精神疾病学习简报2010年第二期（总第六期）仅供交流学习 不作他

精神疾病健康教育

简报

2010年第2期 （总第6期）

开县南雅镇卫生院健康教育学习 2010年2月28

编者按：学习精神疾病，旨在农村工作中，对精神疾病的认识，理解,为患者提供相应的帮助。

失眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，犹如水、食物一样对人不可少，绝大多数人的一生约三分之一的时间是在睡眠中度过，保持充足的睡眠，均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。一个人只喝水不进食可以活七天，而不睡眠只能活四天。因此，睡眠对我们的存活是必不可少的，莎士比亚说过：“人类第一道美餐就是睡眠”。可偏偏有许多人无法享受这道美餐，他们几乎每天晚上都在与睡眠作斗争，花很长的时间试图入睡，好容易睡着了，很快又醒来，再入睡就更困难了。也有一些人，虽然整晚都睡着了，但早上醒来后总觉头很沉，疲乏无力，没有睡够，这就是睡眠的质量没有“达标”，都属于睡眠障碍；其中以失眠症对人的健康生活危害最重。

失眠是指睡眠的始发和维持阶级发生障碍，致使睡眠的质量不能满足机体的需要，引起患者白天不同程度地感觉身体困乏，精神萎靡，头昏心慌、瞌睡、记忆力下降，思考困难，反映迟钝等症状。失眠及瞌睡困难是神经科门诊就诊病人常见的主症状，包括入睡困难、睡眠浅、多梦、早醒以及晨起诉说不适等。

失眠的临床表现

失眠的表现主要有以下几种：

1.入睡困难:辗转难眠，入睡时间比以往推后1—3个小时，患者说本来也很困，也想睡觉，可躺在床上就是睡不着，翻来覆去的想一些乱七八糟的事，心静不下来，睡眠时间明显减少。

2.有的病人是白天发困，昏昏欲睡，无精打采，夜间却兴奋不眠，学习，开会，上课打盹，看电视靠在沙发上就睡着，可往床上一躺就又精神了，说什么也睡不着。

3.睡眠感觉障碍：缺乏睡眠的真实感，许多病人虽然能酣然入睡，但醒后坚信自己没睡

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着，而同房间的人或配偶却说他一直在打呼噜。

4.睡眠浅易做梦：病人自感睡不实，一夜都是似睡非睡的，一闭眼就是梦，一有动静就醒，有的是早醒，不管几时入睡，早上三点钟准醒，醒后再入睡更难，只好瞪眼到天亮，失眠病人都知道，在睡不着觉的时候是最痛苦的。还有的病人经常做恶梦，从恐怖惊险的梦境中惊醒，出一身冷汗，紧张心悸，面色苍白，再也不敢入睡了。

5.睡眠质量差：许多患者虽然能够入睡，可感到睡眠不能解乏，醒后仍有疲劳感。

失眠的危害

随着生活节奏加快，工作压力增加，使失眠患者越来越多，而长期失眠对人体健康的危害又有多少人知道呢？请看：

１.失眠会导致人体免疫力减退：其奥妙在于睡眠对人体会产生一种称为胞壁酸的睡眠因子，此因子可促使白细胞增多，巨噬细胞活跃，使人体免疫功能增强，从而有效预防细菌和病毒入侵。

２.长期失眠会使人体加速衰老，缩短寿命:经研究发现，深度睡眠的下降会引发生长激素分泌量的明显减少，而生长激素分泌量的多少决定人的衰老程度和速度。晚上 10 点至凌晨 2点，是体内细胞坏死与新生最活跃的时间，此时缺乏睡眠，细胞新陈代谢就会受影响，人就会加速衰老。

３.人须通过睡眠获得休息和能量：晚上睡不好，大脑容易缺血缺氧，加速脑细胞的死亡，造成大脑皮层功能失调，引起植物神经紊乱，严重者可导致神经官能症等。 ４.影响工作和学习生活：失眠往往导致白天精神不振，注意力不集中，头晕脑胀，记忆力减退，思维能力下降，工作效率降低，紧张易怒，与周围人相处不融洽，抑郁，烦闷，严重的还可导致悲观厌世。

