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单击此四处、编重点辑环母节版—手标术题操样作式
1.择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，备皮应当在手术当日 进行，手术切口皮肤消毒范围应当符合手术要求。手术医务 2.
人员应当做好洗手和外科手消毒。
对于需要引流的手术切口，应当首选密闭负压引流，尽量选 择远离手术切口、位置合适部位进行置管引流，确保引流充
分。术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
3.术中保持患者体温正常，防止低体温。
单击此处编辑母版标题样式
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术前认 真实施外 科手卫生
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2016/3/21
单击此四处、编重点辑环母节版—超标声题检样查式
1.超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行 超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。 2.每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处 理，干燥保存。
单击此四、处重编点环辑节母—版医疗标废题物样管理式
1.当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，医疗废物严格分 类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废 物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。 2.自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采 取消毒并毁形后填埋处理。
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单击此处常编见辑问母题版标题?容样器式不规范
单击此四、处重编点环辑节母—版医疗标废题物样管理式
3.基层医疗机构污水处理
? 应依据《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005） 的相关要求进行，
? 有条件的或20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施 ，并设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责；设备运 行正常，药品按时投放、定期进行监测，登记项目齐全，资 料保存完整，污水排放符合国家标准。
? 没有条件的或20张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传 染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定 严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。
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单击此细处节编辑决母定版成标题败样式
院感无小事，清洁、消
毒 、灭菌十分关键
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县医院和基层医疗机构重点部门、重点
环节医院感染管理要求和案例分析
2016年03月
单击此处编辑母版标题样式
主要内容
?近年来县医院和基层医疗机构重大医院 感染事件案例分析
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基层医疗机构医院感染管理基本要求
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单击此处编辑母版标题样式
一、近年来重大医院感染事件案例分析
单（击一此）分处枝编杆辑菌导母致版手标术切题口样感染式
广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发
? 事件基本情况：
? 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院共计手术292例，发生
感染166例，切口感染率为56.85%。
? 事件发生后，未及时向上级报告，在自行控制措施未果、 感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告深圳市卫 生局。
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2016/3/21
单（击一此）分处枝编杆辑菌导母致版手标术切题口样感染式
? 事件发生的原因和存在的问题：
? 此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，
? 原因分析：戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡
10小时，
? 而该院制剂员误把1％戊二醛当作20%的稀释200倍
供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为 0.005%，灭菌失败，导致分枝杆菌切口感染爆发。
单（击一此）分处枝编杆辑菌导母致版手标术切题口样感染式
手术切口感染事件的启示：
（1）耐湿、耐高温的器械应首选压力蒸汽灭菌；
（2）消毒剂使用应了解原液浓度、配制应正确；
（3）使用中的消毒剂应检测有效浓度；
（4）应按要求监测消毒或灭菌效果。
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2016/3/21
单击此四处、重编点辑环母节版—标安全题注样射式
4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期 和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种 溶媒超过24小时不得使用。
灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过 24小时，提倡使用小包装。
单击此四处、重编点辑环母节版—标安全题注样射式
5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等 应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性 小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。 6.药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触 的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。
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2016/3/21
单四击、重此点处环编节—辑各母种插版管标后题的感样染式预防措施
1.气管插管：
? 如无禁忌，患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能 采用无创通气；
? 吸痰时严格无菌操作；
? 重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒。
? 呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换；
? 湿化器添加水应使用无菌水每天更换。
? 对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。
单四击、重此点处环编节—辑各母种插版管标后题的感样染式预防措施
2.导尿管：
采用连续密封的尿液引流系统；
悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。 采用连续密闭的尿液引流系统。 不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。
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? 保持会阴部清洁干燥。 3.血管内置管：
? 开展血管内置管的使用、维护及相关感染预防与控制培训；
? 保持插管部位清洁，有污染时及时更换敷贴；
? 血管导管的三通锁闭阀要保持清洁，发现污垢或残留血迹时 及时更换。
? 每日评估，及时撤管。
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单击此做处好编标准辑预母防版标题样式
标准预防的三个核心理念
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一视同仁：所有病人的血液、体液、
分泌物、排泄物都视为有传染性。 双向防护：医护人员和患者之间。 三种隔离：根据传播途径在标准预防 基础 上做好接触隔离、飞沫隔离、空 气隔离。
（1）直接接触/间接接触 手/手套、媒介物、环境物体表面
（2）飞沫传播 呼吸道粘膜分泌物；空气中悬浮时间不长， 通过直径＞5μm的飞沫，传播 距离一般不超过1米 （3）空气传播 悬浮在空气中的微粒、气溶胶；粒径多数小于5微米，能在空气中悬浮较长
时间；病原体抵抗力强
单击此处编
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常见辑母版标题样式
问题?
