医疗组(2)

括病历记录、上报、隔离措施。

35.锐器刺伤后如何处理？ 36.急救。

(1)该病人是否发生过抢救情况？

(2)是否有相关的抢救记录？查看抢救记录是否及时、详细，符合规范，时间具体到分。

(3)当一位病人在病房发生心脏问题或呼吸停止，怎么办？ (4)医院的急救号码是多少？如何呼叫抢救小组？ (5)病房有抢救设备吗？

(6)病人的主诊医生是否参与急救？

(7)在病人急救过程中，你听从谁的指挥，病人的主诊医生还是其他医生或麻醉师？

(8)病人/家属拒绝接受/要求终止治疗时，治疗小组医生如何处理？

37.有没有年龄小于14岁的儿童病人？

38.护士发现病人病情发生紧急变化，传呼谁？ 39.你是如何将病人交给下一班的医生？ 40.安全不良事件的分类及上报流程。 41.值班期间医疗事务处理上报程序？ 42.会诊。

(1)会诊人员资质。

(2)普通会诊在多少时间内完成？ (3)急诊会诊在多少时间内完成？ (4)如医生没有按时完成会诊，病人/家属催医生会诊，你如何处理？ 43.哪些是需要讨论的疑难病例与危重病例？ 44.死亡病例讨论规定在什么时间内完成？ 45.若病人家属对死因有疑义，应如何处理 46.所有择期手术都要有术前讨论吗？ 47.高风险病人。

