MR(3)

胆囊息肉：肝脏形态大小未见异常，表面光滑，各叶比例适中，肝实质未见异常信号影。肝内外胆管未见扩张。胆囊充盈良好，T2WI图像靠近右侧壁可见稍低信号椭圆形结节影，T1WI未见显示，大小约1.1cm×0.8cm。脾脏不大。

（七）胆囊癌：肝脏外形、大小及各叶比例正常，胆囊失去正常形态，壁明显增厚，

壁厚不均，呈略长T1、略长T2信号，其旁S4段肝实质可见不规则形略长长T1、略长T2信号灶，与胆囊壁信号相似，边界欠清。肝门、肝裂不宽，肝内外胆道未见扩张。脾脏不大，信号尚均匀。腹膜后未见肿大之淋巴结。增强扫描：动脉期胆囊壁均一中度强化，并逐渐明显强化，S4段病灶轻度强化。门脉未见异常强化。

（八）胆管癌：肝脏形态大小未见明显异常。肝内胆管明显扩张，肝门部可见异常

信号，T1W I信稍低号，T2WI信号稍高，范围较小，肝外胆管未见明显扩张。胆囊小。脾不大，信号未见异常。MRCP：肝内胆管明显扩张，肝门部突然截断，左右肝管分离。胆总管及胰管未见扩张。 三、

胰腺

（一）胰腺炎

1. 急性胰腺炎，腹水，胸水，胆总管结节：肝脏轻度萎缩，肝表面少量液性长T1

长T2信号。胰腺弥漫性肿大，胰周可见液体影，脾门周围、左侧结肠旁沟及左肾浅筋膜外侧均可见多发液性长T2信号影。胰腺实质内可见散在斑片状长T1长T2信号病灶。胰头部肿大，其内胰管狭窄，体尾部胰管轻度扩张；胆总管下段呈“倒杯口”状截断，其内可见低信号影，大小约0.8cm×0.4cm。近端胆总管扩张，管径达1.4cm，胆囊明显增大。双侧胸腔可见弧形长T1长T2信号影，左侧较多。 2. 慢性胰腺炎，胰尾假性囊肿形成，胆囊结石：肝脏表面光滑，各叶比例协调，肝实质信号均匀。肝内外胆管未见明显扩张。胆囊充盈，内可见条片状低信号影。脾脏不大。胰腺实质大小形态信号未见异常。胰管扩张显著，胰尾脾门处可见一圆形占位，长T1长T2信号，直径约4.2cm。MRCR：肝内外胆管未见明显扩张，胆管树形态未见异常。胆总管中段略窄。胰管可见显影，明显增宽，宽约1.2cm。胰尾偏上方见圆形高信号影。 （二）胰腺癌

胰头癌，肝内多发转移：胰头明显肿大，局部可见一稍长T1长T2信号的肿块，大小

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约5.1cm×4.8cm，中心有坏死，远端胰管扩张。肝内可见多发的长T1长T2信号结节，大小不等，直径在3-35mm之间。肝内外胆管未见明显扩张，肝周少量液体信号。胆囊不大，腔内未见异常信号。脾稍大，信号尚均匀。腹膜后未见明显肿大之淋巴结。增强：胰头部肿块不均匀强化，中心强化不明显。肝内病灶呈环状强化，尤其在门脉期明显。 四、

脾

（一）脾脏恶性淋巴瘤

脾脏淋巴瘤，肝脏多发囊肿：肝脏大小、形态正常，边缘光滑。肝实质内散在多个小圆形长T1长T2信号,边缘光滑，直径均小于5mm。肝内外胆管未见明显扩张，肝门、肝裂不宽。胆囊显示良好，腔内未见异常信号。脾大，内见多个结节，在T1WI信呈稍高低号或等信号，在T2WI呈混杂高信号。左侧肾静脉周围多个肿大淋巴结。冠状面显示胸腰椎多个椎体内可见多个长T2信号病灶，右肺门及纵隔内可见数个肿大淋巴结。 （二）脾转移瘤

脾转移瘤，肝囊肿：肝脏各叶比例正常，肝右叶S6及S8段见长T1长T2信号结节状影,增强扫描无明显强化。余肝内未见异常信号。脾脏增大，T2WI脾内可见多个结节状稍低信号影，中心为高信号，T1WI呈等信号，增强扫描动脉期无强化，呈相对低信号，至平衡期及延迟期边缘轻度强化。门静脉无阻塞及扩张，胆囊大小形态正常，胆管系统无扩张。