５.青少年因睡眠质量下降会直接影响身体的生长发育。

６.中老年人长期失眠会引发高血压，心梗、脑梗等病的暴发比平时要高25％。

什么是抑郁症？

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抑郁症属于情感性疾病。我国的调查研究显示：情感性精神病的发病率为0.76%。女性高于男性，可能与女性生活负担较重，面临应激事件(如怀孕生产等)较多有关。值得关注的是，近几年，中青年的发病率在逐渐升高，更应引起注意。

抑郁症的发病率很高，但现在对它的发病原因仍不十分清楚，可能与社会心理因素、遗传、人体的生化变化及神经内分泌等有关。其中，遗传因素很重要，研究表明：家族中有患病者的人群发病率是一般人群的10－30倍,血缘关系越近，患病几率越高。

抑郁症通常指的是情绪障碍，是一种以心境低落为主要特征的综合症。这种障碍可能从情绪的轻度不佳到严重的抑郁，它有别于正常的情绪低落。对于我们普通人来说，从其症状入手，是认识抑郁症的最好办法。

抑郁症是因大脑五羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质系统功能失调所致的心理障碍，以情绪低落、兴趣或乐趣缺乏、持续性疲劳、生活原动力低下为主要特征，常伴随紧张不安、失眠、早醒、体重下降，周身不适等心身症状。 主要症状表现为以下四个方面：

1、情绪症状：情绪症状是抑郁症的最显著、最普遍的症状。抑郁症病人的情绪症状主要包括两个方面：抑郁心情和兴趣的消失。抑郁症病人的生活中，似乎充满了无助和绝望。如果让抑郁症患者描述他的心情，他往往会说：“悲哀、无助、绝望、孤单、不幸、垂头丧气、无价值、丢脸、惭愧、闷闷不乐、羞愧?”虽然抑郁症患者的基本情绪是抑郁，但他们的心情，或者说他们的抑郁情绪随时间的不同而不同。即使是在一天的时间里也会有所变化。一般来说，抑郁症状在早晨最明显，患者往往觉得几乎没有力量从床上起来，随着一天的推移，情绪会慢慢好转一些，晚上的心情相对最好。几乎和抑郁一样普遍的另外一个情绪症状是兴趣的消失：抑郁症患者往往体会不到生活的乐趣。过去感兴趣的事物，喜欢参加的活动，现在一点也引不起他们的兴趣。兴趣的丧失往往是从某一些活动开始的，比如工作。但是，随着抑郁症状的发展，慢慢病人对几乎所有东西都失去了兴趣。

2、认知症状：认知症状是抑郁症的另外一大症状。主要体现在无端地自罪、自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点，表现了一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。抑郁症患者对自己的评价总是消极的。这种消极的思维，为他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色。一旦有挫折发生，抑郁症患者就会把全部责任归咎于他们自己。某些极度抑郁的患者，甚至相信他们应该为世上的不公正和不平等现象负责，他们应该为自己的“罪恶”而受

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到惩罚。

3、动机症状：抑郁症病人的动机症状体现在做任何事情都缺乏动力。我们不同的人有不同的动机水平。大多数人，都能够做到早晨按时起床，按时去工作或上学，能够积极寻找各种方法来娱乐我们自己以及他人。但是，对抑郁症患者来说，不要说积极寻找各种方法来娱乐自己，他们要开始做任何事情都是一件极其困难的事，需要作巨大自我斗争。严重的抑郁症病人，每天会披头散发躺在床上一动不动，终日茶饭不思，眉间紧锁，寡言少语，甚至以泪洗面。即使他们有所动作，动作也明显缓慢。

4、躯体症状：隐藏得最深的是抑郁症的躯体症状。随着抑郁症状的发展，一切生物的、心理的快感都遗失殆尽。抑郁症病人的胃口常常不佳，即使是平时爱吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁症病人常常会变得消瘦。睡眠也出现各种问题，晚上难入睡、早上又早早就醒了，即使睡着了，睡眠的质量也很差。胃口不佳，睡眠不好，渐渐病人就会变得虚弱、疲劳。抑郁症病人的性生活也会受到影响，男性的勃起障碍和女性的性冷淡都是常见的现象。

