9. 医院感染的种类包括自身感染，交叉感染，医源性感染和代入传染。
三. 单项选择题（每题请选出一个最佳答案）（每题1分，共10分）
1. D 2. C 3. C 4. D 5. A 6. E 7. D 8. D 9. C 10. C
四、简答题，请将答案写在后附白纸上。共28分） 1、潜伏期的流行病意义及其应用：
6) 潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征。 一般潜伏期较短的传染病流行常呈爆发型，如流行性感冒；而潜伏期长的传染病的流行持续较久。
7) 根据潜伏期判断患者受感染的时间。 以此可追踪传染源并确定传播途径。
8) 根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限。 一般期限为常见的潜伏期增加1-2天。对危害严重的传染病的留验或检疫时间需按最长潜伏期来确定。
9) 根据潜伏期可确定免疫接种的时间。 10) 根据潜伏期评价某项预防措施的效果。如实施某项预防措施以后，经过一个潜伏期后发病数下降，则认为可能与该预防措施有关。
2、疾病因果判断的标准：
8) 关联的时间顺序 9) 关联的强度 10) 剂量-反应关系
11) 暴露与疾病的分布一致性 12) 关联的可重复性 13) 关联的合理性 14) 暴露终止效应
3、学习和研究流行病学，应具备的5种基本观点：
6) 群体观点 群体诊断是流行病学区别其它学科最显著的特点。流行病学是研究人群中的疾病现象与健康状态，即从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一切流行病学的起点，而不仅是考虑个人的患病与治疗问题，更不是考虑它们如何反映在器官和分子水平上。我们的目光始终着眼于人群中的问题。
7) 社会医学和生态学的观点 人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境和社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。
8) 比较的观点 严密的逻辑思维。在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。
9) 多病因论的观点 任何疾病的病因都是多因素综合作用的结果，是遗传因素与环境因素及其相互作用结果。不同的疾病，只不过二者作用的比例不同而已。应当用三维或多维的思维方式去观察、解决人类的健康问题。
10) 概率论的观点 流行病学极少用绝对数表示各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度。频率实际上就是一种概率，流行病学强调的是概率。
还要强调预防为主的特征。作为公共卫生和预防医学的一门分支学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。
4、筛检的应用原则：
8) 筛检的疾病是一个重大公卫问题 9) 治疗方法有效
10) 有进一步确诊方法与条件 11) 明确该病的自然史
12) 有较长潜伏期或领先时间 13) 有适当的筛检方法 14) 有良好的预期效益
5、以本小组社会医学实践课题为例，对调查问卷的内容构成、设计原则和如何设计出一份理想的调查问卷的经验与体会：
调查表又称问卷是流行病学调查研究、收集数据资料的重要的必不可少工具，调查表设计的好坏关系到调查研究的成败，设计需要一定的专业知识和流行病学调查的实践经验。
包括：一般性项目部分，即人口学基本资料；调查研究项目部分，包括所研究的疾病指标和相关因素变量。
完善调查表：包括预调查，信度、效度、修改
设计原则：①应调查项目一项不缺，无关项目一项不多。②语言表达清晰、易懂，不用专业术语，尽量选用客观指标；③项目编排顺序先易后难，敏感问题放在最后，不能遗漏可能的答案。
五、计算论述题（请将答案写在后附白纸上。共22分）
1、1990年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关情况，进行了一次流行病学调查，有关数据如下：1990年7月1日该监测点人口数 9. 5万；同年1月1日该点人口数 9. 2万；同日记录的恶性肿瘤病例62例，其中，当天新病例 2例；1990年恶性肿瘤新发病例180例，同年恶性肿瘤患者死亡人数120。 请计算该监测点人群
1）1990年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡（专）率及病死率。 2）1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率。（5分）
1990年恶性肿瘤发病率=180/9. 5万=189/10万
1990年恶性肿瘤患病率=180+（62-2）/9. 5万=253/10万 1990年恶性肿瘤死亡（专）率=120/9. 5万=126/10万 1990年恶性肿瘤病死率=120/180+（62-2）*100%=50%
1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率=62/9. 2万=67/10万
2、2001年1月～12月，在西安市某口腔医院门诊进行了一项关于“吸烟与口腔粘膜白斑病之间关系”的配比病例对照研究。对照选自该口腔医院门诊的非口腔粘膜白斑病就诊者，如：镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者。病例和对照的配比条件：同性别，年龄相差在2岁以内，西安市居民，并且近10年来一直居住在该市。结果为：病例与对照均吸烟者共45对；均不吸烟者20对；病例吸烟而对照不吸烟者共25对；病例不吸烟而对照吸烟者共10对。
1) 将以上资料整理成规范的供病例对照研究分析的四格表。（2分） 2）如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联? （3分）
3）如何计算和解释关联强度?根据这一研究结果，如何下结论? （3分） 4）该研究的设计是否存在不足，谈谈你的看法? （2分） 1) 根据以上资料，整理出四格表如下：
表 西安市100对口腔粘膜白斑病与对照的吸烟史
病例
对照 合计
吸烟 不吸烟
吸烟 45(a) 25(b) 70 不吸烟 10(c) 20(d) 30 合计 55 45 100 2）吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联分析：
x2=(∣b－c∣－1)2 / (b+c)=(∣10－25∣－1) 2 /35=5. 60，P<0. 05 结果表明，吸烟与口腔粘膜白斑病之间有关联。 3）计算和解释关联强度： OR=c/b=25/10=2. 5
其意义为：吸烟患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2. 5倍。
结论：在西安市，吸烟可能是患口腔粘膜白斑病的危险因素之一，吸烟者患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2. 5倍。但尚需要进一步证实。
