综合验光仪的操作与运用(2)

【步骤】

操作步骤同初步MPMVA，只是终点的标准不一样，MPMVA第一步是利用雾视方法来控制调节，雾视镜为+1.00D或更多些（必须将客户的视力雾视至0.5以下），查视力，以0.25D级率减去雾视镜至仍有最佳视力为终点。在做MPMVA时一定要考虑客户的景深因素。 a.终点的确定

在进行再次MPMVA时，最困难是如何确定终点，有几种方法如下： （1）双色试验；

（2）如果客户合作而且可靠的话，在改变镜片度数时，可通过简单的提问，如问视标是“更清晰”还是“更小或更黑”，因为在过负时，视标看起来是“变小或变黑”而不是“更清晰”。 5 双眼调节均衡 【目的】

双眼调节均衡的目的是将“双眼调节刺激等同起来”。双眼均衡企图通过双眼的视觉均衡进一步将调节反应降为零。从理想的观点讲，单眼主观验光已分别将左右眼的调节变为零，但实际上有可能未达到这种完美的地步，单眼验光中有两种因素可能刺激调节，雾视将无法使其抵销。首先是大脑总是感知综合验光仪就在眼前，这种意念性近物会刺激调节的产生， 综合验光仪操作与运用2

即“器械性调节”；其次，在单眼时，系统不容易将调节反应调整到零，而是双眼注视时整个系统的调节比较容易放松。有鉴于此，有调

节存在或双眼调节差异存在时，让双眼均衡将有助于减少或消除这些 潜在的误差。 双眼均衡只能用于双眼视力均已在单眼验光中达到同样清晰的情况下才能使用。虽然还用综合验光仪，但却是让双眼同时注视不同的视标以使整个系统更容易放松调节。 【步骤】

1、将双眼去遮盖，在单眼MPMVA及散光验证后的基础上进行； 2、双眼同时雾视，雾视的标准度数为+0.75D（必要时可增加雾视度数），一定要将视力雾视量视力在0.5～0.8之间，如果视力低于0.5，表示雾视度数太大，客户无法对双眼均衡所需的心理物理判断作出精确结论，从而放弃放松调节的企图；

3、选择单行视标，刚刚高于上述步骤的一行；

4、用垂直棱镜将双眼分离，即打断融像功能，客户能看到双象，各眼有一象，用综合验光仪中的Risley棱镜，在右眼放上3～4BU，在左眼放上3～4BD，图为综合验光仪中棱镜的位置，客户看到的是上下两行相同视标；

5、问客户上下视标哪一行更清晰或较模糊，如果下行较清，在左眼上加+0.25D（该眼看的是上行）；

6、重复提问，在较清的那一眼前加雾视镜，直至双眼同样模糊； 7、如果双眼不能平衡，则让优势眼保持较好的视力；

8、双眼均衡的整个过程中必须一直保持两种状况：（1）双眼均能看视标；（2）双眼一直处于雾视状态；

9、双眼均衡的终点是双眼看视标具有同样的清晰度，此时调节为零

而且雾视相同，到达该点后，将棱镜取消；

10、进行双眼MPMVA，即双眼同时去雾视镜直至到达验光终点，其步骤同单眼MPMVA，只是双眼同时同步进行。 6．记录

1、记录每只眼的球镜度数、柱镜度数和轴向。 2、测量右眼、左眼及双眼的视力并记录

举例：OD -1.75/-1.00?165=5.1；OS -2.25/-0.75?90=5.0 7．应用试镜架修正处方

【目的】:确认新的处方，修正主觉验光度数获得最佳舒适度。 【设备】：镜片箱、试镜架、远视力表、近视力表；阅读材料：报纸、杂志、电话本等

【准备】：为客户戴上试镜架戴。调整试镜架直至客户最舒适，确保客户的眼睛位于镜框的中央。如果客户原先有眼镜，这次检查中改变的只有球镜度数，可以将试镜片直接放在原眼镜的前面，向客户解释处方已经发生改变。 【步骤】：

1、指导客户注视远视标；而后，让客户从远视标转到窗外或者从近距离卡转到阅读材料；

2、询问客户是否看得清楚，配戴该新处方是否舒适；

3、如果客户报告并不清楚或者并不舒适，则采用以下方法改变处方直到客户报告清楚和舒适为止： 以-0.25级别增加球镜

以+0.25级别增加球镜

将散光的轴向转向客户先前的眼镜所在的轴向，或者转向90或180o 减少柱镜的度数，此时必须确保处方的等效球镜效果。 【记录】：记录所有测试过的处方；记录客户对每一处方的反应 综合验光仪测量水平隐斜和辐辏

作者：陈芳 眼科资讯来源：本站原创 点击数：161 更新时间：2005-4-3 水平隐斜和辐辏 远距

1．von Graefe法检测远距水平隐斜视 【目的】:

测量远距注视时将双眼融像破坏后双眼视轴的水平相对位置。 【设备】:

1、综合验光仪（头）

2、远距视力表（能出现单个视标） 【准备】：

1、在综合验光仪上将客户的远距屈光矫正度数调整好，瞳距对好； 2、视力表为单个视标，视标比最佳视力大一行；

3、将Risley棱镜摆到客户的注视孔前，调整棱镜时请客户将双眼闭上，右眼前放置12BI左眼前放置6△BU，12△BI作为测量镜，6△BU作为分离镜。 【步骤】：

1、请客户将双眼睁开，问他看到多少个视标，它们的相互位置关系，此时应该看到两个视标，一个在右上方，一个在左下方： a.如果客户报告只看到一个视标，检查一下是否一眼有遮盖或有什么遮挡了客户一眼的视线；

b.如果客户报告看到两个视标，但是一个在左上，一个在右下，这时请增加右眼前的棱镜度数至一个视标在右上，一个在左下； 2、让客户注视下方的视标，保持视标的清晰；

3、在注视下方视标同时想到上方的视标，并告诉他，医师会通过有趣方法将上方的视标与下方的对直；

4、以2△/秒的速度减少右眼棱镜度，直至客户报告两个视标在垂直线对直。记录此时的棱镜底方向和度数；

5、继续以同样方向转动棱镜直至客户又看到两个视标：一个在左上一个在右下；

6、然后以反方向转动棱镜直至又将两个视标对直，记录此时的棱镜底方向和度数；

7、第4步和第6步值的平均就是测量的结果。 【记录】：

记录棱镜度和偏斜的类型。 举例：DLP：正视 DLP：2△外斜 DLP：4△内斜

2．远距水平聚散能力测量

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