（三）脾血管瘤：肝脏形态信号未见异常，表面光滑，肝实质未见异常信号灶。肝

内外胆管未见扩张。脾脏可见多发分叶形病灶，T1WI为低信号，T2WI为明显高信号，动态增强扫描病变呈向心性强化，增强后病灶明显强化并持续时间较长，部分病灶强化程度高于脾组织。肝脏未见异常强化。

（四）脾囊肿：脾增大，脾下级可见囊性占位，呈长T1长T2信号，信号较均匀，大

小约8.5cm×7.2cm，边界清晰，内可见分隔。脾门血管、胰尾上移，左肾受压。增强检查上述脾脏病变包膜及分隔可见增强，内部未见强化。肝脏大小形态未见异常，表面光滑，左右叶比例适中，信号均匀，肝实质未见异常信号影。胆囊不大。肝内外胆管未见扩张。门脉血管显示清楚。余未见异常强化灶。

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（五）脾外伤

脾脏外伤后陈旧性血肿：肝脏表面光滑，肝实质未见异常信号影。肝内胆管未见扩张。胆囊不大。肝外胆管未见扩张。门脉血管显示清楚。胰腺形态正常，未见异常信号影。脾脏外缘被膜下见一椭圆形短T1长T2异常信号影，外缘呈短T1短T2。余脾脏内未见异常信号改变。增强扫描：肝实质均匀强化，脾脏病灶未见异常强化。余未见异常强化灶。

（六）副脾：肝脏大小形态未见异常，表面光滑，左右叶比例适中，信号均匀，肝

实质未见异常信号影。胆囊饱满，壁增厚。门脉血管显示清楚。胰腺形态及信号未见异常。脾脏增大，脾门可见小圆形等信号结节影，直径1.3cm。增强：肝脏未见异常强化灶。脾门结节均匀强化，与脾脏一致。余未见异常强化灶。 第七节 泌尿生殖系统 一、

肾

（一）肾脏正常MRI

正常肾脏MRI+MRU：双肾大小及形态正常，T1WI见皮髓分界清楚，未见肾盏、肾盂扩张。肾周脂肪间隙清晰。双侧输尿管未见扩张。MRU双侧肾盏、肾盂及输尿管走行及形态未见异常。 （二）肾盂管交接部狭窄

双侧盂管交接部狭窄：各序列扫描见双侧肾脏体积明显增大，肾盏重度扩张，呈多发大小不等囊性状长T1长T2信号，双肾皮质明显变薄，肾盂扩张，与输尿管交界部呈钝圆改变，扩张肾盂壁光滑，其内信号较均匀。MRU：双侧肾盏、肾盂明显扩张，末端圆钝状，双侧输尿管未见显示。 （三）肾结石

双肾多发结石并肾积水：左侧肾小盏明显扩张，呈指套状，肾盂内可见铸型充盈缺损，肾盂变窄。右侧肾盂内可见多个圆形低信号，右侧上组肾盏轻度扩张。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱腔内未见明显充盈缺损。 （四）肾结核

左肾左输尿管结核及右肾上极结核（假瘤）：各序列扫描：右肾上极见异常信号影，略突出于肾轮廓之外，直径约为3cm，T1WI呈稍高信号，T2WI呈等-稍低信号，与正常肾实质分界不清。左肾体积增大，肾盂肾盏扩张呈多囊状，肾皮质受压，变薄。

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左侧输尿管上段扩张。腹膜后未见明显肿大淋巴结。增强：右肾上极病变在动脉期呈明显低信号，强化程度不如正常肾实质，延迟呈等信号，病变与周围组织结构不甚清楚。左肾皮质变薄，强化尚属正常，延迟扫描肾盂肾盏内尚无造影剂充盈。左输尿管上段扩张但宽窄不等，壁增厚，中下段显示不清。 （五）肾囊肿

双肾单纯性肾囊肿：平扫：双肾可见多发大小不等（较大者3个）囊状病灶，呈长T1长T2信号影，边界光滑清晰，左肾数个病灶较大，多个突出于肾轮廓之外，最大者位于肾上极，大小约2.3cm×4.6cm×2.7cm。增强扫描：双肾病灶始终未见强化。余未见异常强化灶。 （六）多囊肾