4）从案例中给出的部分研究背景资料看，此项研究病例和对照的代表性均不强，且存在着明显的偏倚。如：仅选择一所医院进行研究，显然所收集的病例很难代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸烟暴露情况，当然对照也无法代表产生口腔粘膜白斑病患者的非病例人群。因为受经济条件的限制和对本病认识水平的不同，有部分患者很可能不会因口腔粘膜白斑病而就诊。另外，选择牙周炎、洁牙等患者作为对照时，由于吸烟也是牙周炎的发病危险因素之一，而且吸烟常常导致牙结石的形成和牙体着色，因此进行洁牙，这就有可能造成对照组中吸烟的暴露率明显高于西安市普通人群，从而导致吸烟和口腔粘膜白斑病之间的关联强度的低估。因此，还需要进一步增加病例和对照的代表性，克服不同的偏倚的影响，进行更大规模的病例对照研究，提高结果的可信程度。
3、某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料，吸烟者肺癌年死亡率为Ie＝96/10万，非吸烟组肺癌年死亡率为I。＝7/10万，全人群中肺癌年死亡率为It＝56/10万。试计算RR值、AR值、AR%、PAR、PAR%，并分析各指标的流行病学意义。（7分）
RR＝Ie/I。＝ 96/7＝13. 7，表明吸烟组的肺癌死亡危险是非暴露组的13. 7倍；
AR＝Ie－I。＝96/10万－7/10万＝89/10万，表明如果去除吸烟，则可使吸烟组肺癌死亡率减少89/10万；
AR%＝(1e－I。)/Ie*l00%＝92. 7%，表明吸烟人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为92. 7%；
PAR＝It－I。＝56/10万－7/10万＝49/10万，表明如果去除吸烟，则可使全人群中的肺癌死亡率减少49/10万；
PAR%＝(1t－I。)/It*100%＝87. 5%，表明全人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为87. 5%。
名词解释答案
1、危险行为：指一种已经证明会增加人们患某种疾病的易感性或有损健康的行为。 2、续发率：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分比。
3、流行：是疾病流行强度的一种表达方式，指某病在某地区显著超过该病历年散发水平。 4、大流行：当疾病发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平且跨越国界、州界时。 5、爆发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。
6、虚假关联：可以看作是人为的、偶然的、假二次的或由于几率、偏倚或未能控制其他变量而引起的所有非因果关联。（该名词现已罕用。）
7、生态趋势研究：指连续观察不同人群中某疾病或健康状态的发生率或死亡率，了解其变动趋势。
8、生态学研究：比较不同人群中某疾病或健康状态，他们的发病率或死亡率的差别，以了解某疾病或健康状态在不同人群中分布有无异同点，从而探索该现象产生的原因，找出值得进一步深入分析的线索。
9、归因危险度百分比：又称病因分值，指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡占全部病因的百分比。
10、预调查：为评价开展大规模研究设计的可行性，预先在一小范围内用所设计的方法和步骤进行试验的一种调查研究。
11、一级预防：又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。
12、人群免疫性：免疫人口占全部人口的比例衡量，人群中有免疫力的人数多，则人群免疫性性高，反之则低；一般情况下，人群免疫性是以人群免疫人口占全部人口百分比表示。 13、遗传流行病学：研究与遗传有关的疾病在人群中的分布、病因、以及制定预防和控制对策的科学。他着重研究疾病发生中遗传因素与环境因素所起的作用、作用的后果和控制的方法。
14、移民流行病学：它通过观察疾病在移民、移民国当地居民和移民原居地人群三者地发病率、死亡率的差异，并从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素和环境因素作用的大小。
15、差异法：逻辑推理的一种方法，在流行病学的病因学研究中，可用差异法帮助建立病因假设。如果在不同的条件下某病的发生率有差异，那么这不同的条件很可能是危险因素。 16、阳性预测值：指在筛检中，试验阳性中患该病的可能性。试验特异度高，则阳性预测值
也高。
17、个体匹配：找出在匹配变量方面与每一个研究对象相似的个体进行比较，从而限制研究因素以外的某一种或某些因素干扰研究结果的一种手段，使研究组和对照组在外部因素方面具有可比性的方法。
18、入院率偏倚：是指利用医院就诊或住院病人作为研究对象时，由于入院率的不同而导致的偏差。
19、病因分值：当结局、暴露因素和人群一定时，暴露组归因危险分值是指在暴露人群中如果暴露因素去处后暴露人群中发病率减少的比例。 20、依从性：指研究对象能够遵守研究设计所规定的要求。
21、预调查：为评价开展大规模研究设计的可行性，预先在一小范围内用所设计的方法和步骤进行试验的一种调查方法。
22、固定人群：指每年出生人数和死亡人数总是相等，人口总数长期保持不变。 23、结局变量：指研究者出现了预期的结局。
24、发病密度：在研究的过程中，当研究对象较多，观察时间长，很难做到人口的稳定，如对象进入观察的时间可能先后不一；在观察截止前，可能由于失访、退出而造成每个对象被观察的时间不一样，此时我们可以用人时为单位来计算发病率称之为发病密度。
25、整群抽样：将总体按某种与研究指标无关的特征分为K个群组，每个群包括若干个观察单位，然后在随机抽取k个群，将抽取的各个群的全部观察单位组成样本。 26、暴露：研究对象曾经接触过某些因素，或具备某些特征，或处于某种状态。
27、奈曼偏倚：若调查对象选自现患病例，可能得到更多的信息，但其中很多信息可能只与存活有关，而未必与该病的发病有关，从而引起某些因素的病因作用。
27、匹配过头：不必要的项目列入匹配，企图使病例与对照尽量一致，就可能徒然丢失信息，增加工作难度，结果反而降低了研究效率。
29、发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。可用于病因
学的探讨和防治措施的评价。
30、患病率：也称现患率或流行率，是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。通常用来反映病程较长的慢性病的流行情况及其对人群健康的影响程度。
31、感染率：是指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。评价人群健康状况常用的指标。
32、死亡率：表示在一定期间内，一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。是用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的一个常用指标。
33、病死率：是表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。反映疾病的严重程度
34、筛检：是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。它是从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施，不是对疾病做出诊断。