什么是精神分裂症？

精神分裂症是最常见的一种精神病。早期主要表现为性格改变，如不理采亲人、不讲卫

生、对镜子独笑等。病情进一步发展，即表现为思维紊乱，病人的思考过程缺乏逻辑性和连贯性，言语零乱、词不达意。此外，比较典型的症状，还有妄想与幻觉。所谓妄想，即毫无事实根据的想象，如认为有人要谋害他，或者以为自已是伟大的发明家或盖世英雄等。幻觉可以有视幻觉、听幻觉、味幻觉等，如看到“鬼魅”，听到别人在议论他，觉得食物都有苦味等。疑有精神病时，应及时到精神科诊治。如确定为精神分裂症，应进行药物治疗。常用的有氯丙嗪（冬眠灵）、三氟拉嗪等，剂量应由医师根据病情决定。病情基本好转时，应加强心理治疗，?使病人对自己的病有所认识，树立战胜疾病的信心。对慢性精神分裂症患者，则应鼓励他们参加集体劳动，增加与社会的接触，开展适当的文体活动等。当病情缓解以后，还需坚持服药一个阶段过早停药极易复发。

精神分裂症患者，一般都有个性上的缺陷，如敏感多疑、孤僻、固执等。故精神病缓解以后，应该加强精神情操的修养。病人的家庭、工作单位等，也应该给予适当的照顾，帮助他们克服工作、学习、生活等方面的困难，避免刺激病人。精神分裂症的病人治愈后，可以参加工作，但不宜担任需要做出紧急反应的工作，如驾驶员等。也不宜担任需做出重大决断

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的工作。精神分裂症的病人治愈后，可以结婚、生育，但夫妇双方都患精神分裂症，或家族中有数人患精神分裂症的，则不宜生育，以免将精神分裂症遗传给后代。

精神分裂症和心脏病、肝脏病等一样，也是一种疾病。病人应该正确对待，不应自卑，只要认真治疗，注意修养，是可以治好的。病人的家属和同事也应该尊重和体谅病人。嘲笑、歧视和戏弄病人，都是不道德的行为，应该坚决制止。

精神分裂症的症状及危害

精神分裂症主要表现为狂燥不安、偏执、抑郁、恐惧焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等。病时患者可能出现一种毫无根据的错误想法，怀疑有人要加害于他，坚信配偶有外遇，听到有人议论他，指责他，威胁他，看见奇怪的影像，闻到不愉快的气味，尝到食物中有特殊的气味等一些虚幻的知觉，以至最终悲观绝望而自杀，给家庭、社会带来极大的伤害。

中国三大独特的自杀特征

面对严重的社会、经济和心理压力，任何人都有可能因不堪重负而选择自杀这种方式来结束生命。然而中国几个独特的自杀特征，受到了国际社会的广泛关注：

农村自杀率是城市的3倍。1998年全国卫生统计年报资料显示，在15～44岁青壮年中，我国农村和城市人口的自杀率分别为20.51/10万和6.22/10万。而农村老年人的自杀率更高，城乡老年人自杀率的差异高达5倍。据专家分析，中国绝大多数农民家中存放着烈性杀虫剂，因此服用农药自杀的现象比较普遍。由于这种方式致死性强，并且农村地区缺乏受过良好培训、能有效抢救农药中毒的医务人员，致使许多冲动服毒的人自杀成功。

女性自杀率高于男性。中国是报告女性自杀率高于男性的极少数国家之一。北京心理危机研究与干预中心提供的数字表明，我国每年有15.7万妇女死于自杀，另有150万妇女自杀未遂。自杀已成为我国农村女青年的首要死因，约占总死亡的30％多。全国妇联妇女权益保护部主任徐维华指出，包办婚姻和低下的社会地位，常常使农村妇女陷入无法摆脱的困境而走上绝路。妇女自杀往往使儿童成为受害者，每年我国因自杀成为单亲家庭而因此受影响的儿童达1.35万。

中国1/3的自杀死亡者和2/3的自杀未遂者在自杀时没有精神障碍。而相比之下，几乎其他所有国家的90%以上的自杀者是有精神疾病的。我国一项自杀未遂的病例对照研究结果表明，仅有38％的自杀未遂者有精神障碍，在我国，急性生活事件造成的严重应激更易导致自杀行为的发生。加拿大学者费立鹏认为，由于中国没有强大的反对自杀的法律禁令，因此当人们长期存在不良生活刺激时，可能会将自杀视为解脱痛苦、减轻家庭负担的一种可接受的方法。在这种“宽容”的大环境下，那些社会支持系统薄弱的群体，在急性应激状态下就会出现冲动性的自杀行为。

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