重新药品经营质量管理规范认证申请书(2)

GSP认证申报资料审查表

审查项目 一、经营许可证和营业执照复印件 二、实施GSP自查报告 三、企业负责人员和质量管理人员相关材料 四、企业验收、养护人员相关材料 五、企业经营场所、仓库等设施设备相关材料 六、企业所属药品经营单位相关材料 七、企业药品经营质量管理制度目录 八、企业管理组织、机构设置与职能框图 九、企业经营场所和仓库平面布局图 审查结果 审查人： 审查日期： 年 月 日

注：本表由审查机关根据审查结果填写。“审查结果”栏根据实际情况

填写“合格”或“合理缺项”字样。

GSP认证受理审批表

受理编号： 一年内有无违规经营或经销假劣药品问题 违问 规题 经的 营说 或明 经以 销及 假审 劣查 药结

市 食 品 药 品 监 督 管 品果 理 局 受 理 承办人意见： 审 查 意 见 科(处)负责人意见： 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 审 查 意 见 公章 领导签字： 年 月 日

《药品经营许可证》副本

《药品经营质量管理规范认证证书》

《营业执照》正本

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