35、病因：是指那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。
36、混杂偏倚：是指暴露因素与疾病发生的相关（关联）程度受到其他因素的歪曲或干扰。
简答题
1.简述流行病学定义的基本含义。 2.流行病学的用途。 3.流行病学的特点。
4.病因的概念及病因因果判定标准。
5.移民流行病学的概念及移民流行病学分析的原则。 6.现况调查的目的及种类。 7.病例对照研究设计原理。
8.病例对照研究的优缺点。
9. 匹配的概念、种类及匹配的目的。 10. 队列研究的设计原理。 11. 队列研究的优缺点。 12.AR与RR有什么异同点。 13.实验流行病学的特征。 14.实验流行病学研究的优缺点。 15.筛检的概念及原则。 16.筛检的评价指标。 17.偏倚的种类及其控制。
18.简述流行病学研究对比观点的含义及其在流行病学研究中的意义。 19.简述流行病学关联与统计学相关的区别。
20.元旦某大学学生食堂发生一起食物中毒爆发,现要你主持这起事件调查,请你列出调查步骤以便实施调查研究。 21.简述疾病呈散发的原因。 22. 影响患病率的因素
简答题答案
1、答：流行病学是研究人群中疾病与健康状况分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进 健康的策略和措施的科学。
研究对象可分为三个层次：疾病、伤害和健康。 任务分为三个阶段：揭示现象、找出原因和提供措施。 三种基本方法：观察法、实验法和数理法。
2、答：（1）疾病预防和健康促进 （2）疾病的监测
（3）疾病病因和危险因素的研究 （4）疾病的自然史
（5）疾病防治的效果评价
3、答：（1）群体的特征 （2）对比的特征
（3）概率论和数理统计学的特征 （4）社会心理的特征 （5）预防为主的特征 （6）发展的特征
4、答：病因是指那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。 病因因果推断标准 （1）关联的时间顺序
（2）关联的强度 OR（病例对照研究），RR（队列研究）；剂量反应关系；生态学相关 （3）关联的可重复性 （4）关联的合理性 （5）研究的因果论证强度
5、答：移民流行病学是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。
移民流行病学研究应遵循下列原则：
4) 该研究的设计是否存在不足，谈谈你的看法? （2分） 1) 根据以上资料，整理出四格表如下：
表 西安市100对口腔粘膜白斑病与对照的吸烟史
病例
对照 合计
吸烟 不吸烟
吸烟 45(a) 25(b) 70 不吸烟 10(c) 20(d) 30 合计 55 45 100 2）吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联分析：
x2=(∣b－c∣－1)2 / (b+c)=(∣10－25∣－1) 2 /35=5. 60，P<0. 05 结果表明，吸烟与口腔粘膜白斑病之间有关联。 3）计算和解释关联强度：
OR=c/b=25/10=2. 5
其意义为：吸烟患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2. 5倍。 结论：在西安市，吸烟可能是患口腔粘膜白斑病的危险因素之一，吸烟者患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2. 5倍。但尚需要进一步证实。
4）从案例中给出的部分研究背景资料看，此项研究病例和对照的代表性均不强，且存在着明显的偏倚。如：仅选择一所医院进行研究，显然所收集的病例很难代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸烟暴露情况，当然对照也无法代表产生口腔粘膜白斑病患者的非病例人群。因为受经济条件的限制和对本病认识水平的不同，有部分患者很可能不会因口腔粘膜白斑病而就诊。另外，选择牙周炎、洁牙等患者作为对照时，由于吸烟也是牙周炎的发病危险因素之一，而且吸烟常常导致牙结石的形成和牙体着色，因此进行洁牙，这就有可能造成对照组中吸烟的暴露率明显高于西安市普通人群，从而导致吸烟和口腔粘膜白斑病之间的关联强度的低估。因此，还需要进一步增加病例和对照的代表性，克服不同的偏倚的影响，进行更大规模的病例对照研究，提高结果的可信程度。
3、某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料，吸烟者肺癌年死亡率为Ie＝96/10万，非吸烟组肺癌年死亡率为I。＝7/10万，全人群中肺癌年死亡率为It＝56/10万。试计算RR值、AR值、AR%、PAR、PAR%，并分析各指标的流行病学意义。（7分）
RR＝Ie/I。＝ 96/7＝13. 7，表明吸烟组的肺癌死亡危险是非暴露组的13. 7倍；AR＝Ie－I。＝96/10万－7/10万＝89/10万，表明如果去除吸烟，则可使吸烟组肺癌死亡率减少89/10万；
AR%＝(1e－I。)/Ie*l00%＝92. 7%，表明吸烟人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为92. 7%；
PAR＝It－I。＝56/10万－7/10万＝49/10万，表明如果去除吸烟，则可使全人群中的肺癌死亡率减少49/10万；
PAR%＝(1t－I。)/It*100%＝87. 5%，表明全人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为87. 5%。
一、名词解释（请将答案写在后附白纸上。每题2分，共20分） 1. 病例对照研究
2. 爆发 3. 冰山现象 4. 医院感染 5. 失效安全数 6. A型药物不良反应 7. 偏倚 8. 预后 9. 暴露 10.疾病监测
二.填空（每空1分，共20分）
1. 流行病学研究方法主要分为 ， 和理论研究三大类。 2. 偏倚按其产生的原因主要分为 ， 和 。 3. 形成病因假设时常用的Mill准则包括：求同法， ， ，类推法和排除法。
4. 2004年的传染病防治法规定：对法定报告的乙类病种中 ， 和人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施。
5. 院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、 和 。 6. 队列研究根据观察开始的时间可为 和 两种类型。 7. 临床试验研究要遵循的三个原则是 ， 和 。 8. 病例对照研究类型主要有 和 。 9. 医院感染的种类包括自身感染， ， 和代入传染。
三.单项选择题（每题请选出一个最佳答案）（每题1分，共10分） 1.疾病的三间分布包括：（ ） A．年龄、性别和种族 B．职业、家庭和环境 C．国家、地区和城乡 D．时间、地区和人群 E．家庭、社会、国家
2.构成传染病在人群中流行的三个条件：（ ） A．生活条件、经济条件、文化素养 B．年龄、性别、职业
C．传染源、传播途径、人群易感性
D．病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒 E．以上均是
