妇科重点复习题【经典】(2)

畅，有少许积血，宫颈Ⅱ°糜烂，举痛（＋），子宫前位，正常大小，右侧附件区未触及异常,左侧附件增厚，压痛（＋）。 请回答以下问题：

1.该患者应诊断什么疾病？ 2.还应做哪些辅助检查？

3.如何进一步处理，如需手术请写出手术方式．

2.26岁初产妇怀孕38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，胎位LOA，宫缩25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头棘上2厘米，无明显骨产道异常 ⑴该患可能的诊断是什么？ ⑵应行何种处理？

⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断，应行何种处理？

一. 选择题

一、选择题（每题1分，共50分）

1. 女,25岁,0-0-0-0,3周前经检查证实宫内妊娠,现孕9周,诉下腹阵痛,从阴道流出水样液体,继

之阴道有出血。检查阴道有少量血液,宫口开,宫口内可触及胎盘样组织,子宫前倾,2+月妊娠大小,软,无压痛,附件(-), 下列何项诊断为最合适:

A.先兆流产 B.难免流产 C.不完全流产 D.完全流产 E.习惯性流产

2. 女,25岁,0-0-0-0,停经48天,一月前曾不正规服用过探亲避孕片.现阴道少量出血5天,伴腹

痛,B超示宫内早孕。下列哪项为最佳处理方案:

A.注射黄体酮 B.注射绒毛膜促性腺激素 C.吸宫术终止妊娠 D.中药安胎

E.注射催产素

3. 女,24岁,0-0-1-0,妊娠19周,无胎动,下腹膨隆不明显。检查:宫颈口闭,无血染,子宫2+月妊娠

大小。B超示胎心消失,入院后应最重视下列哪项化验:

A.凝血功能检查 B.血肝功能 C.肌酐 D.尿蛋白 E.血红蛋白

4. 第一胎,停经37周, 直至一周前血压均正常。近一周下肢浮肿,有头昏,视力模糊症状,血压

154/100mmHg,尿蛋白(+),尿E3:36.44μmol/24h(10.5mg/24h),听胎心音正常,下列处理哪项合适:

A.积极治疗,38周时终止妊娠 B.积极治疗,等待自然分娩

C.积极治疗24--48小时,终止妊娠 D.立即人工破膜加静脉滴摧产素引产 E.立即剖宫产

5. 孕38周,先兆子痫,血压150/100mmHg,下肢水肿(++),尿蛋白(++), 尿比重1. 024,血红蛋白

120g/L,红细胞比积0.40,宫底剑突下2横指,左枕前位,胎心音140次/分,先露已入盆,胎心及骨盆正常,宫口松,颈管消失,OCT(-),此时选择下列何种处理最恰当:

A.立即剖宫产 B.硫酸镁解痉加扩容治疗至近预产期终止妊娠 C.大量利尿药加降压药 D.硫酸镁加扩容同时催产素静滴引产 E.大量降压药

6.50绝经后不规则阴道出血患者，肥胖，有糖尿病和高血压家族史，妇科检查及B超显示

子宫略大，余未见异常，下一步应进行的特殊检查是：

A. 心电图检查 B. 血脂检查 C. 阴道超声检查 D. 血糖检查 E. 子宫分段诊刮

7.28 岁初产妇, 孕32 周, 因全身浮肿及头痛来诊, 妊娠前即有面部及下肢浮肿, 查血压160/110mmHg,尿液检查常规蛋白(+++),可见颗粒管型及红细胞,经治疗孕37周自然分娩。产后6周, 血压降至128/75mmHg,尿蛋白(++),浮肿(+)。下列诊断以哪种可能性大: A.先兆子痫 B.妊娠合并肾炎 C.慢性肾炎基础上并发先兆子痫 D.妊娠合并慢性高血压 E.原发性高血压基础上并发先兆子痫 8.羊水过多疑神经管发育缺陷的有关生化检测,下述哪项临床意义最大: A.AFP B.E3 C.HCG D.L/S E.E/C

9.孕37周确诊为前置胎盘,下述何项处理正确:

A. 有阴道出血者,进行止血、输血等,待到38周后终止妊娠 B. 肛查了解宫口开大情况以决定分娩方式

C.凡胎儿死亡均从阴道分娩 D.疑前置胎盘时肛查应轻柔 E.大出血时,不需阴道检查即行剖宫手术

10. 急性盆腔结缔组织炎,最常见的病变部位是：

A.子宫直肠陷凹处 B.盆腔腹膜 C.子宫旁结缔组织 D.膀胱旁结缔组织

E.直肠旁结缔组织

11.关于盆腔炎的传染途径,下列哪项是正确的:

A.产褥及流产后感染主要是由血行性播散 B.结核性盆腔炎主要是沿粘膜上行性感染 C.沙眼衣原体是沿生殖器粘膜上行蔓延

D.阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到盆腔内生殖器

E.淋球菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道 12.生殖道结核的病理,下列哪项是正确的:

A.女性生殖器结核中以输卵管结核占多数,多为双侧性

B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来C.卵巢结核常表现为卵巢深部干酪样坏死 D.宫颈结核占生殖器结核第二位,与宫颈癌难鉴别

E.盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型,以粘连型为主要形式

13. 28岁,患慢性盆腔炎2年,反复发作,此次入院因高热3天,伴下腹疼。妇科检查:子 宫正常大小,左附件区可触及5cm×6cm×7cm包块,张力大,不活动,压痛明显,最适宜的 处理原则是

A.中药治疗 B.中药及抗生素治疗 C.给予足量抗生素后,B超下经后穹隆穿刺抽脓 D.抗生素及物理治疗 E.后穹隆切开引流术

14.后天梅毒最主要的传染途径为：

A．接吻 B．性交 C．输血 D．衣物 E．以上均是 15．妊娠合并梅毒的不良妊娠结局有：

A 流产 B 早产 C 死胎、死产 D 分娩先天梅毒儿 E 以上均是

16．妊娠40周,规律性腹痛20小时，破膜6小时，宫底剑下1指，母体腹部右下方触及圆而硬的胎头，胎心位于脐耻之间，左手脱出于阴道外口，右肩已入阴道内骶岬前方，胎位最正确的诊断是：

A.肩右前位 B. 肩右后位 C. 肩右横位 D. 肩左前位 E. 肩左后位

17.28岁经产妇,妊娠37周,阴道流血多量,5小时入院。查BP90/60mmHg,P102次/分,无宫缩,宫底剑突下2指,臀先露,胎心94次/分,骨盆外测量正常,下列哪项对预防本病的发生有意义？ A、避免多次刮宫、多产、产褥感染 B、避免宫腔的压力骤然降低

C、加强产前检查 D、妊娠期间避免仰卧及外伤 E积极治疗预防妊娠高血压疾病 18.30岁,初孕妊娠34周,产前检查BP180/112mmHg,拒绝住院治疗,3小时前突然腹痛伴阴道流血,Bp75/30mmHg,Pl20次/分,宫底剑突下2指,板状腹,胎位不清,胎心音消失,宫颈未消失,最正确处理应是：

A．立即剖官产终止妊娠 B．抢救休克，滴注催产素引产

C．人工破膜，滴注灌产素引产 D．抢救休克，因胎死宫内不急于引产 E. 抢救休克，尽快剖官产，终止妊娠

19.20岁妇女，发现腹胀，食欲下降2月。检查发现：腹膨隆，肛查子宫正常大小，右下腹包块，如婴儿头颅大,活动，剖腹探查：腹水淡黄，清2000ml，子宫正常大小，双输卵管、左卵巢、大网膜、阑尾外观未见异常,右卵巢包块直径10cm，表面呈结节状，切面似脑组织，质脆，冰冻切片示：右卵巢未成熟畸胎瘤，手术范围最佳应为

A. 右卵巢切除术 B．右附件切除+子宫全切术 C. 双附件切除+子宫切除术 D. 双附件切除+子宫切除+大网膜切除 E. 双附件+子宫+大网腹+阑尾切除

20.围绝经期功血之主要关键在于：

A. 下丘脑不正常 B. 垂体不正常 C. 卵巢病理变化

D. 子宫萎缩 E. 卵巢生理性卵泡数减少

21.女,38岁,1-0-2-1,5年前人流后放环,以后出现痛经,日益加重,曾药物治疗,病情缓解,停药 后痛经又复出现。前2天月经来潮,昨日突然腹痛伴恶心呕吐。体检:体温39℃,全腹压痛,子 宫后位,大小不清,后方可及黄豆大结节,右侧触及8cm直径大小块物,活动受限,白细胞15× 109 /L,中性0.92。下列哪项诊断最为可能:

A.慢性盆腔炎急性发作 B.子宫肌瘤红色变性 C.卵巢囊肿扭转 D.卵巢囊肿破裂 E.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

22.为进行性交后精子穿透力试验,下列哪项是正确的:

A.应先测基础体温(BBT),根据基础体温肯定的排卵日进行

B.试验前三天内应该用消炎药预防生殖道炎症 C.试验前三天内应进行阴道冲洗,以防感染 D.试验前三天内禁止性交 E.为了解精子穿透力,应在性交后10小时取材 23.导致产褥期病率的主要原因是：

A乳腺炎 B.上呼吸道感染 C.泌尿系统感染 D.产褥感染 E胃炎 24．反映产程进展最重要的指标是

A. 子宫收缩的强度 B. 子宫收缩的频度 C．子宫收缩的节律性 D. 胎头下降的程度 E. 是否破膜

25 为预防产褥感染，下列哪些情况下应用抗菌药物：

A.胎膜早破12小时 B.宫口开大4cm，胎膜破裂，羊水Ⅲ度混浊

C.产后出血600ml， D.因胎盘粘连手取胎盘 E. 以上都是

26.54岁，绝经2年，阴道流血1个月，外阴，阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫正常大小，右侧附件区触及8×6×4cm大小韧性椭圆形包块，稍活动，左附件正常，阴道细胞涂片提示

雌激素水平高度影响，分段诊断性刮官，子宫内膜活检病理切片为子宫内膜单纯型增生，颈 管内膜未见异常，此病首先应考虑为

A.功能失调性于宫出血 B. 卵巢皮样羹肿 C. 卵巢子宫内膜异位囊肿

D．卵巢颗粒细胞瘤 E. 子宫内膜癌

27. 18岁少女，2小时前突然发生左下腹剧烈疼痛，恶心呕吐2次,体温37.4℃,肛查:子宫左侧有手拳大、能稍活动、触痛明显的肿块,本病例最可能的诊断是：

A、盆腔炎性包块 B、输卵管结核 C、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

D、子宫浆膜下肌瘤扭转 E、卵巢囊肿蒂扭转 28. 关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的:

A.有时没有停经史诊断仍可成立 B.后穹窿穿刺抽出不凝血液可排除异位妊娠 C.阴道有蜕膜管型排出有助诊断 D.输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克

E.盆腔检查时宫颈可有举痛

29.重度子痫前期患者,正常分娩,胎盘自娩,分娩失血100ml,胎盘娩出后不多时突然面色苍白,血压80/60mmHg, 呼吸正常脉细弱,检查阴道无活动性出血,宫底脐下二指,考虑其原因不包括下列哪个因素:

A.过分限制食盐致低钠血症 B.失血性休克 C.产前血容量低,未予很好纠正 D.产后腹压突降,内脏血管扩张,回心血量减少

E.产前使用大量镇静剂及血管扩张剂,其协同作用使产后血液动力学变化可致虚脱 30.产钳助娩必须具备的条件中,下列哪项不完全正确:

A.必须是头先露 B.先露必须已衔接 C.宫口必须开全 D.胎膜必须已破 E.胎儿必须是活的

31．HELLP综合征孕妇并发症,哪项是错误的：

A.急性肝功衰竭 B.急性肺水肿 C.急性肾功衰竭 D.急性DIC E.肝包膜下血肿 32.子宫内膜异位症的药物治疗,下列哪项叙述是错误的:

A.药物治疗使异位内膜萎缩需一定时间,故一般主张连续应用6个月

B.少量甲基睾丸素舌下含服,可缓解病情,但不能抑制排卵,对生殖年龄妇女仍需同时采取 避孕措施

C.药物对肝有一定影响,故治疗同时必须系列观察肝功能变化 D.丹那唑有致畸形作用,故对要求生育的病人最好不用

E.高效孕激素疗法停药后妊娠率较假孕法高,未孕病人宜选用 33．胎儿附属物的构成错误的是：

A. 羊膜为光滑，无血管，无神经，无淋巴的半透明薄膜

B. 叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分 C. 胎膜是由羊膜和平滑绒毛膜组成 D. 脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另端附着于胎盘母体面 E. 胎盘由羊膜，叶状绒毛膜和底蜕膜构成 B型

