中外医学教育对比

2009年12月12～13日，由第二届北京国际医学院校长高峰论坛组委会、全国高等医药教材建设研究会和人民卫生出版社主办的“第二届北京国际医学院校长高峰论坛暨全国高等医药教材建设研究会·人民卫生出版社专家咨询委员会2009年年会”在北京康源瑞廷酒店举行。全国人大副委员长桑国卫、卫生部部长陈竺、卫生部副部长尹力、新闻出版总署副署长邬书林、教育部部长助理林蕙青、中国工程院副院长刘德培、中国高等医学教育学会会长王德炳等领导出席会议并做了重要讲话。

本届论坛主题为“医学案例教育与医学系统教育两种模式的比较及与人才培养和教材建设的关系”，20多位中国科学院院士和中国工程院院士以及国内外近400位医学教育、科研、医疗领域知名专家学者围绕论坛主题进行专题研讨。

在2天时间里，美国康奈尔大学医学院、斯坦福大学医学院和上海交通大学医学院等23位国内外医学院校院校长围绕医学案例教育与医学系统教育两种模式、医学生培养等问题进行了研究和探讨。与会专家一致认为，不同的国家、文化背景，对于医学生的培养方式会存在差异，但不管是何种教学方式，其培养理念是一致的——那就是要培养具有职业素质、实践能力、人文关怀精神的合格的医学生。 中外院校长观点对对碰

上海交大：斯坦福大学：“合格”医学生：知识、能力、素质缺一不可 “在谈到医学生的培养时，一些高校将培养优秀的医学毕业生作为其教学的目标，但我认为，我们应该以培养合格的医学生为目标。”

上海交通大学医学院副院长黄钢教授表示，对医学生的培养不应在理想人中追求目标，而应在平常人中追求目标。

那么，什么样的医学生才是合格的呢？黄钢教授指出，合格的医学生应具备知识、能力和素质，即具有良好职业素质、敬业精神、扎实的医学理论知识、敏锐的智慧和创新性思维、灵巧的手、健康心态和良好的修养、良好沟通能力和团队精神。

在培养合格医学的目标上，中国与美国几乎是一致的。美国斯坦福大学医学院副院长Charles Prober教授介绍，是否“合格”是该校衡量学生的重要标准。该校在很长一段时间里，在考察了学生的医学理论知识和临床实践能力后，通过打分制把学生划分为“合格”和“不合格”两档。从去年开始，在“合格”与“不合格”的成绩评定基础上，增设了“优秀毕业”这一档，以鼓励那些具有更强人文关怀精神、更好沟通能力和临床实践能力以及创新能力的学生。

“这部分学生一般不多，绝大多数学生在合格与不合格的成绩评定中，走出学校。” Charles Prober教授说，因此，“合格”同样是斯坦福大学衡量学生的主要标准。

康迪涅格州大学：复旦大学：培养学生医患沟通能力各有妙招 21世纪，医学进入了“活的医学”时代，要求医生应对患者投入更多的人文关怀，真正形成以病人为中心的良好医患关系，而不能只是“头痛医头，脚痛医脚”。

斯坦福大学医学院副院长Charles Prober教授表示，“以病人为中心”，具有较强人文关怀精神和医患关系处理能力，是他们对医学

生的要求和希望。为此，学校会较早地让学生开始临床实践活动，让他们接触病人，从而更好地了解病人；同时，通过小组讨论教学，培养学生沟通交流能力；另外，还会挑选最具人文关怀精神和职业精神的教师对学生进行指导，“让学生从老师身上学到应如何对待病人。” 美国康迪涅格州大学医学院院长Cato T Laurencin教授则介绍，该校每年都会专门开设3个时段的人际沟通技能课程，教授学生如何与病人更好地沟通、交流。同时，还有专门的考察人员，对学生的学习效果进行观察和测评。

英国伦敦医学及口腔学院副院长Olwyn M.R.Westwood教授表示，他们在教学中使用案例培养学生的人文关怀精神。“比如，在治疗一个听力有障碍的病人时，让学生去了解病人的背景、与病人家属沟通。最后，学生了解到该病人是一个板球爱好者，听力对他的生活非常重要，这就使学生们感到要全力以赴对其进行治疗。”

“医患关系沟通能力确实重要，在我国也正日益被重视。”复旦大学常务副校长王卫平教授接受记者采访时表示，我国历来讲究“医德”，为培养学生的“医者父母心”，许多医学院校都开设了心理学、社会学、医学伦理、医学人文等综合课程。同时，在实际教学中开展“案例教学”、“床边教学”，让学生在与患者的交流中，学习了诊断，培养人文关怀精神。

