急危重症护理学复习题(2)

⑷静脉注射硫酸镁。

4临床上治疗有机磷中毒患者特效解毒剂为阿托品,氯解磷定,请回答达到阿托品化的临床指标有哪些？

阿托品化:口干,皮肤干燥,心率增快,90—100次/分左右,体温略高, 37—38 C,瞳孔由小扩大后不在缩小,颜面潮红,意识开始清醒。 五、病例分析题

男性，46岁，因突然头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。入院时处于浅昏迷，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺闻及散在湿罗音，有肌颤。问题：⑴该病人的诊断可能是什么？ ⑵为明确诊断尚需做何实验室检查？ ⑶简述此类病人救护措施。 ⑴诊断可能是有机磷杀虫药中毒

⑵作血胆碱酯酶活力测定，降至正常人均值70%以下既有诊断意义。

⑶救护措施：①现场救护②采用催吐、洗胃、导泻等方法迅速排除毒物，阻止毒物进一步吸收；③促进已吸收毒物排泄；④应用阿托品、解磷定等特效解毒剂，减少毒理作用；⑤对症治疗及护理观察。 急危重症护理学复习题2

一、名词解释：(每题3分，共15分)

1. 心搏骤停： 2. 休克:

3. 急性心力衰竭： 4. 急性中毒：

5. 复合伤： 二、填空题：（每题1分，共30分）

1. 气管内插管术利于减少呼吸道 ，保证 ，为给

氧、 、 等提供了有利条件。

2. 测定中心静脉压可选择肘部 、 或腹股沟处

的 。 3. ICU患者主要来自 条渠道： 现场转送到医院的 患者， 就诊的危重患者， 的危重患者。 4. 在静息状态下，患者Pao2低于 或伴有PaCo2高于 即为呼吸衰竭。 5. 意识水平下降的意识障碍又可分为 、 和 。 6. 急性心肌梗死是 病变的基础上，发生冠状动脉血供 或 使相应的心肌发生 。 7. 强酸主要是指 、 、 ，都具有强烈的刺激性和毒性。 8. 挤压综合症出现的全身症状包括有 、 、 、 和 。 9. 动脉导管内严禁用 药。 三、选择题：（每题1分，共20分） 1. 急危重症护理学是 ( ) A 研究急危重症医学的学科 B 研究急诊急救护理学的学科 C 研究危重症护理学的学科 D 研究急危重症护理技术的学科 E 包含了急诊急救护理学和危重症护理学、研究急危重症患者抢救治疗过程中的护理实施与护理行为的学科 2. 危重症急诊的预检分诊正确方法是( ) A 一看、二问、三查、四分诊 B 边问、边查、边抢救、边护送至抢救室 C 先挂号、报告急诊科主任及相关抢救人员到位，协助患者联系家属或单位后送入抢救室抢救 D 先进行护理评估，做出护理诊断，订出护理计划再送入抢救室进行抢救 3. 中心静脉压超过多少，应暂停补液 ( ) A 5cmH2o B 10cmH2o C 15cmH2o D 20cmH2o E 25cmH2o 4. 心肺复苏中首选给药途径是 ( ) A 肌内注射 B 静脉注射 C 心内注射 D 皮下注射 E 气管内注射给药

5. 下面哪种患者不需收入ICU ( )

A 休克 B 严重创伤 C 心搏骤停 D 严重中毒 E 恶性肿瘤晚期

6. 休克指数对以下哪项有一定参考价值 ( )

A 感染性休克 B 低血容量性休克 C 心源性休克 D 神经性休克 E 过敏性休克

7. 肝昏迷患者呼吸气味为( )

A 腐臭味 B 大蒜味 C 烂苹果味 D 氨气味 E 乙醇味

8. 急性肺水肿时用乙醇湿化氧气的目的是 ( )

A 兴奋呼吸中枢 B 解除支气管平滑肌痉挛 C 降低肺泡内的表面张力 D 扩张毛细血管而减轻心脏负担 E 清除呼吸道致病菌 9. 皮肤接触强酸，立即用下列哪种溶液冲洗 ( )

A 肥皂水 B 2%—5%碳酸氢钠溶液 C 1%氨水溶液 D 清水 E 1%醋酸溶液

10.触电对人的致命作用是( )