3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（ ） A．该病发病率将增加 B．该病发病率将减少 C．该病患病率将增加 D．该病患病率将减少
E．该病发病率和患病率都减少 4.现况调查主要分析指标是：（ ） A．发病率 B．病死率 C．死亡率 D．患病率 E．罹患率
5.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：（ ） A．职业和个人卫生习惯 B．排菌时间的长短 C．活动范围的大小 D．携带病原体的多少 E．排菌量的大小
6.经空气传播的疾病的流行特征是：（ ） A.疾病的发生与季节有关，多见于冬春季 B.传播广泛，发病率高
C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化 D.儿童多发 E.以上都是
7.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是：（ ） A.年龄不同 B.性别不同
C.目标人群不同 D.干预措施不同 E.观察指标不同
8.对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟情况，而后研究分析吸烟史与新生儿低出生体重的联系，这种研究类型是：（ ） A.临床试验 B.横断面研究 C.病例对照研究 D.队列研究 E.现况研究
9.为探索新生儿黄疸的病因，研究者选择了100例确诊为新生儿黄疸病例，同时选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿100例。然后查询产妇的分娩记录，了解分娩及产后的各种暴露情况，这种研究是：（ ） A.临床试验 B.横断面研究
C.病例对照研究 D.队列研究 E.现况研究
10.病例对照研究中，选择新病例的优点是：（ ） A.需要的样本较小 B.保密性问题较少 C.可以减小回忆偏倚 D.费用较低
E.便于发现病例
四、简答题，请将答案写在后附白纸上。共28分） 1. 试述潜伏期的流行病意义及其应用。（5分） 2. 简述疾病因果判断的标准。（5分）
3. 学习和研究流行病学，应具备哪5点基本观点？（5分） 4. 简述筛检的应用原则。（5分）
5. 请以本小组社会医学实践课题为例，简述调查问卷的内容构成、设计原则和你对如何设计出一份理想的调查问卷的经验与体会。（8分）
五、计算论述题（请将答案写在后附白纸上。共22分）
1. 1990年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关情况，进行了一次流行病学调查，有关数据如下：1990年7月1日该监测点人口数 9.5万；同年1月1日该点人口数 9.2万；同日记录的恶性肿瘤病例62例，其中，当天新病例 2例；1990年恶性肿瘤新发病例180例，同年恶性肿瘤患者死亡人数120。 请计算该监测点人群
1）1990年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡（专）率及病死率。 2）1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率。（5分） 2. 2001年1月～12月，在西安市某口腔医院门诊进行了一项关于“吸烟与口腔粘膜白斑病之间关系”的配比病例对照研究。对照选自该口腔医院门诊的非口腔粘膜白斑病就诊者，如：镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者。病例和对照的配比条件：同性别，年龄相差在2岁以内，西安市居民，并且近10年来一直居住在该市。结果为：病例与对照均吸烟者共45对；均不吸烟者20对；病例吸烟而对照不吸烟者共25对；病例不吸烟而对照吸烟者共10对。
1）将以上资料整理成规范的供病例对照研究分析的四格表。（2分） 2）如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联? （3分）
3）如何计算和解释关联强度?根据这一研究结果，如何下结论? （3分） 4）该研究的设计是否存在不足，谈谈你的看法? （2分）
3. 某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料，吸烟者肺癌年死亡率为Ie＝96/10万，非吸烟组肺癌年死亡率为I。＝7/10万，全人群中肺癌年死亡率为It＝56/10万。试计算RR值、AR值、AR%、PAR、PAR%，并分析各指标的流行病学意义。（7
分）
2005–2006学年流行病学试卷参考答案（A卷）
一、名词解释（请将答案写在后附白纸上。每题2分，共20分）
1. 病例对照研究：选择患有特定疾病的人群作为病例组，和未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种（些）可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究。 2. 爆发：指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。
3. 冰山现象：以隐性感染为主的传染病，仅有小部分感染者有明显临床征象出现，如同冰山外露于海面的尖顶部分，而绝大部分感染者在临床上无法观察到，如同隐于海平面下的庞大山体。此种感染状态称为“冰山”现象。
4. 医院感染：是病人在住院期间和医护人员在护理或治疗患者过程中发生的感染。
5. 失效安全数：通过计算假如能使结论逆转而所需的阴性结果报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。
6. A型药物不良反应又称为与剂量相关的不良反应。该反应为药理作用增强所致，常与剂量有关，可以预测，发生率高而死亡率低，如抗凝血药物所致的出血等。
7. 偏倚：指在研究推理过程的任何阶段，由于各种因素的影响，使获得的结果系统的偏离真实值。发生于研究设计、实施和分析的各个阶段。
8. 预后：是对疾病结局的概率预测，即对发病后疾病未来过程的一种预先估计。包括生存时间和生存质量。
9. 暴露：是指研究对象接触过某种欲研究的因素或具有某种特征和行为。暴露可以是有害的，也可以是有益的。
10. 疾病监测：疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。
二. 填空（每空1分，共20分）
1. 流行病学研究方法主要分为观察性研究, 实验性研究和理论研究三大类。 2. 偏倚按其产生的原因主要分为选择偏倚，信息偏倚和混杂偏倚。
3. 形成病因假设时常用的Mill准则包括：求同法，求异法，共变法，类推法和排除法。
4. 2004年的传染病防治法规定：对法定报告的乙类病种中SARS，肺炭疽和人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施。
5. 院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、医院感染续发率和医院感染漏报率。
6. 队列研究根据观察开始的时间可为前瞻性队列研究和回顾性队列研究两种类型。
7. 临床试验研究要遵循的三个原则是对照原则，随机化原则和盲法原则。 8. 病例对照研究类型主要有匹配的病例对照研究和成组病例对照研究。
B．系统抽样 C．分层抽样 D．整群抽样 E．随意抽样
25．关于调查表设计的原则，下列哪项是错误的?
