影像诊断学试题库

名词解释

空洞：空洞为肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后所形成。 肺淤血：静脉血液回流受阻导致血液在肺内瘀滞，称为肺淤血。

横“S”征：是指右上肺中央型 肺癌阻塞右上肺引起肺不张，X线表现为右上肺野肺门处肿 块与不涨呈横行S征象。

脑水肿:是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。 龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。轴位观溃疡呈火山口状。

克氏B线：是间质性肺水肿间隔线的其中一种，多位于两下肺野的外带，以肋膈角区多见，短而直，一般不超过2cm，与胸膜相连并与其垂直。病理基础是小叶间隔水肿、增厚的结果。肿瘤骨：出现于病变骨和（或）软组织肿块内的由肿瘤细胞形成的骨质。

粘膜线征：良性溃疡的征象，为龛影口部一条宽1～2mm的光滑整齐的透明线。 骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质成为死骨。

脑积水: 脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。 问答题

1.原发性肝癌和肝血管瘤的CT平扫和增强扫描的表现如何？区别这两种病的关键点是什么？

一、原发性肝癌：肝内圆或卵圆形肿块，多为低密度 。周围假包膜形成晕圈征 ，动态增强CT扫描呈“速升速降”型时间－密度曲线 。肿瘤内出现的静脉分流现象为特征性表现之一 门静脉癌栓在增强后为门静脉内的充盈缺损

二、肝血管瘤：平扫呈圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚，密度均匀。增强CT未见病变呈“早出晚归”的特征性表现

三、区别这两种病的关键点：动态增强CT扫描：原发性肝癌呈“速升速降”型时间－密度曲线， 肝血管瘤呈“早出晚归”的特征性表现。 2.良、恶性胃溃疡的X线鉴别诊断 龛影形状 龛影位置 良性溃疡 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 突出于胃轮廓外 恶性溃疡 不规则扁平，有多个尖角 位于胃轮廓之内 龛影周围和口部 黏膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征、狭颈不规则的环堤、指压痕、裂征等；黏膜皱襞向龛影集中、直达龛影口部 隙征，黏膜皱襞中断、破坏 附近胃壁 柔软，有蠕动 僵硬，峭直，蠕动消失

3.叙述肝硬化的CT表现 CT：①直接征象：形态学变化，可为全肝萎缩、变形，但更多的表现为部分肝叶萎缩而部分肝叶代偿性增大，结果出现各肝叶大小比例失常；肝轮廓常凹凸不平；肝门、肝裂增宽；密度变化，肝的脂肪变性、纤维组织增生及再生结节等因素，导致肝密度不均匀；增强扫描，动脉期肝硬化结节可轻度强化，门静脉期多与其余肝实质强化一致。②间接征象：脾大，腹水，胃底与食管静脉曲张等门静脉高压征象；增强扫描及CTA可清楚显示这些部位增粗、扭曲的侧支循环静脉；由于肝功能异常，常合并胆囊石及胆囊周围积液。 4.急性肺脓肿的X线、CT表现。

X线：病灶可单发或多发，多发者常见于血源性肺脓肿；病灶较早时呈肺内致密的团状影，其后形成厚壁空洞，其内缘常较光整，底部常见气—液平面。①急性肺脓肿：由于脓肿周围存在炎性浸润，空洞壁周围常见模糊的渗出影；②慢性肺脓肿：脓肿周围炎性浸润吸收减少，

空洞壁变薄，腔也缩小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。

CT：对脓肿壁的显示优于X线平片，能更早显示实变影中有无早期坏死液化灶，还易于明确脓肿位于肺内或胸膜腔内、是否伴有少量胸腔积液及脓肿处有无局部胸膜增厚；此外，还可判断肺脓肿是否破入胸腔形成局限性脓胸或脓气胸等情况。增强CT，可见脓肿壁较明显强化。

