护理学导论(5)

（ ）

A.改变话题

B.虚假的或不恰当的保证 C.主观判断或说教

D.快速下结论或提供解决问题的方法 E.表示不赞成 答案：E 案例分析：

1. 接到急诊室电话通知有位急性阑尾炎的患者需要入院治疗，护士做好了一切准备工作迎接患者入院。患者被抬进病房时，面色苍白，大汗淋漓，非常痛苦，急需手术。此时，护士面带微笑地对患者及家属说：“请不要着急，我马上通知医生为患者检查。”说完不慌不忙地走了出去。

试分析：①指出护士在接诊的过程中身体姿势的不妥之处。 ②护士采取这样的接诊方式可能造成什么后果？

③假如你是值班护士，面对这个案例你将如何处理？ 2. 一名在肿瘤外科工作的护士，在一次体检后得知自己患了 乳腺癌，她深知疾病将会带给她的痛苦和不幸。她第一次感受 到战胜自己对疾病乃至死亡威胁的恐惧是那样的艰难，她渴望 得到支持和帮助。因此，她找到责任护士小李，希望与她进行 一次交谈。如果，你是责任护士小李，你将如何运用沟通的技 巧与她进行交谈？

第八章

1. 评判性思维的专业标准不包括（ ） A．权利法案 B．评价标准

C．专业职责标准 D．伦理标准 答案：A

2. 某男，32岁，发生有机磷农药中毒，护士遵医嘱使用阿托品抢救，并通过观察患者瞳孔较前散大，皮肤干燥，颜面潮红，心率加快等，判断患者达到阿托品化。护士的判断主要体现了思维的哪项特性？（ ） A．逻辑性 B．正确性 C．间接性 D．直接性 答案：C

3. 患者男性，68岁，高血压病史26年。病人意识不清，瞳孔缩小，一侧肢体偏瘫，血压160/95mmHg，呼吸25次/分，心率94次/分，初步诊断为脑出血。护士观察患者的病情变化，发现患者频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏渐慢，呼吸慢而深，经分析后判断患者可能出现了脑疝的表现。 ① 护士评判性思维的专业责任标准主要来源于（ ）

A．护理实践中明确规定要达到的标准 B．国家调整的治疗指导方针 C．专业学会制定的实践指南 D．专业组织的实践标准 E．护士的经验总结

答案：ABCD

② 本案例中属于护士评判性思维核心认知技能的是（ ） A．解释 B．分析 C．评估 D．推论 E．猜测 答案：ABCD 案例分析：

护士小李刚从护理院校毕业参加工作，她希望自己能很好地应用评判性思维分析、解决病人问题，在工作中小李勤奋努力，她确信临床护理专家对每个问题都有正确答案，在对病人进行护理时，严格参照操作的规范程序手册，遵循操作步骤依次予以执行，护士小李对自己的工作非常满意，但是病人却认为她不能很好满足自己的健康需求。你认为护士小李的评判性思维中处于哪个层次，为什么？她应该如何提高自己的评判性思维层次？哪些因素可能会影响到小李评判性思维的发展？

答案：该护士处于护理评判性思维的基础层次。

评判性思维的基础层次是建立在一系列规则基础上的一种具体思维。在此层次，思维者相信专家对每个问题都有正确答案。处于评判性思维基础层次的护士，会参照相应规范程序手册，遵循操作步骤依次予以执行，而不会调整步骤以满足病人的独特需要。基础层次评判性思维者相信复杂问题的答案唯一确定，而且每个问题通常只有一个正确答案。这是推理能力发展的早期阶段，显示个体缺乏足够的评判性思维经验。

由于不能够考虑到病人的特殊性，对复杂问题的分析、判断能力受到一定的局限，因此李护士虽然勤奋、努力，但是病人仍然认为李护士不能很好满足自己的健康需求。李护士可通过接受专家不同观点和价值观的指导来学习和提高评判性思维能力，使自己逐渐开始走出权威，独立地分析和检验选择方案，进而发展到能够预见到在没有他人帮助时需要做出决策，并对此承担责任的尽职层次。当护士缺乏经验、能力不强、或态度固执时可限制个体评判性思维能力向更高层次发展。