A．措词要准确、通俗易懂 B．措词尽可能使用专业术语
C．有关的项目一项不能少，无关的项目一项也不列 D．尽量使用客观和定量的指标 E．项目排列先易后难
26．关于现况调查的叙述，下列哪项是错误的?
A．抽样调查是一种观察法 B．整群抽样适用于大规模调查 C．单纯随机抽样所得代表性最好 D．普查不适用于发病率很低的疾病 E．抽样调查比普查覆盖面大
27．关于现况调查的叙述，下列哪项是错误的?
A．是一种观察法
B．可分为普查和抽样调查 C．又称为横断面调查
D．是一种分析流行病学研究
E．现患调查进行时，疾病与研究变量可以同时存在 28．爆发类型不包括
A．同源爆发
B．连续传播性流行 C．混合型 D．污染型
E．先同源爆发，再爆发连续传播流行 B型题
问题 29～31
A．单纯随机抽样 B．分层抽样 C．整群抽样 D．多级抽样 E．系统抽样
29．调查某人群免疫水平时，各年龄组按比例抽样采血测抗体，属于
30．某县为一肝癌高发区，在该县随机调查一个乡进行肝癌死亡回顾性调查，属于 31．从某市若干个工厂中随机调查一个，在该厂再按不同工种抽一定比例的工人进行某病患病率的调查，属于 问题 32～34
A．生态学研究 B．现患调查 C．个例调查 D．爆发调查 E．病例报告
32．以人群组为基本单位收集和分析资料，从而进行暴露与疾病关系的研究，称为
33．在某一时段内，以人群内的个体为单位收集和分析资料，来评价暴露与疾病的状态的研究方法，称为
34．对某特定人群短时间内发生多例同一种疾病所进行的调查，称为 C型题
问题 35～36
A．无抽样误差
B．可发现全部现症病人 C．两者均是 D．两者均否 35．普查时 36．抽查时 问题 37～38
A．所有病例都集中在最短与最长潜伏期之间 B．流行持续时间长，并有二代以上病例 C．两者均是 D．两者均否
37．一次简单的同源爆发的特点是 38．连续传播性流行的特点是 问题 39~41
A．以人群组为基本单位收集和分析资料
B．在某特定时间内研究暴露与疾病之间的状况 C．两者均是 D．两者均否 39．生态学研究 40．抽样调查 41．普查时 X型题
42．同源爆发的暴露时间推算方法有
A．从位于中位数的病例的发病日期向前推一个平均潜伏期，即为暴露的近似日期 B．最短潜伏期加最长潜伏期被2除
C．从第一例发病日期向前推一个最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间即为暴露的近似日期 D．第一个病例发病的一个潜伏期 E．最后一个病例发病前的一个潜伏期 43．现况调查的目的和用途有 A．描述疾病的分布特点 B．早期发现病人
C．直接验证病因假设 D．评价疾病的防治效果 E．治疗病人
44．关于现况调查的叙述，下列哪些是正确的? A．整群抽样调查对于总体是抽查 B．普查结果绝对比抽查可靠
C．当样本量接近总体时宜用普查
D．抽样调查的基本原则是抽样必须随机化，样本足够大 E 抽查比普查更容易设计
45．爆发调查的总结报告的主要内容包括 A．爆发的经过
B．调查过程及主要表现 C．采取的措施及效果 D．经验教训及结论 E．调查人员的健康状况 简答题 1．某医院某病患者中95％为A型血。所以，A型血的人易患该病。请问这种说法是否正确? 2．对10000名在校学生进行的一次大规模研究表明：喝果汁而不喝牛奶严重影响了他们的生长发育。7000名按时喝牛奶的5年级学生的平均身高152.6cm，而3000名按时喝果汁的
5年级学生的平均身高只有152.5cm。其差异非常明显(P<0.0001)。以上说法是否正确? 3．抽样调查是现况研究最常用的方法，为保证抽样调查结果对总体具有最佳的代表性，请问应注意哪些问题? 论述题
1．何为无应答偏倚?产生无应答偏倚的原因有哪些?如何处理? 2．对于现况研究所获得结果下结论时，应注意哪些问题? 填空题 1．现况调查如果研究目的是描述疾病三间分布或确定某些生理生化指标的参考值可选择( )的人群, 如果研究目的是寻找疾病危险因素的线索选择( )或高危人群, 如果研究目的是为了评价疾病防制措施的效果可选择( )人群。
2．抽样调查必须遵循( )的原则，且( )，这样才能获得有代表性的样本，并通过( )信息推断( )信息。
参考答案 名词解释
1．现况研究 按照事先设计的要求，在某人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述疾病或健康状况的分布及其影响因素，其调查的主要指标是患病率。
2．抽样调查 指从全体被研究对象中，按照一定的方法随机抽取部分对象作为代表进行调查分析，以此推论全体被研究对象的状况。其目的是根据调查所得的样本资料估计和推断被调查现象的总体特征。
3．单纯随机抽样 按随机化的原理，直接从含有N个单位的总体中，抽出N个单位作为样本进行调查，每个抽样单元被抽中的机会相等。
4．系统抽样 又称机械抽样或等距抽样。把总体中的全部调查单位按某一标志排列起来，按固定顺序和间隔抽取样本。
5．分层抽样 即先按照某些人口学特征或某些标志(如年龄、性别、住址、职业、教育程度、民族等)将研究人群分为若干层，然后从每层中随机抽取一个样本。
6．整群抽样 抽样时被抽单位不是个体而是群体，这些群体是从相同类型的较大群体中随机抽取的，被抽到单位的所有成员都是研究对象。群体内个体数可以相等，也可以不等。 7．多级抽样 从总体中先抽取范围较大的单元，称为一级抽样单元(例如省、市)，接着从抽中的一级单元中抽取范围较小的二级单元(如区、街)，再抽取范围更小的单元。
8．随机误差 由于观察对象之间存在个体差异，样本又不可能包括总体的全部信息。抽样产生的样本指标(即统计量)与总体指标(即参数)之间存在差异，又称抽样误差。
9．偏倚 又叫系统误差，指研究结果或推论偏离真实值的现象，或者导致这种偏离的过程。偏倚可以发生在流行病学调查研究设计、实施或分析阶段，可以高于真实值(正偏倚)，也可以低于真实值(负偏倚)。
10．敏感问题 指涉及个人(或单位)的隐私或利益的问题以及大多数人认为不便在公开场合表态或陈述的问题，在某些情况下，还包括一些违法或犯罪的行为。 11．普查 指为了了解某病的患病率或健康状况，于特定时间内对特定范围内的人群中每一成员进行调查或检查。时间较短，一般为1～2天或1—2周，最长不宜超过2—3个月，特定范围指某一地区或某种特征的人群。
12．选择偏倚 指研究者在选择研究对象时由于选择条件的限制或设计失误所致的系统误差。包括无应答偏倚、入院率偏倚和幸存者偏倚等。
