2015年护理部压疮相关知识试卷

2015年护理部压疮相关知识试卷

科室： 姓名： 成绩： 一 、解释（5分） 压疮:

二 、填空题（35分）

1、最新压疮分期： 、 、 、 、 、 。

2、压疮发生的主要原因 、 、 、 3、正常的毛细血管内压力为 当局部压力 mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流。当局部压力 mmHg，持续 h 即可引起压疮。

4、评估发生压疮的危险因素，包括患者 、意识状态、 状况、 、自理能力、 及合作程度等。

5、压疮治疗过去普遍认为, 、清洁就有利于愈合,目前认为， 有利于坏死组织的溶解；有利于维持 微环境的低氧状态；有利于细胞增殖分化和移行；湿性环境保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放；降低 的机会；不会形成 ,避免敷料更换时再次 损伤。

6、Ⅰ期压疮可选择敷料： 、 、 。

7、病区发现压疮含院外压疮，应于 h内上报护理部，责任护士填写压疮报告表

上报、督导记录表。护理部接到报告后 到病区督导。

8、根据评分情况，将压疮易患病人分为 类：≤9分为 ，10-12分为 ， 13—14分为 ，15-18分为 ，>18分基本 。压疮易患病人均应标识 警示牌。

三 、判断题（40分）

1、正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。 （ ） 2、气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。 （ ）

3、局部按摩使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免把按摩作为各期压疮的处理措施。 （ ）

4、危重病人翻身时应尽量减小床头抬高的角度，并尽量缩短床头抬高的时间。（ ） 5、持续使用烤灯使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加,进而造成细胞缺血、甚至

坏死。 （ ）

6、压疮是由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血、坏死性的皮肤损害（ ） 7、压疮I期，全身的受压部位表现为局部淤血，皮肤呈现红斑有小水疱形成（ ） 8、压疮Ⅱ期，受压部位出现大小不等的水泡，用手指压时不消退 （ ） 9、受压皮肤在解压30分钟后，压红不消退，应缩短翻身时间 （ ） 10、对活动受限的患者定时被动变换体位，每3小时一次。 （ ） 11、营养不良是导致压疮发生的内因 （ ） 12、压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较厚的骨隆突处（ ） 13、压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症 （ ） 14、摩擦力作用于皮肤，易损伤皮肤的角质层 （ ） 15、用热水和酒精等消毒剂擦拭皮肤可预防摩擦力的产生 （ ） 16、压力、剪切力、摩擦力、潮湿是影响压疮的内在因素 （ ） 17、当床头被抬高50至60度时会发生剪切力 （ ） 18、对压疮高危病人的评估入院评估一次即可。 （ ） 19、申报难免压疮后，病人任何时候发生压疮都属难免。 （ ） 20、Braden评分分数越高表示发生压疮的危险越大 （ ） 四、简答题（20分） 1.压疮预防要点？（10分） 答：

2.压疮护理要点？（10分） 答：

2015.3.18

2015年护理部压疮相关知识考试答案

一 、名词解释（ 5分）

压疮: 是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在身体的骨隆突处。

二 、填空题（ 35分 ）

1、可疑的深部组织损伤、 I期压疮 、II期压疮、III期压疮IV期压疮、难以分期的压疮。

2、压力、剪切力 、摩擦力 、 3、12~30；、 >16、 >30~35、 2~4。 4、病情、营养、肢体活动能力、排泄情况。

5、疮面干爽、清洁，湿性环境、伤口局部、感染、干痂、机械性。 6、透明贴、溃疡贴、渗液吸收贴。 7、24、及时

8、5、极高危、高危、中危、低危、无危险、防压疮。 三 、判断题（40分）

1、√ 2、√ 3、√ 4、√ 5、√ 6、√7、×8、√9、√10、×11、√12、× 13、√14、√ 15、×16、×17、√18、（×）19、（×）20、（×） 四、简答题（20分）

1.压疮预防要点？答：1）根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。 2）对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。3） 保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。4）大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。5）高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。6）病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。7）每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。

2.压疮护理要点？答：1）. 避免压疮局部受压。2）. 长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。3）. 压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。4）. 压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。5） 对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。6） 根据患者情况加强营养。

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