锐器盒过满
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2016/3/21
单击此处常编见辑问题母版标题样式
?浸泡枪头
?枪头未放在锐器盒里
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锐器盒里放袋子 ?
反复用！
?放非锐器
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锐器盒存放它物?
标识不对
单击此处编辑母版标题样式?
常见问题
自制锐器盒
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使用锐器盒的意义？
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2016/3/21
单击此二、处基编础辑措母施版（14标条题）样式
（十四）医务人员应当参照《医院感染诊断标准（试行）》，掌握医院感
染诊断标准。发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时
，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾
病预防控制机构报告。
单击三此、处重编点辑部门母——版标手题术室样式
1.独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生。连 台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。 2.凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外 科口罩、鞋。非感染手术和感染手术应分室进行，如在同一 手术间进行，应先安排非感染手术、再安排感染手术。 3.手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清 洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。耐湿耐高温器械与物 品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁 干燥的存放柜内。 4.麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口 咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”，清洁、干燥 、密闭保存。
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单三击、此重处点编部辑门—母产版房标、题人流样室式
1.区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和新生儿
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室；建议产房（人流室）使用面积不少于20m。
2.凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性 医用外科口罩、鞋，严格执行无菌技术操作。接触产妇所有 诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”，产床上的所有织物 均应“一人一换”。 3.对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的 产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程 进行助产，所用物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩 室应严格进行终末消毒。
单击此三、处重编点辑部母门版—口标腔题科样式
1.布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。如开展拔 牙、口腔外伤缝合等项目的应设置口腔外科诊室。器械、器 具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合，使用防虹（ 回）吸手机。 2.进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌 原则，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。在进行可能 造成粘膜破损的操作时，所用器械必须灭菌。 3.口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每 天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。
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单三击、此重处点编部辑门—母中版医标临题床科样室式
1.保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被 污染应及时更换。配有洗手设施和干手用品。 2.进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行 穿刺部位的皮肤消毒；针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆 针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭 菌”，火罐“一人一用一消毒”。 3.进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作 规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做 到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。 4.一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重 复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针 具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清 洗与灭菌。
单击三此、处重点编部辑门—母治疗版室标、换题药样室、式注射室
1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗 手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等；手消毒剂应标 启用时间，在有效期内使用。 2.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为 污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、 换药车应配有速干手消毒剂。 3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口 依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊 室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入 换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋 内并及时密封。
治疗、药疗室
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单击三此、处重编点辑部门母—版普标通题病房样式
1.床单元应定期清洁，遇污染时及时清洁与消毒。直接接触皮 肤的床上用品一人一换，遇污染及时更换。 2.病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行清洁和终末 消毒。
单击此四处、重编点辑环母节版—标安全题注样射式
1.进行注射操作前半小时应停止清 扫地面等工作，避免不必要的人 员活动。严禁在非清洁区域进行 注射准备等工作。 2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫 接种等操作时，严格执行注射器 “一人一针一管一用”。 3.尽可能使用单剂量注射用药。多 剂量用药无法避免时，应保证“ 一人一针一管一用”，严禁使 用用过的针头及注射器再次抽 取药液。
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