教你快速看懂“动脉血气分析”

据说是中山大学附属第一医院呼吸科的教授总结的。

教你快速看懂“动脉血气分析”

相信作为骨科高手的你，对骨科专业早已轻车熟路，游刃有余，然而，病人可能不仅仅只患骨科方面的单一病种，我们大多数遇到的是高龄老年患者，他们可能合并多种内科疾病，有时候，我们需要行血气检查，可是，你会很快分析出其结果吗？面对这些血气检查值，我们可能常常感到困惑。因此，我提供一个简单易记的三步血气分析法，在这里抛砖引玉，希望能给大家一点小小的帮助。

一、血气分析的三步法

简单地讲，三步法包括：

第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？

第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？

第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成份？

具体方法如下：

第一步：看pH值。正常值为7.40±0.05。如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒；

第二步：看pH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，pH也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性；

第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg。单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02）。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么pH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则pH值应为7.24（降低2×0.08）。

如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素，这时，第三步就应比较理论上的pH值与实际pH值，如果实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际pH值高于理论pH值，则说明同时存在有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的pH值，可以有±0.02的波动。

二、实例

例1．病人的pH为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。

第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒；

第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性；

第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际pH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。

结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。

例2．病人的pH为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。

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