第3．7．9．10对脑神经内含副交感纤维。 动眼神经：支配瞳孔括约肌、睫状肌
面神经：支配泪腺、下颌下腺、舌下腺的分泌 舌咽神经：支配腮腺的分泌
迷走神经：支配胸、腹腔脏器平滑肌、心肌运动，腺体分泌
内脏神经
1、内脏运动神经和躯体运动神经的区别。
支配的器官 纤维成分 神经元数目不同
分布形式 神经纤维种类
内脏运动神经
支配心肌、平滑肌和腺体，不受意志直接控制。 交感和副交感
第1级神经元，称节前神经元；第2级神经元，称节后神经元
神经丛分支至效应器
躯体运动神经 骨骼肌并受意志支配 躯体运动纤维 1个神经元 神经干形式分布
较细的薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）纤维。 较粗的有髓纤维
2、交感、副交感神经低级中枢部位。 答案：交感：脊髓胸1（T1）至腰3（L3）节段的灰质侧角内
副交感：脑干的副交感神经核和脊髓骶部的第2-4节段的骶副交感核
3、交通支：是指脊神经与交感干相连的一段神经纤维，内含内脏运动纤维和内脏感觉纤维，分白交通支和灰交通支两种
4、牵涉性痛：当某些内脏发生病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称牵涉性痛。如心绞痛时，常在左胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛；肝胆疾患时，常在右肩部感到疼痛等。
25章神经传导通路
1、上运动元：胞体位于大脑皮质躯体运动区的锥体细胞，其轴突组成下行的锥体束。 2、针刺右手小指皮肤，痛觉如何传入大脑皮质。
答案：皮肤→脊神经→脊神经节→脊神经后根→入脊髓上升1-2节段 →后角固有核→经白质前联合交叉至对侧→脊髓丘脑侧束→脊髓丘系
→背侧丘脑腹后外侧核→丘脑中央辐射→经内囊后肢→中央后回中上部和中央旁小叶后部。
3、试述右侧股四头肌深部感觉传至皮质中枢的途径。 答案：肌、腱、关节→脊神经→脊神经节→脊神经后根→薄束、楔束→薄束核、楔束核→内弓状纤维→内侧丘系交叉→内侧丘系→背侧丘脑腹后外侧核→丘脑中央辐射→经内囊后肢→中央后回中上部和中央旁小叶后部。
4、大脑皮质运动区支配右侧肱三头肌，完成伸肘动作。试述其传导通路。
答案：中央前回中上部和中央旁小叶的前部→皮质脊髓束→内囊后肢→大脑脚底中间3/5外侧部→脑桥基底部→延髓锥体→锥体交叉→皮质脊髓侧束→颈膨大前角运动神经元→前根→臂丛→肌皮神经→肱三头肌
5、 视神经、视交叉中间部和视束损伤时，视野和瞳孔对光反射各有何改变。
答案：① 视神经损伤，引起患眼全盲，光照患眼双侧瞳孔对光反射消失，光照健眼双侧瞳孔对光反射存在。
② 视交叉中间部损伤，引起双眼视野颞侧偏盲，瞳孔对光反射不受影响。 ③ 视束损伤，引起双眼对侧视野同向性偏盲，瞳孔对光反射不受影响。 6、上运动神经元和下运动神经元损伤后瘫痪表现的区别 损害部位 瘫痪范围 肌萎缩 肌张力 反射 病理反射
上运动神经元 皮质运动区、锥体系 较广泛、全肌群瘫 无或废用性肌萎缩 增高，呈折刀样 有
下运动神经元
脊髓前角运动神经元、脑干躯体运动核及其轴突 较局限、单一或几块肌瘫 明显、早期即可出现 减低 无
腱反射亢进，浅反射消失 腱反射、浅反射均消失
脑膜、脑血管及脑脊液循环
1、脑和脊髓的三层被膜由外向内依次是硬膜、蛛网膜和软膜。
2、硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的狭窄腔隙，称为硬膜外隙，内有脊神经根通过，硬膜外麻醉部位。
3、蛛网膜下隙：为蛛网膜与软膜之间的腔隙，内含脑脊液。腰穿时，抽取脑脊液的部位。 5、位于大脑纵裂内的硬脑膜是大脑镰，位于大脑横裂内的硬脑膜是小脑幕。 6、侧脑室可分为中央部、前角、后角和下角四部分。 7、分析脑脊液穿刺应选何部位进行，并指出穿刺层次。
答案：临床上常在第3．4腰椎棘突之间行腰椎穿刺抽取脑脊液。
皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬膜外隙→硬脊膜→蛛网膜→蛛 网膜下隙
8、脑脊液产生及循环途径
答案：脑脊液产生于各脑室内的脉络丛，存在于各个脑室和蛛网膜下隙，其循环见下： 室间孔 中脑水管 正中孔、外侧孔 蛛网膜粒
侧脑室 第三脑室 第四脑室 蛛网膜下隙 渗入 上矢状窦 颈内静脉
9、营养脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉。椎动脉起自锁骨下动脉，向上穿过第6-1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，分支布于脑和脊髓。
10、大脑动脉环：又称Willis环，由颈内动脉、大脑前、后动脉以及前、后交通支在下丘脑周围彼此吻合所形成的动脉环。
11、血-脑屏障；为血液与脑组织间的屏障，其形态基础是：毛细血管内皮及其紧密连结、基膜及外附星形胶质细胞突起的脚板共同形成，可防止血液中某些物质进入脑组织。
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