13．信息偏倚 指在观察、收集和整理有关暴露或疾病资料时所出现的系统误差。 14．预调查 为评价开展大规模研究设计的可行性，预先在一小范围内用所设计的方法和步骤进行试验的一种调查研究。
15．无应答偏倚 调查对象不合作或因种种原因不能或不愿意参加，由于其各种特征，如身体素质、暴露状况、患病情况、嗜好等可能与应答者不同，由此产生的偏倚。
16．选择性偏倚 在调查过程中，被抽中的调查对象没有找到，而随便找其他人代替，从而可能破坏调查对象的同质性，而引起的偏倚。 17．幸存者偏倚 又称存活者偏倚，在现况研究中，调查对象均为幸存者，无法调查死亡者，
因此不能概括某病的实际现况所引起的偏倚。 18．回忆偏倚 由于调查对象对过去的事件或经历回忆的准确性和完整性不同而造成的系统误差。例如病人因曾经受疾病的折磨，故能较准确地回忆过去的暴露史，而健康的调查对象由于没有疾病的经历，因此不介意过去的暴露史而将其遗忘所引起的偏倚。 19．报告偏倚 由于调查对象在回答问题时，有意或无意地夸大或隐瞒某些信息而导致的偏倚。如调查性乱史等情况时，可能会有相当部分的被调查者不能如实报告，此时也可以称为说谎偏倚。 20．暴露 流行病学中暴露不仅包括那些使人群患病机会增加的因素，还包括使患病机会减少的因素，即保护因素，如低盐饮食对高血压。另外，研究对象所具有的特征、所发生的事件也属于暴露的范畴。凡是研究者所感兴趣的变量都可视为暴露因素。暴露不仅限于与研究对象有关的外界因素，也包括机体内部的因素如遗传因素、内分泌因素和精神因素等。 单选题
1C 2B 3D 4A 5B 6C 7B 8B 9D 10B 11D 12C 13B 14B 15C 16D 17E 18B 19A 20A 21D 22C 23D 24E 25B 26C 27D 28D B型题
29B 30C 31D 32A 33B 34D C型题
35C 36D 37A 38B 39C 40B 41B X型题
42AC 43ABD 44ACD 45ABCD 简答题
1．不正确，这是一种构成比，没有在率的基础上进行统计学分析，且可能有入院率偏倚。 2．不正确，我们分析问题的时候，不仅要考虑到统计学意义，还要考虑到生物学意义，在本题中两组学生身高相差只有0.1cm，虽然统计学差异非常明显，但生物学意义不明显。 3．当现况研究中人群总数过大时，将不易达到精密、迅速。抽样调查通过抽取一定的样本，根据样本的统计结果来推断总体的信息，反映总体的特征。所以，样本是否具有代表性对信息的推断影响很大。首先，根据研究目的选择合适的样本量，调查对象过多，有时会产生不必要的浪费。而样本含量小，抽样误差大，代表性差，又不易得到预期的结果。其次，要遵循随机化的原则，即每个单位都有同等的机会被抽中。综合上述两点并灵活应用，才能使样本对总体具有良好的代表性。 论述题
1．无应答偏倚指研究对象中那些没有按照研究设计要求参加研究，因为无应答者在某些特征方面与应答者有所不同而使研究结果产生偏倚。无应答的原因可能有身体健康状况、对健康的关心程度、对调查内容是否感兴趣、受教育程度、患病、迁移、死亡等。控制方法主要有：对偏倚要有充分的了解、掌握；严格掌握研究对象纳入与排除的标准；采取相应的措施，尽量取得研究对象的合作；比较无应答者与应答者的基本特征有无明显的差别；尽量随访无应答者。
2．首先，检查核对原始资料的准确性与完整性，填补缺漏，删去重复，纠正错误。其次，我们要根据研究目的确定分析指标，如疾病的患病率、发病率、死亡率，同时按规定的标准，对全部调查对象分组归类。不但要描述分布特征，还要做影响疾病分布因素的分析及某些与疾病有关的可疑因素关联性分析，与其他人群比较时还应注意可比性。同时，我们要注意防止偏倚。现况研究中的偏倚主要有：无应答偏倚、选择性偏倚、存活者偏倚以及信息偏倚等。 填空题
1．有代表性，暴露人群，已实施了该项预防或治疗措施的。 2．随机化，样本足够大，样本，总体。
一、名词解释（请将答案写在后附白纸上。每题2分，共20分） 1. 队列研究 2. 流行
3. 冰山现象 4. 金标准 5. 疾病监测 6. A型药物不良反应 7. 偏倚 8. 医院感染 9. 暴露 10.失效安全数
二.填空（每空1分，共20分）
1. 流行病学研究方法主要分为 ， 和理论研究三大类。 2. 偏倚按其产生的原因主要分为 ， 和 。 3. 形成病因假设时常用的Mill准则包括：求同法， ， ，类推法和排除法
4. 2004年的传染病防治法规定：对法定报告的乙类病种中 、 和人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施。
5. 院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、 、和 。 6. 队列研究根据观察开始的时间可为 和 两种类型。 7. 临床试验研究要遵循的三个原则是 ， 和 。 8. 病例对照研究类型主要有 和 。 9. 医院感染的种类包括自身感染， ， 和代入传染。
三.单项选择题（每题请选出一个最佳答案）（每题1分，共10分） 1.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（ ） A．该病发病率将增加 B．该病发病率将减少 C．该病患病率将增加 D．该病患病率将减少
E．该病发病率和患病率都减少 2.疾病的三间分布包括：（ ） A．年龄、性别和种族 B．职业、家庭和环境 C．国家、地区和城乡 D．时间、地区和人群 E．家庭、社会、国家
3.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：（ ） A．职业和个人卫生习惯 B．排菌时间的长短 C．活动范围的大小 D．携带病原体的多少 E．排菌量的大小
4.构成传染病在人群中流行的三个条件：（ ） A．生活条件、经济条件、文化素养 B．年龄、性别、职业
C．传染源、传播途径、人群易感性
D．病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒 E．以上均是
5.经空气传播的疾病的流行特征是：（ ） A.疾病的发生与季节有关，多见于冬春季 B.传播广泛，发病率高
C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化 D.儿童多发 E.以上都是