A 急性肾损伤 B 造成心肌缺血 C 急性心室血流减慢 D 诱发心动过速 E 引起心室纤颤

11.口服大量乐果后，须立即洗胃，应选用哪种洗胃溶液( ) A 蛋清水 B 1:15000—1:20000高锰酸钾溶液 C牛奶 D 0.1%硫酸铜溶液 E 2%—4%碳酸氢钠溶液

12.受伤后一天内发病，表现为“昏迷—清醒—昏迷”的颅脑损伤类型是( ) A 脑震荡 B 硬膜外血肿 C 颅内出血 D 脑挫裂伤 E硬膜内血肿

13.心衰患者应严格控制输液速度，以多少滴/分钟为宜，以免诱发肺水肿( )

A 10—20 B 20—40 C 40—60 D 60—80 E 100 14. 中心静脉压升高而血压仍低于正常提示( ) A、心脏压塞 B、容量负荷过重 C、 心功能不全 D、有效血容量不足 E、缩窄性心包炎 15. 成人患者胸外按压部位 ( )

A 胸骨上段 B 胸骨下段1/3 C胸骨中上1/3 D胸骨中下1/3 16. ICU每张床的床距不少于( ) A 1m B 1.5m C 2m D 2.5 E 3m 17. 下面哪种患者不许收入ICU ( )

A 休克 B 严重创伤 C 心搏骤停 D 严重中毒 E 恶性肿瘤晚期

18. 挤压综合症可引起的脏器损害主要是( ) A 急性呼吸衰竭 B 急性肾衰竭 C 急性心力衰竭 D 出血性休克 E 肝功能衰竭

19. GCS昏迷评分法中度意识障碍的分数是( )

A 13—15分 B 10—13分 C 9—12分 D 8—5分 E ＜5分 20. 机械通气模式中，同步间歇正压通气是（ ） A.BIPAP B.CPAP C.SIMV D.PRVC E.A/C 四、简单题:(每题6分，共24分)

1. 简述休克患者血容量是否合适的临床判断 2. 简述冠状动脉再通的临床判断 3. 开放性气胸的现场救护

4. CO轻、中、重度中毒血液碳氧血红蛋白的测定 五、病案分析（共1题，11分）

27岁女性患者，今日晚上5时左右，患者丈夫回家打开房门时，一股煤气味冲鼻，立即奔进卧室，发现其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮肤、黏膜呈樱桃红色，急送医院。体检：深度昏迷，双侧瞳孔等大，等圆，瞳孔对光反应消失，角膜反射消失；心率87次/分，呈间停呼吸，血压6、75/3KPa，心音低，两肺未闻及罗音，神经系统检查各项反射消失。

问题： 1.患者应属什么中毒， 如何配合医生进行抢救？ 2.估计患者可能出现哪些护理问题，如何预防？

答案2

一 名词解释：（每题3分，共15分）

1. 心搏骤停: 病人的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。

2. 休克: 系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。 3. 急性心力衰竭：由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症。

4. 急性中毒:大量毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生功能障碍，称之为急性中毒。

5. 复合伤：人体同时或相继受到不同性质的两种以上致伤因素的作用而发生损伤。

二 填空：（每题1分，共30分）

1. 解剖死腔 有效通气量 加压人工呼吸 气管内给药

2. 贵要静脉 正中静脉 大隐静脉 3. 三 出事 危重 急诊 各科住院 4. 60mmHg 50mmHg 5. 嗜睡 昏睡 昏迷

6. 冠状动脉 急剧减少 中断 急性缺血性坏死 7. 硫酸 硝酸 盐酸

8. 酸中毒 高血钾 肌红蛋白尿 休克 急性肾衰竭 9. 血管收缩

三 选择题 （每题2分，共20分） 1. 急危重症护理学是 E

2. 危重症急诊的预检分诊正确方法是 B 3. 中心静脉压超过多少，应暂停补液 C 4. 心肺复苏中首选给药途径是 B 5. 下面哪种患者不需收入ICU E

6. 休克指数对以下哪项有一定参考价值 B 7. 肝昏迷患者呼吸气味为 A

8. 急性肺水肿时用乙醇湿化氧气的目的是 C 9. 皮肤接触强酸，立即用下列哪种溶液冲洗 D 10.触电对人的致命作用是 E

11. 口服大量乐果后，须立即洗胃，应选用哪种洗胃溶液 B

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