(1)哪些是医院规定的特殊/高危病人？

(2)如果病人告诉你，他被人虐待，你应如何处理？

(3)医院对儿童、残疾人、老年人、昏迷病人、精神或情绪异常的病人等弱势人群，予以哪些特别关注，确保他们的安全？

(4)有自杀倾向的病人应注意什么？

(5)病人记忆力下降，有哪些特殊的护理要求？ 48.重病人转运？

(1)哪些是重病人转运？

(2)转运重病人前按需要做好哪些准备工作？ (3)哪些情况下禁止转运？ 49.约束。

(1)谁决定病人使用约束具/谁有权利给病人使用约束具？ (2)使用约束具的指征。 (3)约束具主要 有哪些？ (4)使用约束具的注意点。 50.病人权利和教育。

(1)病人隐私和信息保密，观察：

1)病人的病历记录是否到处乱扔，是否放在指定的位臵。 2)医生离开计算机有没有退出病人界面。 3)治疗操作时，有没有拉上围帘。

4)有没有在公共场所如电梯、食堂等有其他人员时，谈论病情或病人信息。

5)有没有与病人治疗小组无关人员谈论病情。

6)治疗小组成员有没有在病房内高声交流病情或交换意见。

(2)病人有哪些方面的权利？医院如何告知病人和家属？医院员工是否接受过相关培训？

(3)医护人员如何意识到终末期病人的特殊需求？给予病人/家属什么教育？

(4)病人中有宗教需求，你如何处理？病人/家属要求在床边为病人举行某种宗教仪式时你怎么办？

(5)医院对病人有满意度测评吗？其中是否包括维护患方权益的内容，如何进行改进？

(6)医院对开展实验性临床医疗有无审核管理程序，如何保护患方

隐私，如何维护患方权益？

51.发现病人很久不在病房，你应如何处理？医院有无相关制度？病人走失上报的顺序。

52.医院对病人拒绝治疗的规定，是否有记录，记录在哪里？ 53.病人死亡后，医生填写哪些资料？ 54.血液及血液制品管理。

(1)谁填写《临床输血申请单》？观察输血申请单填写是否完整，有无主治医师核准签名。

(2)观察是否在病程记录中注明输血指征。

(3)有关输血知情同意如何实施？是否告知必要性、风险、利弊和替代方案？

(4)疑为溶血性或细菌性污染输血反应，怎么办？

(5)输血前检查哪些指标？输血前是否进行乙肝、丙肝、HIV、梅毒等传染病检查？

(6)输血速度如何？

(7)哪些情况下血库不得发血和接受血？ 55.医院规定哪些为高风险医疗服务项目？ 56.出院/转院

(1)病人转院期间的安全谁负责？

(2)有没有给病人提供有关出院后持续治疗的信息，以及如何获得？

(3)如果你在评估病人出院需求时，病人提出在出院时能否帮助解决交通工具？你如何解决？

(4)出院小结要几份？怎么分配？ (5)观察出院小结内容是否完整？

(6)在病人转院或出院时，你是如何就病人治疗、护理信息与相关人员进行交流的？

(7)如何与接受转院病人的医院沟通转院计划，记录在哪里？ (8)描述病人转院或出院流程。

(9)病人回家后发生药物不良反应怎么办？ (10)病人可以复印所有的病历吗？

(11)病人对出院病人提供哪些健康教育/指导？ (12)出院病人若需要复诊？医院有哪些措施？ 57.危急值

(1)医院是否有临床危急值报告制度和相关流程？

(2)检验科、放射科、超声医学、心超室、病理科、内镜和心电图是否有登记记录，工作人员是否知晓危急值项目及内容，熟悉报告流程？

(3)医护人员接到危急值报告后如何处理？重点是急症科、手术室、ICU(复读“Readback”及记录)。

58.病人请假。

(1)病人在住院期间可以请假吗？ (2)谁批准病人请假？

(3)病人请假后，主治医生需要衡量哪些要素？ (4)告诉病人哪些注意事项？ 59.质量改进。

(1)医院有无关于安全不良事件上报的制度？医院安全不良事件主动上报流程有哪些？

(2)有否接受质量改进的概念和方法的培训？ (3)如何对科室的临床医疗服务进行质量监控？

(4)有无做质量改进，改进项目是什么？如何确定这个项目？选择该质量改进项目的理由是什么？具体改进措施、督查、整改的记录有吗？

(5)是否定期进行病历检查并根据检查结果加以改进？

(6)如何根据院感质控检查结果进行质量改进？如切口感染、抗生素使用情况。

(7)如何通过病人的治疗结果进行临床实践指南的改进？

(8)如果病人发生不希望出现的并发症、趋势、变化时，有没有进行一个全面的根本原因分析？

(9)如何处理出现的意外事件(包括死亡)、不良趋势和偏差。 (10)医院运用临床指南或临床路径来指导对急诊病人的服务吗？ (11)描述医院是如何组织和管理感染控制计划的？ 60.院感。

(1)医院的哪些部分包括在院感计划内？

(2)谁负责全院性感染控制活动的检测和协商？该监控活动包括医生、护士及其他人员吗？

(3)院内感染预防的重点是什么？ (4)如何确定院内感染预防的重点？ 61.消防。

(1)你最近一次参加消防演习是在什么时候？ (2)如果你所在的地方发生火灾，如何处理？

(3)如果高楼发生火灾，为了避免楼梯拥挤，最佳的撤离顺序应该是怎样的？

(4)发生火灾时，由谁负责关氧气阀？ 63.病房里是否可以吸烟？ 64.人力资源。

(1)如果住院医师不能通过住院医师培训，将有什么后果？

(2)如何确保来院实习/进修人员是身体健康而没有结核等传染病的？

(3)你们科室有几名轮转医生？作为科主任您如何知道这些轮转医生工作是否称职(工作绩效)？

(4)科室对副主任医师以上的医生的工作绩效作哪些方面的评估和考核？

(5)如何评估员工继续教育的需求？如何培训？由谁提供培训？ (6)作为科主任你如何根据病人的需求来调整人员配备？ (7)科室负责人如何规定下列事项： 1)员工资格和工作职责。

2)评估员工履行工作职责的系统。 3)完成科室任务所需的员工数。

(8)是否对新员工进行岗前培训，并介绍本部门的基本情况？ (9)每位员工参加在职教育及其他与工作相关的培训吗？ (10)部门负责人如何判断员工是否胜任指派的工作？ (11)如何支持员工的自身发展和学习？

(12)如何给员工提供岗前培训？由谁负责提供？ (13)医院主办哪些医学教育活动？

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