5.骨肉瘤的基本X线表现

X线：平片上主要表现各种形式的骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨和软组织肿块：①骨质破坏：为溶骨性、成骨性或混合性，边缘多不清；②骨膜反应：可呈葱皮样、平行状，且被再破坏而形成Codman三角（也称骨膜三角）；③肿瘤骨：为云絮状、针状和斑块状致密影；④软组织肿块：表现为边界不清楚的软组织密度影，其内也可以出现肿瘤骨。 6.试述早期和进展期周围型肺癌的CT表现有哪些 早期周围型肺癌

CT：周围型肺腺癌较小时可表现为磨玻璃样结节（GGN）或实性结节。通常，根据GGN成分比例的不同，分为均匀性和混杂行GGN，后者恶性比率更高；X线胸片多难以显示，常在CT筛查或其他目的行CT检查时偶然发现。病理上，当GGN为周围型肺癌时，可见肿瘤细胞沿肺泡壁匍匐或浸润生长，不完全塌陷的肺泡腔内尚可见空气残留，故病灶呈磨玻璃样表现，且CT值常为负值。 进展期周围型肺癌

CT：CT尤其是薄层高分辨力重组CT图像能较X线胸片更清晰地现实肿块细节，包括其形态、边缘、内部结构、瘤周表现等特点；多期增强CT，肿块呈短暂性较明显的均匀或不均匀强化，有助于肺癌的诊断。

7.试述急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断

硬膜外血肿多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见；血液聚集硬膜外间隙，由于硬膜与颅骨内板附着紧密，故血肿较局限，呈梭形。

CT：平扫，表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。 硬膜下血肿：多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。 CT：平扫：①急性期，见颅板下新月形或半月形高密度影；常伴有脑挫裂伤或脑内血肿；脑水肿和占位效应明显；②亚急性或慢性血肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶。

MRI：平扫，硬膜下血肿的信号强度与出血期龄有关；但CT平扫上的等密度血肿，在T1WI和T2WI上长呈等信号，显示清楚。 填空题

1.血行播散型肺结核的“三均匀”特点是指病灶分布均匀、大小均匀、密度均匀 。 2.左前斜位上，心脏后下缘为左心室投影。

3.关节结核可分为 骨型 和滑膜型两种，其中以滑膜型多见 4.原发综合征包括肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核。