[问题: 34-36]

A.硫酸镁 B.催产素 C.麦角新碱 D.前列腺素 E.甘露醇 34.4小时尿量<100ml者不用 35.子痫前期心衰治疗不宜用 36.膝反射消失时禁用 [问题: 37-40]

A.轻型子宫内膜炎、子宫肌炎 B.产后下肢血栓静脉炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.脓毒血症 E.产褥中暑

37.产后一周,体温37.8℃,子宫体轻压痛,恶露多,有臭味

38.产后2-3周,寒战、发热,左下肢出现肿胀、疼痛,皮肤紧张发白.

39.一产妇于8月20日分娩,四天后出院,出院3天后出现头痛,头晕,口渴,多汗,胸闷等,继而体温上升达40℃,无汗、尿少。

40.产后9天,寒战,高热41℃,全腹剧痛,以下腹正中疼痛最剧,呕吐,腹胀,宫体压痛明显,全腹肌紧张、压痛、反跳痛。

[问题: 31-45]

A.宫颈锥切术 B.全子宫切除术 C.扩大全子宫切除术 D.广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术 E.放疗 F.化疗 以下宫颈癌病例采取的最适宜处理是

41.26岁,未孕。宫颈活检确诊为CINⅢ级

42.44岁,宫颈活检证实为宫颈原位癌

43.55岁,绝经后阴道流血,宫颈未见明显病变,活检诊断为鳞癌,镜下浸润深度>5mm,水平 方向播散>7mm

44.70岁,有慢性肾炎史,绝经后阴道出血1年,宫颈菜花样改变,宫旁增厚未达盆壁 45.35岁,有阴道接触性出血史,取宫颈活检,镜下证实鳞癌伴微小间质浸润＝3mm [问题: 46-48]

A.不协调性子宫收缩乏力 B.持续性枕后位 C.先兆子宫破裂 D. 潜伏期延长 E.宫颈扩张活跃期停滞 下述产妇临产后的正确诊断是

46.34岁,G1P0，妊娠39周,规律宫缩8小时,1小时以来宫缩时腹疼剧烈,间歇期子宫放松不佳, 胎心160次/分，宫口开大5cm,先露位于S0,小囟门位于7点处

47.G1P0，妊娠40周,规律宫缩10小时,近2小时产程进展慢,子宫下段有压痛,病理缩复环达脐

平,胎心152次/分,不能排尿,阴道检查:宫口开大5cm,先露S-1，颏后位 48.初产妇临产8小时,宫口开大6cm,2小时后宫口开大仍无进展 [问题: 49-50]

A.经产妇，活胎，妊娠40周，腿直臀先露，未破膜，宫口近开全 B.经产妇，活胎，妊娠39周，肩先露，未破膜，宫口未开，腹壁松弛 C.经产妇，死胎，妊娠34周，肩先露，未破膜，宫口近开全 D.初产妇，活胎，妊娠40周，未破膜，臀先露，宫口未开 E.初产妇，活胎，妊娠39周，肩先露，未破膜，宫口开大2㎝ 49．应立即行剖宫产术的是 50．应试行外转胎位术的是

三、填空（每空0.5分，共10分）：

1.根据骨盆的形状可分为（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。 2.支配内生殖器主要由（ ）神经与（ ）神经支配。

3.在胎盘内进行物质交换及转运方式有（ ）扩散、（ ）扩散、（ ）运输及特殊运输。

4.产后（ ）天内所分泌的乳汁为初乳，产后（ ）天所分泌的乳汁为过渡乳，产后（ ）天以后所分泌的乳汁为成熟乳。

5.子宫脱垂最常见的发病原因是（ ）和长期（ ）增加。

6. 宫内节育器放置主要副作用有（ ）、（ ）。

7.宫颈鳞状细胞癌随病变发展，可有以下4种类型＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿＿。 三、名词解释（10分） 1.Asherman综合征 2..IVF-ET

3.药物性卵巢切除

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