多囊肾合并多囊肝：双肾体积明显增大，表面凸凹不平，肾内见多发异常信号影，多数呈长T1长T2信号，部分病灶呈短T1长T2信号或长T1短T2信号。肝脏实质内见多发长T1长T2信号圆形病灶，肝右叶另见一病灶短T1长T2信号。余未见异常改变。 （七）肾癌

右侧肾脏透明细胞癌：平扫：右肾下极可见一类圆形肿块影，大小约为5.3cm×4.0cm，T1WI、T2WI均呈低信号，边界不清。上组肾盏略有扩张，内可见短T1等T2信号，左肾盂盏结构正常，左肾实质未见确切占位病变。增强：右肾实质轻度强化，程度低于左侧，肾下极病灶呈厚壁多囊性结构，边缘轻度强化，肿块内可见多发无明显强化区。余未见明显异常强化。 二、

膀胱癌

膀胱癌合并出血：平扫：盆腔内见膀胱中等充盈，膀胱壁左侧可见一不规则软组织影，T1WI稍低信号，表面条形高信号；T2WI附壁肿块呈稍高信号，右侧部分为低信号及表面条状高信号。该病灶与膀胱壁宽基地相连，突向膀胱内，左侧穿透膀胱壁，膀胱壁低信号带中断。直肠壁未见增厚。右侧股骨上段见异常混合信号，边界不清，T1WI等信号为主， T2WI稍高信号为主，病变内散在T1、T2低信号灶。增强：膀胱内肿物可见明显强化，右侧部分未强化。 三、

肾上腺

（一）肾上腺腺瘤

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右肾上腺腺瘤：平扫：右侧肾上腺区可见一球形异常信号灶，境界清晰，大小约2.3cm×2.6cm×2.7cm，T1WI等信号，T2WI稍高信号，T1WI及T2WI病变内均混杂少量低信号。增强：右肾上腺占位不均匀强化。冠状面可见部分层面病变与肝下缘界限不清，考虑为部分容积效应所致。余未见特殊改变。 （二）肾上腺转移瘤

肺癌双侧肾上腺及肝脏多发转移：平扫：肝脏形态欠规整，左叶略显增大饱满，肝内可见弥漫性多发圆形占位性病变，大小不等，最大者位于S2段，约4.3cm×4.0cm，小者如粟粒，T1WI呈低信号，T2WI呈不规则高信号，中心部位见更高信号，与周围肝实质界限尚清，肝内外胆管未见明显扩张。双侧肾上腺区均可见类圆形不均匀稍长T1稍长T2占位性病变，T2WI左侧肿块可见部分呈低信号，左侧约66.6mm×58.1mm，右侧约38.9mm×28.8mm。脾脏不大。胰腺实质大小形态信号未见异常，胰管无扩张。右下肺另见不规则形稍短T1稍长T2信号影，紧贴右后胸壁可见带状液性信号影。增强扫描：动脉期肝内占位性病变呈环形强化，可见典型“牛眼征”，门脉期及延迟期强化程度降低。左肾上腺区病变于增强各期明显不均匀强化，右侧大部分呈低信号无明显强化。腹膜后主动脉旁可见肿大淋巴结，强化程度与左肾上腺肿块相似。余未见特殊。 四、

前列腺

（一） 前列腺肥大

膀胱充盈欠佳，信号均匀，未见异常信号灶。前列腺体积增大，其内信号略不均匀，T1WI为低信号，其右前方可见小片状短T1信号影；T2WI信号稍低，混杂散在斑点状高信号区。外周带高信号压迫不清。精囊腺萎缩，形态信号未见异常。肛管及盲肠段未见异常，其周围脂肪间隙清晰，符合直肠癌术后改变。 （二）前列腺癌

前列腺周围叶腺癌：前列腺稍大，大小约4.7cm×4.5cm×5.3cm，上缘平耻骨联合水平，后方紧贴直肠，T1WI呈等信号，T2WI呈不均匀信号，以稍高信号为主，左前方外周带可见团块状低信号，轮廓不清，边界模糊。余无特殊。 五、

子宫

（一）子宫平滑肌瘤

多发子宫肌瘤：子宫前倾位，子宫体积明显增大，外形轮廓不规则，宫底部及子宫

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