6.现况调查主要分析指标是：（ ） A．发病率 B．病死率 C．死亡率 D．患病率 E．罹患率
7.病例对照研究中，选择新病例的优点是：（ ） A.需要的样本较小 B.保密性问题较少 C.可以减小回忆偏倚 D.费用较低 E.便于发现病例
8.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是：（ ） A.年龄不同 B.性别不同
C.目标人群不同 D.干预措施不同 E.观察指标不同
9.为探索新生儿黄疸的病因，研究者选择了100例确诊为新生儿黄疸病例，同时选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿100例。然后查询产妇的分娩记录，了解分娩及产后的各种暴露情况，这种研究是：（ ） A.临床试验 B.横断面研究 C.病例对照研究 D.队列研究 E.现况研究
10.对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟情况，而后研究分析吸烟史与新生儿低出生体重的联系，这种研究类型是：（ ） A.临床试验 B.横断面研究 C.病例对照研究 D.队列研究 E.现况研究
四、简答题，请将答案写在后附白纸上。共28分） 1.简述筛检的应用原则。（5分） 2.学习和研究流行病学，应具备哪5点基本观点？。（5分） 3.简述疾病因果判断的标准（5分）
4.试述潜伏期的流行病意义及其应用。（5分）
5.请以本小组社会医学实践课题为例，简述调查问卷的内容构成、设计原则和你对如何设计出一份理想的调查问卷的经验与体会。（8分）
五、计算论述题（请将答案写在后附白纸上。共22分）
1. 1990年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关情况，进行了一次流行病学调查，有关数据如下：1990年7月1日该监测点人口数 9.5万；同年1月1日该点人口数 9.2万；同日记录的恶性肿瘤病例62例，其中，当天新病例 2例；1990年恶性肿瘤新发病例180例，同年恶性肿瘤患者死亡人数120。 请计算该监测点人群
1）1990年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡（专）率及病死率。 2）1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率。（5分）
2. 2001年1月～12月，在西安市某口腔医院门诊进行了一项关于“吸烟与口腔粘膜白斑病之间关系”的配比病例对照研究。对照选自该口腔医院门诊的非口腔粘膜白斑病就诊者，如：镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者。病例和对照的配比条件：同性别，年龄相差在2岁以内，西安市居民，并且近10年来一直居住在该市。结果为：病例与对照均吸烟者共45对；均不吸烟者20对；病例吸烟而对照不吸烟者共25对；病例不吸烟而对照吸烟者共10对。
1) 将以上资料整理成规范的供病例对照研究分析的四格表。（2分） 2）如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联? （3分）
3）如何计算和解释关联强度?根据这一研究结果，如何下结论? （3分） 4）该研究的设计是否存在不足，谈谈你的看法? （2分）
3. 某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料，吸烟者肺癌年死亡率为Ie＝96/10万，非吸烟组肺癌年死亡率为I。＝7/10万，全人群中肺癌年死亡率为It＝56/10万。试计算RR值、AR值、AR%、PAR、PAR%，并分析各指标的流行病学意义。（7分）
2005–2006学年流行病学试卷参考答案(B卷)
一、名词解释（请将答案写在后附白纸上。每题2分，共20分）
1. 队列研究：选定暴露和未暴露于某种因素的两组人群，追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联大小的一种观察性研究。
2. 流行：某病在某地区显著超过该病历年的（散发）发病率水平时称流行。 3. 冰山现象：以隐性感染为主的传染病，仅有小部分感染者有明显临床征象出现，如同冰山外露于海面的尖顶部分，而绝大部分感染者在临床上无法观察到，如同隐于海平面下的庞大山体。此种感染状态称为“冰山”现象。
4. 金标准：标准诊断方法，可以明确肯定或排除某种疾病的最可靠的诊断方法。 包括：病理学诊断、外科手术发现、特殊的影像诊断、综合诊断标准和长期临床随访所获的肯定诊断。
5. 疾病监测：疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。
6. A型药物不良反应又称为与剂量相关的不良反应。该反应为药理作用增强所致，常与剂量有关，可以预测，发生率高而死亡率低，如抗凝血药物所致的出血等。
7. 偏倚：指在研究推理过程的任何阶段，由于各种因素的影响，使获得的结果系统的偏离真实值。发生于研究设计、实施和分析的各个阶段。
8. 医院感染：是病人在住院期间和医护人员在护理或治疗患者过程中发生的感染。
9. 暴露：是对疾病结局的概率预测，即对发病后疾病未来过程的一种预先估计。包括生存时间和生存质量。
10. 失效安全数：通过计算假如能使结论逆转而所需的阴性结果报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。
二. 填空（每空1分，共20分）
1. 流行病学研究方法主要分为观察性研究, 实验性研究和理论研究三大类。 2. 偏倚按其产生的原因主要分为选择偏倚，信息偏倚和混杂偏倚。
3. 形成病因假设时常用的Mill准则包括：求同法，求异法，共变法，类推法和排除法。
4. 2004年的传染病防治法规定：对法定报告的乙类病种中SARS，肺炭疽和人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施。
5. 院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、医院感染续发率和医院感染漏报率。
6. 队列研究根据观察开始的时间可为前瞻性队列研究和回顾性队列研究两种类型。
