住院医生站用户操作手册

住院医生站系统 用户操作手册

1. 系统概述

住院医生的医疗工作是全院工作的中心环节，与医院其它科室有广泛的联系，也是全院医疗质量的关键所在，因此，住院医生工作站也必然是医院信息管理系统（HIS）中的核心部分。同时，它的的建设水平也是医院信息化程度的衡量标志。住院医生工作站处于医院信息系统的中心地位，它的建立，有助于完善HIS整体构架，提高HIS的应用价值，推进医院医疗与服务水平的提高。新程序采用基于J2EE的三层架构，业界最先进的RCP技术，提高了数据的安全性、实时性。新程序的设计内容包括了住院医生所有医疗活动和日常事务工作，主要功能有：医嘱录入、开检查单、化验单、电子病历、病程录、医技报告查询、影像查阅、统计功能、临床路径等。

住院医生站医嘱系统可以使医生可以在医生工作站平台上十分方便地开处方、下医嘱，信息传至护理站，由护士核对执行，再传送到药房摆药，医生开医嘱用药有多种检索方法，系统支持拼音首码、五笔字形等，更有按项目归类(药品，组合，材料，诊疗，医嘱，成套)，专科常用药方式选择所需药品，通过各种分类及常用药模式，可快速调出目前库存已有的药品，供医生选择调用，而不必逐字输入。常用医嘱内容可作成套餐和模板方式输入，可快速调入已内存的多种模板，快捷准确，模板的内容由使用医生自行维护生成，可按全院、科室、个人共享三种方式保存。下医嘱时选中药品名，系统支持一药多名，能同时显示所选药品是否医保用药，有无库存；药品价格，剂量和用法已有预设，显示方法简洁科学。医生在住院医生工作站上可以开化验、医技检查、X光、CT、B超单，病人基本信息已自动加入，医生只需在检查目录上选择所需的项目即可。各种单据传至护理站核对，再传到各医技科室，医技科工作站在病人前去检查时确认，扣费。

住院医生站电子病历系统是医学知识和计算机技术相结合的结晶，它使医生摆脱了书写病历时的繁锁，使医生节省了大量时间用于住院病人的诊疗上，去提高医疗质量，本系统使用专家模板、典型病历、专家术语来辅助书写，大大加快了病历书的速度，使用灵活方便，充分显示了智能化的特色功能。

各种统计功能根据医院需求，可选用相应的统计功能，如病种统计，处方统

计，住/出院病人统计分析，病人一日清单，入院诊断统计等

2. 系统安装

系统的运行需要在oracle环境下，在正式安装系统之前必须先安装oracle。 安装软件分为客户端安装和服务器端安装，用户应首先安装服务器端，再安装客户端。

3. 系统流程及特色

3.1 医嘱流程

医嘱涉及到医生、护士、检验、检查、库房等多个科室相关人员，围绕病人治疗的过程中，存在一个流程。如下描述：

医生下达医嘱A 医嘱审核监控 1.校对医嘱 对医嘱疑问

护士校对医嘱B 2.补录费用 3.调整执行科室 护士生成执行C

执行计划D 生成费用E

科室确认执行F

3.1.1 流程描述

医生下达医嘱，护士核对医嘱，核对的过程中补录费用，如材料费等。然后护士需要生成执行，这个操作会生成执行计划、生成费用；然后科室确认执行。

其中科室确认执行指的是：药房确认发药、医技科室医生执行等。 根据医嘱记账方式的不同，科室确认执行后会更新费用状态。

3.1.2 流程控制

医生可以对医嘱进行修改、删除、作废、停止操作。但是医嘱在流程中处于不同的状态对医嘱操作有不同的控制。

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