医院各专业委员会职责和组织架构图(2)

2．每周参加医院业务查房，严格控制抗生素的使用； 3．每年参加 1 次省市药品招标，选择新的医院用药； 4．药事管理委员会每季度召开1次会议，审核本院新制剂，提出淘汰品种意见；

5．加强麻醉药物和特殊药品的使用，保存管理； 6．指导临床用药及组织评价新老药物的临床疗效和不良反应；

7．及时研究解决本院医疗用药的重大问题；

8．编辑《医院药讯》，宣传药政法规，指导临床合理用药。 五、医院感染管理委员会 组长： 成员： 职责

1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；

2.根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；

3.研究并确定医院的医院感染管理工作计划， 并对计划的实施进行考核和评价；

4.研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、

危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；

5.研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；

7.根据医院病原体特点和耐药现状， 配合药事管理委员会提出合理使用抗菌 药物的指导意见； 8.其他有关医院感染管理的重要事宜。 工作制度

1．对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；

2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制 措施并指导实施；

3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者 医疗机构负责人报告；

4.医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供 指导；

5.每年至少召开 2 次医院感染工作会议，安排有关事宜； 6．对传染病的医院感染控制工作提供指导；

7.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；

8.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；

9.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 10.参与抗菌药物临床应用的管理工作；

11.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；

12.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作； 13.完成医院感染管理委员会或者医院领导交办的其他工作。

六、医院病案管理委员会 组长： 成员： 职责

1．在业务院长领导下工作，负责全院病历管理，质量控制，成员由富有临床经验的副主任医师、护师以上人员组成； 2．病案管理委员会负责全院住院病历、归档病历、门诊病历的质量监督、 检查、评比，提出奖惩意见；

3．定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，提出改进意见； 4．对全院病案管理的总体情况，进行研究，提出意见，改进工作，提高质量，使医院的病案管理逐步正规化、科学化。 工作制度

1．每周 1 次业务查房，检查科室运行病历，发现问题，提出改进意见；

2．每月 1 次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行归纳、总结；

3．每年 2 次对医院的青年医师进行培训，学习《病历书写规范》；

4．每年召开 1—2 次会议，分析、讨论、通报病案质量； 5．每年至少 1 次举办优秀病历和最差病历展览，以督促医师提高病历书写 质量；

6．可根据实际情况随时召开会议，研究相关事宜。 七、医院安全生产管理委员会 组长： 成员： 职责

1．在院长领导下，负责制定医院的安全质量目标，工作计划；

2．督促检查上级部门颁发的医疗、科研、生产等安全法规落实情况；

3．组织实施医疗、科研、生产安全保卫责任制和岗位责任制；

4．建立健全安全保卫工作的制度和安全操作常规； 5．把安全工作列入医疗、科研、生产管理的内容；

6．督促保卫科、医务科、总务科等职能部门，作好安全管理、防范工作；

7．组织安全检查，消除不安全隐患，不断改善安全条件，完善安全工作设施；

8．对安全工作做出优异成绩的科室和个人进行奖励，对造成安全事故的责任者进行处理。 工作制度

1．确立医院的安全质量目标，制定年度安全工作计划； 2．加强法律法规、医患沟通技巧、消防安全知识培训，强化员工法律意识和自我保护意识；

3．建立健全医院各种与安全有关的规章制度，明确各级各类人员职责，并督促其落实；

4．督促保卫科、医务科、总务科等职能部门做好安全保卫、医疗安全、生产安全管理工作；

5．每年至少召开 2 次医院安全工作会议，总结经验教训； 6．每一季度要组织 1 次对财务、药剂、设备等重点部门的安全检查工作；

7．重大节日前，要组织安全检查，消除安全隐患。 八、医院文化建设委员会 组长： 成员： 职责

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