二)去枕,解开衣扣,松解腰带。并检查患者呼吸道是否通畅 2分。 (三)胸前按压点选择正确:患者胸骨中下1/3交界处 2分。
(四)按压动作正确考生站立或跪在患者身体右侧 1分。两手掌根部重叠置于按压点处,手指抬起不触及胸壁 2分。肘关节伸直,借助身体之重力垂直向下按压 2分。
(五)按压力度与频率正确:按压应使胸骨下陷3~5cm后,突然放松 2分。按压和放松时间一致,按压放松时手掌不能离开原部位 1分。按压频率100次/分钟 2分。 二、提问 2分
(一)如果患者呼吸心跳停止,你独自在现场抢救患者时如何进行人工呼吸和胸外心脏按压急救?1分 答:单人抢救时,胸外按压30次,随后俯下做口对口人工呼吸2次(30:2)按压5个循环周期(约2分钟)对患者进行一次判断,包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复。
(二)如果按压抢救过程中,需要触摸颈动脉搏动以判断疗效,中断胸外心脏按压不应超过多长时间?1分
答:不应超过5秒钟。 三、职业素质(2分)
(一)操作前能以和蔼的态度告知患者胸腔穿刺的目的,以便取得患者的配合。操作时动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项(1分)
(二)着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。 32号题
临床情景:一位住院患者心脏骤停。在立即胸外心脏按压的同时,拟由你行电除颤急救。
要求:为患者(医学模拟人)进行电除颤模拟操作。注:从安全角度考虑,最后的放电步骤,仅有考生口述,不施行放电操作。 考试时间:11分
评分标准 20分(全过程任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分) 一、电除颤操作 16分
(一)立即将电极板涂导电糊或垫以生理盐水湿纱布 3分。
(三)选择非同步放电钮。(单相波电除颤充电360J,双相波电除颤充电150~200J) 3分 (二)按照电极板标示分别置于胸骨右缘第2~3肋间和胸前心尖区 3分。 (四)按充电钮充电
(五)明确无人与患者接触,同时按压两个电极的放电按钮 2分。注:从安全角度考虑,最后的放电步骤,仅有考生口述,不施行放电操作。
(六)此时患者身躯与四肢抽动一下,听诊心脏并立即进行心电监测,观察患者的心律是否转为窦性 3分
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(可口述)。 二、提问 2分
当需要对室颤患者施行电除颤时,一般所选择的电能是多少?2分
答:对室颤患者施行电除颤,单相波电除颤充电360J,双相波电除颤充电150~200J 三、职业素质(2分)
(一)操作前能以和蔼的态度告知患者胸腔穿刺的目的,以便取得患者的配合。操作时动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项(1分)
(二)着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。 33号题
临床情景:男性,25岁。怀疑煤气中毒。因呼吸浅慢,需用简易呼吸器辅助呼吸。 要求:为患者(医学模拟人)行简易呼吸器辅助呼吸。(面罩给氧) 考试时间:11分
评分标准 20分(全过程任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分) 一、简易呼吸器给氧的操作过程 16分 (一)考生站于患者头顶处 2分
(二)患者去枕头后仰,托起患者下颌 3分。 (三)将简易呼吸器连接面罩 3分
(四)一手以EC手法(拇指和示指按住面罩,其余三指提起下颌)固定面罩,另一手有规律的捏放呼吸囊 3分。
(五)令助手(考官可协助处理)将简易呼吸器连接输氧管 ,氧流量8~10L/分钟 2分。 (六)每次送气400~600ml,挤压呼吸囊频率为每分钟10~12次(12~20次) 2分。 (七)听诊双肺呼吸音及随捏放呼吸囊观察胸廓起伏情况 1分。 二、提问 2分
(一)若患者有自主呼吸你该如何操作? 1分
答:若患者有自主呼吸,应与之同步,即患者吸气初顺势挤压呼吸囊,达到一定潮气量便完全松开气囊,让患者自行完成呼气动作。
(二)使用简易呼吸器的适应症有哪些? 1分
答:1各种原因所致的呼吸停止,呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理;2临时替代呼吸机:如呼吸机故障、停电等特殊情况时或机械通气患者作特殊检查,可临时应用简易呼吸器替代。 三、职业素质(2分)
(一)操作前能以和蔼的态度告知患者胸腔穿刺的目的,以便取得患者的配合。操作时动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项(1分)
(二)着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。
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