填空题：

总论

呼吸系统

根据空洞的大小、形态不同可分为 、 、 。

薄壁空洞、厚壁空洞、虫蚀样空洞

支气管 阻塞可导致肺不张， 阻塞可导致肺气肿。 肺不张、 肺气肿

支气管 阻塞可导致肺不张， 阻塞可导致肺气肿。

完全、不完全

血行播散型肺结核的“三均匀”特点是指病灶 、 、 。 大小、密度、分布 肺转移瘤以 转移最为常见。

血行

肺部的基本病变包括 、 、 、 、 。

渗出性病变 增殖性病变 纤维性病变 钙化病变 肿块和空洞与空腔

临床上通常将直径等于或小于3cm的病灶称为 ，而将直径大于3cm的病灶称为 。 结 节 肿块

根据肿瘤的发生部位，肺癌可分为3种类型，即 、 、 。 中央型、 周围型、 弥漫型

为肺曲菌病的特征性表现。 空气半月征

循环系统

1、左前斜位上，心脏后下缘为 投影

左心室

法洛氏四联症是由 、 、 、 四种畸形组成。 肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大

消化系统

5、在一个CT层面上脾的长度不应超过 个肋单位。

5

6、小肝Ca通常是指肝脏单个癌结节的最大直径小于 厘米。

3

心脏右前斜位食道吞钡时，可见 、 及 压迫形成的三个压迹。

主动脉 左主支气管 左心房

急性机械性小肠梗阻典型X线表现为肠管内见 。

阶梯状液平面

骨关节系统

7、关节结核可分为 型和 型两种。 型多见。

骨 、 滑膜 、 滑膜

8、椎间盘突出按方向不同可分为 型、 型、 型。

后正中型 、 后外侧 、外侧

中枢神经系统

9、颈管矢状径小于 mm为狭管，腰管矢状径小于 mm为狭管。

10、 15

10、硬膜外血肿的特征性表现为颅骨内板下 形高密度形。

梭形

椎管内肿瘤按生长部位可分为脊髓内肿瘤 和 。 脊髓外硬脊膜内肿瘤 硬膜外肿瘤

神经胶质瘤包括 、 、 和 。 星形细胞瘤 少突胶质细胞瘤 室管膜瘤 髓母细胞瘤

脑膜瘤周围信号介于肿瘤与水肿之间低信号环，为 。 肿瘤包膜

垂体微腺瘤的诊断主要靠MRI，一般采用 薄层检查，直接征象是 上见垂体内的低信号病灶，增强检查更为明确。 冠状面和矢状面 T1WI

泌尿、生殖系统

输尿管有三个生理性狭窄区，即（ ）、（ ）、（ ）。 输尿管与肾盂连接部、输尿管与骨盆缘处、输尿管膀胱入口处 腹膜后间隙以（ ）为界分为三个部分，即（ ）、（ ）和（ ）。 肾筋膜、肾旁前间隙 、肾周间隙、肾旁后间隙

前列腺的横径超过（ ）和（或）于（ ）上方2cm层面仍可显示前列腺，即可诊断前列腺增大。 5.0cm、耻骨联合

X线平片检查时，能够显影的尿路结石称为（ ），不能显示者称之为（ ）。

阳性结石、阴性结石

五官

（ ）咽喉最狭窄的部分，位于甲状软骨后缘至环状软骨后上方之间。 环甲后区

乳突分为三型，即（ ）、（ ）、（ ）。 气化型、板障型、硬化型、

视网膜母细胞瘤为起源于视网膜的胚胎性恶性肿瘤，是儿童眼球内最常见的恶性肿瘤，多见于3岁以下幼儿，（ ）是诊断本病的重要依据之一，在婴幼儿瞳孔中有（ ）。

钙化、 黄光反射

急性化脓性中耳乳突炎致病菌侵入途径主要是（ ） 咽鼓管 蝶鞍位于颅底中央，前为 ，后以 为界。 鞍结节 鞍背

乳腺

是非题改错

总论

磁共振血管成像是基于血管内血液流动产生的MRI信号，其强弱取决于血流的管径大小。 错

呼吸系统

3、支气管异物下叶较上叶多见，右侧较左侧多见。 （ ） 错

咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张的三个主要症状。（ ） 对

CT检查是诊断畸胎瘤的最佳影像学方法。（ ） 对

急性粟粒型肺结核在发病初期既可见到典型的“三均匀”特征。（ ） 对

继发性肺结核干酪为主型，肺门淋巴结常增大。（ ） 错

循环系统

艾森曼格（Eisenmenger）综合征的X线主要特点：肺动脉干及肺门动脉显著扩张，而肺外围的动脉显得纤细，肺门出现残根状表现，心脏大小可基本正常或轻度增大。 对

消化系统

4、原发型肝Ca的时间密发曲线为速生速降型，而海绵状血管瘤为早出晚归的特征性表现。 （ ）

对

如临床怀疑肠梗阻，钡餐造影是首选的检查方法。（ ） 错

原发性肝癌重要由门静脉供血，且90％的病例都为血供丰富的肿瘤。 错

骨关节系统

骨巨细胞瘤是最常见的骨良性肿瘤。 （ ） 错

良性骨肿瘤一般无骨膜增生，而恶性骨肿瘤可出现不同形式的骨膜增生。 （ ）

对

骨质坏死是指正常骨质被病变组织所代替。（ ） 对

Schmorl结节为一特殊类型的椎间盘突出。（ ）

对

骨髓瘤和骨转移瘤病变均多发，且易发生在富含红骨髓的部位。（ ）

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