7. 临床试验研究要遵循的三个原则是对照原则，随机化原则和盲法原则。 8. 病例对照研究类型主要有匹配的病例对照研究和成组病例对照研究。 9. 医院感染的种类包括自身感染，交叉感染，医源性感染和代入传染。
三. 单项选择题（每题请选出一个最佳答案）（每题1分，共10分）
1. C 2. D 3. A 4. C 5. E 6. D 7. C 8. D 9. C 10. D
四、简答题，请将答案写在后附白纸上。共28分） 1、筛检的应用原则:
1) 筛检的疾病是一个重大公卫问题 2) 治疗方法有效
3) 有进一步确诊方法与条件 4) 明确该病的自然史
5) 有较长潜伏期或领先时间 6) 有适当的筛检方法 7) 有良好的预期效益
2、学习和研究流行病学，应具备的5种基本观点：
1) 群体观点 群体诊断是流行病学区别其它学科最显著的特点。流行病学是研究人群中的疾病现象与健康状态，即从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一切流行病学的起点，而不仅是考虑个人的患病与治疗问题，更不是考虑它们如何反映在器官和分子水平上。我们的目光始终着眼于人群中的问题。
2) 社会医学和生态学的观点 人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境和社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。
3) 比较的观点 严密的逻辑思维。在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。
4) 多病因论的观点 任何疾病的病因都是多因素综合作用的结果，是遗传因素与环境因素及其相互作用结果。不同的疾病，只不过二者作用的比例不同而已。应当用三维或多维的思维方式去观察、解决人类的健康问题。
5) 概率论的观点 流行病学极少用绝对数表示各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度。频率实际上就是一种概率，流行病学强调的是概率。
还要强调预防为主的特征。作为公共卫生和预防医学的一门分支学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。
3、疾病因果判断的标准：
1) 关联的时间顺序 2) 关联的强度 3) 剂量-反应关系
4) 暴露与疾病的分布一致性 5) 关联的可重复性 6) 关联的合理性 7) 暴露终止效应
4、潜伏期的流行病意义及其应用：
1) 潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征。 一般潜伏期较短的传染病流行
常呈爆发型，如流行性感冒；而潜伏期长的传染病的流行持续较久。
2) 根据潜伏期判断患者受感染的时间。 以此可追踪传染源并确定传播途径。
3) 根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限。 一般期限为常见的潜伏期增加1-2天。对危害严重的传染病的留验或检疫时间需按最长潜伏期来确定。
4) 根据潜伏期可确定免疫接种的时间。
5) 根据潜伏期评价某项预防措施的效果。如实施某项预防措施以后，经过一个潜伏期后发病数下降，则认为可能与该预防措施有关。
5、以本小组社会医学实践课题为例，对调查问卷的内容构成、设计原则和如何设计出一份理想的调查问卷的经验与体会：
调查表又称问卷是流行病学调查研究、收集数据资料的重要的必不可少工具，调查表设计的好坏关系到调查研究的成败，设计需要一定的专业知识和流行病学调查的实践经验。
包括：一般性项目部分，即人口学基本资料；调查研究项目部分，包括所研究的疾病指标和相关因素变量。
完善调查表：包括预调查，信度、效度、修改
设计原则：①应调查项目一项不缺，无关项目一项不多。②语言表达清晰、易懂，不用专业术语，尽量选用客观指标；③项目编排顺序先易后难，敏感问题放在最后，不能遗漏可能的答案。
五、计算论述题（请将答案写在后附白纸上。共22分）
1、1990年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关情况，进行了一次流行病学调查，有关数据如下：1990年7月1日该监测点人口数 9. 5万；同年1月1日该点人口数 9. 2万；同日记录的恶性肿瘤病例62例，其中，当天新病例 2例；1990年恶性肿瘤新发病例180例，同年恶性肿瘤患者死亡人数120。 请计算该监测点人群
1）1990年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡（专）率及病死率。 2）1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率。（5分）
1990年恶性肿瘤发病率=180/9. 5万=189/10万
1990年恶性肿瘤患病率=180+（62-2）/9. 5万=253/10万 1990年恶性肿瘤死亡（专）率=120/9. 5万=126/10万 1990年恶性肿瘤病死率=120/180+（62-2）*100%=50%
1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率=62/9. 2万=67/10万
2、2001年1月～12月，在西安市某口腔医院门诊进行了一项关于“吸烟与口腔粘膜白斑病之间关系”的配比病例对照研究。对照选自该口腔医院门诊的非口腔粘膜白斑病就诊者，如：镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者。病例和对照的配比条件：同性别，年龄相差在2岁以内，西安市居民，并且近10年来一直居住在该市。结果为：病例与对照均吸烟者共45对；均不吸烟者20对；病例吸烟而对照不吸烟者共25对；病例不吸烟而对照吸烟者共10对。
1) 将以上资料整理成规范的供病例对照研究分析的四格表。（2分） 2) 如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联? （3分）
3) 如何计算和解释关联强度?根据这一研究结果，如何下结论? （3分）
百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说综合文库流行病学复习资料----流行病学习题及答案汇总在线全文阅读。
相关推荐：