《药物经济学》练习题离线必做(2)

4）请计算3组备选治疗方案的增量成本效果比

解：A组不存在增量成本效果比 B组△C／△E=（817-586）÷（85.0-71.11）=16.63 C组△C／△E=（648.27-586）÷（73.68-71.11）=24.23

5）作出3组备选治疗方案的药物经济学评价结论（不作显著性分析和敏感性分析） 从3组治疗方案的效果看，治疗B组的总愈合率最高，但其成本也是最高的，不能简单推断其经济性好于对照C组；从成本效果比看，治疗A组的成本效果比最小，因是互拆方案，也无法简单说明治疗A组的经济性一定好于对照C组；进行增量成本效果分析，可看到若在治疗A组方案基础上要多获得一个效果单位（即增加1%的愈合率），治疗B组仅需要增加直接医疗费16.63元，而对照C组需要增加24.23元，可初步认为：治疗A组方案、治疗B组方案的经济性都要优于对照C组方案；治疗B组方案的经济性相对最优。

材料与数据：

备选治疗方法：治疗A组：口服枸橼酸铋钾220mg、克拉霉素250 mg、替硝唑500 mg三连包装，每天两次，每次一个三连包装，疗程一周；治疗B组：药物、剂量同治疗A组，疗程2周；对照C组：口服奥美拉唑20mg、甲硝唑400 mg、阿莫西林1g，每天两次，疗程一周。

临床疗效： 项目 痊愈 显效 有效 无效 治疗A组（n=45） 20 12 12 1 治疗B组（n=40） 20 14 6 0 对照C组（n=38） 17 11 7 3 3组治疗方案的效果指标：总愈合率 药品单价(每例每次服用剂量的价格)：

枸橼酸铋钾、克拉霉素、替硝唑三联复合包装16.5元， 奥美拉唑16.3元、甲硝唑0.098元、阿莫西林4.42元 直接医疗成本：

挂号诊疗费用22.5元、药品成本（按给出的药品单价和服用剂量计算）、检查成本（每组相同）332.50元、其他成本忽略不计。

第四章 练习题

一、简答题

1、在药物经济学评价中，对效果指标的识别要求有哪些要求？

答：在药物经济学评价中，对效果指标的识别要求有五个方面：1）指标的有效性，该效果指标能准确反映方案的的目标、内容和实现程度；2）指标的数量化，要尽可能采用定量和半定量的效果指标更确切地反映方案的目标；3）指标的客观性，指标要有明确的内容和定义,不受时间地点的影响,经得起重复；4）指标的灵敏性，指标能及时、准确地反映药物治疗的效果,反映卫生和健康状况的变化,选择最能及时、准确地反映药物治疗效果的指标；6）指标的特异性，指标与所反映的效果及变化是有因果关系的,只能反映某种干预措施的效果及变化,非此不反映。必须考虑选择特异性好的效果指标及排除非实验因素的影响。 2、如何进行效果的测算？

答：效果的测算首先要根据研究的目的、内容和对象,选择有关的效果测量指标。不同的疾病有不同的临床症状和体征,有各种不同的检验指标,要根据效果指标识别的要求和药物治疗或临床试验观察随访的终点,选择适当的指标,并对指标进行测量。

第五章 练习题

一、简答题

1、在药物经济学评价中，应用效用概念反映收益的指标主要有两个: 质量调整生命年和失能调整生命年。请简述这两个指标的意义。

答：质量调整生命年：该指标不仅考虑人的寿命长短,而且考虑人活着时的生存质量,即相当于完全健康的人生存了几年.是数量和质量指标的结合,可以更全面、准确地反映医疗卫生服务和药物治疗的效果。失能调整生命年该指标不仅考虑死亡所造成人的寿命的损失,还考虑疾病和其他因素所造成人的健康的损失,是将死亡和伤残指标结合在一起,考虑各种影响因素的综合结果指标。其中健康或功能的权重系数的确定由人们对自己健康和生活质量的满意程度来判定。

第七章 练习题

一、问答题

1、按照决策的可靠性程度，可以将决策分为哪些不同的类型？

答：按照决策的可靠性程度，可以将决策分为：确定性决策、风险性决策、不确定性决策。 确定性决策：指提供给决策者选择的各种备选方案的所需条件都已知，并能准确地知道决策的必然结果。 风险性决策：指针对决策者期望达到的目标，存在着两个或两个以上不以决策者的主观意志为转移的自然状态，但每种自然状态发生的概率都可以预先估计或可利用文献资料得到。 不确定性决策是指决策者对各种自然状态发生的概率无法确定。

2、药物经济学评价中的模型技术分哪些类型？

答：药物经济学评价中的模型技术科分为：决策树模型、马尔科夫系列模型、代理模型等。在卫生经济及结果研究中，这些模型和统计方法之间是相互联系的。

第八章 练习题

一、问答题

1、药物经济学研究的设计步骤有哪些?

答:药物经济学研究的设计步骤主要有: 选择研究问题和定义研究目的； 全面描述备选方案； 分析方法的选择； 明确治疗效果； 关注所有重要的和相关的成本与效果； 调整时间方面的偏差； 增量分析与敏感性分析； 表述研究结果。

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