妇幼保健规范化管理工作实施方案(3)

系统管理工作；

3．3负责全市高危妊娠和体弱儿的筛查及管理，及时做好高危孕产妇的转诊工作，对筛查高危孕产妇实行统一管理，取得助产技术资格的医疗机构要积极接受其他医疗机构推荐转诊的孕妇住院分娩；

3．4负责全市儿童常见病、多发病的防治工作；

3．5负责全市孕妇和儿童系统管理卡（册）建卡、运转、回收、统计，定期向市妇幼保健院上报妇幼保健各项工作报表；

3．6负责村级妇幼人员培训工作，按照季度督导的原则开展辖区社区服务站（村级卫生室）妇幼保健工作的业务指导；

3．7对本辖区内孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及时进行调查、填写死亡卡、写出调查报告、做好登记，及时上报出生缺陷；

3．8负责辖区HIV阻断母婴传播工作的采样、送样、器材领取下发工作。

4、规范开展妇幼保健各项工作 4．1准确掌握辖区基本情况

4．1．1建立基本情况台账。充分利用各种有效渠道广泛收集责任地段范围内的孕产妇和婴幼儿基本情况信息，确保所掌握的基本情况与乡（镇、街办）计生部门所掌握的信息一致。

4．1．2基本情况台账内容：育龄妇女登记册、0-7岁儿童花名册、孕产妇管理登记册、高危孕产妇花名册、体弱儿登记、妇女病查治登记、孕产妇死亡登记、儿童死亡登记、孕产妇系统管理卡（册）、

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儿童系统管理卡、高危孕产妇管理卡、高危儿管理卡、基本情况汇总表、叶酸发放登记表、妇保儿保专业报表、季度报表、省统计表等

4．2孕产妇系统管理 4．2．1建立孕产妇保健册， 4．2．2产前检查： 检查次数和时间：

初查：孕3个月前（孕12周前）一次。

复查：孕16-20周一次；21-24周一次；25-36周一次；37-40周一次

检查内容： 第一次：孕12周前

确诊早孕后进行登记并建《孕产妇保健手册》，详细询问病史，进行体格检查（包括妇科检查），测基础血压；作实验室检查：血常规、尿常规、HbsAg 、RPR、肝功能、肾功能、血型、HIV抗体筛查（自费）；发现妊娠禁忌症和严重合并症者及时处理。

第二次：孕16-20周检查

产科检查：询问孕妇健康状况；心、肺、体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿、绘制妊娠图（20周后）；化验血红蛋白、尿蛋白；B超检查、重点进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知；将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孝义市孕产妇保健手册》和《第2-5次产前随防服务记录表》。

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第三次：孕21-24周

产科检查：询问孕妇健康状况；心、肺、体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿、绘制妊娠图；化验尿蛋白；指导孕期卫生和营养，高危筛查，建议进行妊娠期糖尿病筛查（自费项目）；将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孝义市孕产妇保健手册》和《第2-5次产前随防服务记录表》。

第四次：孕25-36周

产科检查：询问孕妇健康状况；心、肺、体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿、绘制妊娠图；初产妇与有难产史的经产妇骨盆外测量；化验尿蛋白；B超检查，重点检查胎位、胎儿发育；指导孕期卫生、营养和自我监护的方法、母乳喂养和分娩方式宣教，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数（自费）。

第五次：孕37-40周

检查内容：询问孕妇健康状况；心、肺、体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿、绘制妊娠图；复查血红蛋白、尿蛋白；指导孕期卫生、营养和自我监护的方法、母乳喂养宣教、高危筛查，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数（自费）；预测分娩方式、决定分娩地点；将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孝义市孕产妇保健手册》和《第2-5次产前随防服务记录表》。

4．2．3高危筛查、监护和管理。每次检查时进行高危筛查，对高危孕妇进行专册登记，并在保健手册上作红色标记。凡高危因素

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复杂，应及早向上级综合医院转诊治疗。

4．2．4产时保健：防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息。 4．2．5产褥期保健 4．2．6产后访视 访视次数： 第一次：产后3-7天 第二次：产后28天 访视内容:

① 产妇：了解其一般状况，测血压、体温；检查乳房、会阴伤口、子宫复旧、观察恶露及性状；指导产褥期卫生、避孕方法、宣传母乳喂养的好处，指导喂养方法。

② 新生儿：了解和观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便情况；测体温、称体重、口腔检查、观察皮肤、黄疸情况、检查脐带、全身检查；落实乙肝疫苗、卡介苗接种；指导母乳喂养、新生儿护理。将以上观察、检查与指导结果记录在《孝义市儿童保健手册》和《新生儿家庭访视记录表》。

③ 产后健康检查：督促产妇产后42天进行一次母、婴健康检查，母亲孕产期系统管理结案，回收保健手册，婴儿建立儿童保健卡（册），进入儿童系统管理。

4．2．7孕产期卫生指导及宣教：采用多种形式普及孕产期保健知识，使孕产妇能自觉养成良好的卫生习惯，按各期保健要求安排生活、工作，做好自我监护。

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4．3儿童系统管理

4．3．1新生儿保健：新生儿访视随产后访视进行。

4．3．2 0-36个月儿童系统管理：为每一名3岁儿童建立儿童系统管理卡（保健手册），按4.2.2程序进行管理。

4．3．3 4-7岁儿童保健管理：做好入托前体检，集聚儿童体检工作。

4．3．4儿童常见病防治：积极推行儿童保健适宜技术；每年组织6个月以上小儿进行定贫血调查；结合气候、季节、喂养方式进行预防佝偻病的宣传，预防性服用维生素D制剂；进行儿童良好卫生习惯的培养和饮食卫生的宣传。

4．3．5体弱儿管理：对在定期体检及系统管理中发现的异常儿童进行管理，直到康复；对早产儿、低出生体重儿、维生素D缺乏性佝偻病活动期、中度以上贫血、Ⅱ度以上营养不良患儿进行专案管理；针对病因进行喂养护理指导，制定治疗方案；对诊断不明，治疗效果差的患儿及时转诊。

4．4监测工作：

对本辖区内孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及时进行调查、填写死亡卡、写出调查报告、做好登记；对本院出生的围产儿做好登记，及时填写出生缺陷报告卡；及时上报死亡报告卡、出生缺陷报告卡、各类报表。

4．5开展妇幼保健知识健康教育与业务指导。

4．6按要求组织辖区内已婚妇女开展妇女病查治工作，掌握辖

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