加州大学：浙江大学：“绞尽脑汁”让学生学会自主学习

“在美国，我们的学生也对老师单纯的讲课不感兴趣。”美国加州大学圣地亚哥医学院院长David Brenner教授在论坛上幽默地说，随

着信息社会的到来，学生自主学习的热情和能力变得特别重要，而他们为了调动学生主动学习的热情，也是“绞尽了脑汁”。

首先，圣地亚哥医学院广泛采用PBL即以问题为主的教学方式，一节课让学生自己通过电脑学习25分钟，剩下的25分钟，让学生自己提出问题，并对问题展开充分讨论。同时，学校还开展实景案例教学，邀请演员扮演病人，模拟救治场景，或者使用机器人对学生进行培训，以调动学生学习的积极性。

美国爱荷华大学医学院院长Paul Rothman教授介绍，该校专门建立了医学生社区，使学生们自由沟通、交流，互相学习，并通过自己组织开展志愿者活动、参加国际会议，开阔眼界，调动主动学习的热情。

学生主动学习的能力也被我国医学院校所关注。浙江大学在医学生课程设置中，每周进行2次PBL教学，并让学生和老师互评、打分；同时，要求老师多鼓励、表扬学生。“如今，我们学校每个学生每周都会受到老师1～2次的表扬。同学们脸上的笑容都多了。”浙江大学医学院夏强教授笑着说。

四川大学：密西根大学：评价学生“以能力为导向”

人文关怀精神、沟通能力、自主学习热情……都对当今医学生提出了更高要求，为此，国内外医学类院校都改革或改进了教学方法。四川大学华西临床医学院万学红教授表示，教学模式发生改变后，设立与之相应的考查、考核方法非常必要。

四川大学华西临床医学院在对八年制医学课程体系进行改革

后，尝试考试与评估相结合的能力测评方式，对同学参加的各种活动进行量化测评；设立专门的教师对学生见习、实习和小组讨论进行观察记录；学生通过记录学习档案、学习心得和反思进行自我评估，以及面试等方式，力求在学生专业知识、责任心、角色意识、表达交流和教育他人的能力、信息管理能力、分析推理能力等方面作出评判。 美国密西根大学医学院院长James O.Woolliscroft教授表示，对医学生的评价应以能力为导向，而其能力的大小会通过对病人的治疗和管理得到体现。测量的标准越细化越容易得出结果。除了对医生实施治疗过程中治疗方法正确与否的考查，还应对其医患关系进行观察。因为无论在美国还是其他任何国家，对待病人的态度都是衡量一个医生水平、能力的重要因素。刘德培：医学教学方法需在实践中检验、发展

中国工程院副院长、中国工程院院士、北京协和医学院院长、全国高等医药教材建设研究会理事长、人民卫生出版社专家咨询委员会副主任委员刘德培教授在论坛闭幕式上总结发言时表示，在本次高峰论坛上，国内外专家对医学人才的培养做了深入的探讨，对过去的系统教育的方法和现在以问题导向为代表的新的教学方法的改革做了比较和分析，教学方法能否满足合理、高效的要求还需在实践中检验、发展。

刘德培指出，社会的发展、科技的进步、医学模式的转变对医学教育提出了新的标准：医学生应具备职业精神、终身学习能力、形成合理的知识结构和多方面的能力，要有人格魅力、信息管理的能力、

人际沟通和团队合作的能力，要有批判性的思维、科学研究的能力和群体预防意识；医学教育应倡导以学生为中心的教学，构成以能力为导向，以医学院校为中心的培养模式。不但要培养“顶天立地”的人才，也要培养“铺天盖地”的人才。

他表示，此次大会上，国内外医学院校长对传统的教学方法和PBL教学方法做了深入、全面探讨，必将对国内外医学教育、教学带来积极的影响。不过，要注意，两种方式各有优劣。传统的教学方法培养的人才理论基础扎实，学风严谨；PBL教学以问题为导向，使学生的终生学习能力、沟通交流、批判思维能力也得到培养。但任何一种教学方法都有其优缺点，而在不同的国家地区、不同的文化背景和资源条件下，优点和缺点又是相互转换的。我们要探求最能满足合理、高效要求的教学方法，并在长期的实践中对其进行检验、发展。

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