第九章

1. 护理程序的核心理论基础是（ ） A．控制论 B．信息论

C．需要层次论 D．沟通理论 E．系统论 答案： E

2. 护理评估时资料最主要来源于（ ) A．服务对象

B．服务对象的家属

C．与服务对象关系密切的人员 D．其他医务人员 E．文献资料

答案： A

3. 区分一个护理诊断与另一护理诊断主要根据（ ） A．名称 B．定义 C．相关因素 D．诊断依据 E．危险因素 答案： B

4. 重审护理计划应在护理程序的（ ）步骤进行 A．诊断 B．评价 C．计划 D．评估 E．实施 答案： B

5. 护理评估的第一步应是（ ） A．查看资料 B．收集资料 C．分析资料 D．整理资料 E．记录资料 答案： B

6. 下列属于合作性问题的是（ ） A．母乳喂养有效 B．有感染的危险

C．潜在并发症：脑出血 D．气体交换功能受损 E．强暴创伤综合征 答案： C

7. 下列属于现存的护理诊断的是（ ） A．执行治疗方案有效 B．有外伤的危险

C．潜在并发症：心律失常 D．活动无耐力

E．迁居应激综合征 答案： D

8. 在护理评价阶段对于已经解决的护理问题其护理计划应（A．继续 B．停止 C．确认 D．排除 E．修订 答案： B

9. 下列资料中属于客观资料的是（ ）

） A．自诉头昏、头痛 B．面色潮红 C．自觉心悸 D．痒感 E．耳鸣 答案： B

10. 下列（ ）护理诊断应排在首位 A．活动无耐力 B．躯体移动障碍 C．体液不足 D．营养失调 E．焦虑 答案： C

11. 某男，49岁，7日前行胃大部切除术。手术当日经护理评估确定“有感染的危险”。经7日的临床观察与护理，患者并未出现感染。护士经重新评估后，应对此护理诊断进行（ ） A．停止 B．修订 C．删除 D．增加 E．继续 答案：C

12. 某女，52岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术后护士评估患者情况并制定护理目标。下列关于护理目标的陈述正确的是（ ） A．三日后患者能够在床上活动

B．一周后患者能够下床行走并能自行上厕所 C．使患者在住院期间不发生院内感染

D．患者能够熟悉有关自身疾病的相关知识 E．三日内患者的白细胞能够恢复至正常水平 答案：A

13. 某男，70岁，行左膝关节置换术后当日给予病人自控止痛泵。2日后去除止痛泵，改为口服镇痛药。护士要评估口服药镇痛效果，最好的询问方式是（ ） A．你现在的感觉和带止痛泵时一样吗？ B．你认为口服镇痛药效果怎样？ C．口服镇痛药的效果更好吗？

D．你已服药30分钟，如果0代表不痛，10代表最痛，你 现在会选择哪一个数字？

E．口服止痛药和用止痛泵，你认为哪个方式更好？ 答案：D

14. 某男,21岁,因肺炎入院，护理评估：体温39.4℃，呼吸困难，咳铁锈色痰。下列护理诊断正确的是（ ） A．肺炎球菌肺炎 B．食欲下降：与高热有关 C．高热

D．体温过高：与致病菌引起的肺部感染有关 E．支气管肺炎

答案：D

15. 某女，27岁，阑尾炎术后6小时，病人主诉下腹胀痛。护理体检：下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩实音。病人现存的主要健康问题是（ ） A．术后疼痛 B．体液过多

C．尿潴留 D．有感染的危险 E．焦虑 答案：C

16. 患者男，23岁，因外伤导致下肢开放性骨折，手术修复后，患者带有留置导尿管，下肢石膏固定。

① 术后第一日，护士做出护理诊断为“有感染的危险”，该护理诊断的类型为（ ）

A．现存的 B．潜在的 C．健康的 D．综合的 E．合作性问题 答案：B

②术后第四日，患者即将出院，护士计划在患者出院前指导其护理石膏及止痛的方法，并确定回访时间，此时最主要的护理诊断是（ ） A．躯体移动障碍：与缺乏拄拐行走相关知识有关 B．知识缺乏：缺乏出院后自我照顾的相关知识 C．焦虑：与担心预后有关

D．急性疼痛：与患侧骨折肢体负重有关 E．便秘：与缺少身体活动有关 答案：B

17. 患者女，65岁，独居。患肺源性心脏病11年，现有呼吸困难、有痰不易咳出。因家人很少探视，常自己在家流泪。 ③该患者应首先解决的健康问题是（ ） A．语言沟通障碍 B．清理呼吸道无效 C．活动无耐力 D．社交障碍 E．有皮肤完整性受损的危险 答案：B

④ 当解决上述问题后，还应注意满足患者（ ） A．生理的需要 B．安全的需要

C．爱与归属的需要 D．尊重的需要

E．自我实现的需要 答案：C 案例分析：

赵女士，54岁，6个月前因搬运重物扭伤腰部，当时就诊后服止痛药后疼痛缓解。两个月前无明显诱因出现腰部酸胀不适，下肢疼痛，咳嗽、大便时疼痛加剧。半月前疼痛明显加剧，行走困难，服止痛药治疗无效而入院，诊断为椎间盘突出，将于2日后行髓核摘除术。骨科张护士早上8点20分交班后进入病房，初次评估患者病情，观察到患者躺在床上，行动费力，表情痛苦且伴有呻吟。患者自述：“我感觉越来越疼，根本坐不起来，但怎样躺都不舒服，真不知道还

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