膝痹病中医诊疗方案临床疗效总结分析报告(3)

55 56 57 58 59 60 61 62 20124857 20126016 201300591 201300774 201301215 201301323 201303740 201304179 岑秋花 盛桂兰 潘荣秀 李正丽 杭文富 陈德文 田和平 张莉 女 女 女 女 男 女 男 女 71岁 76岁 72岁 41岁 71岁 45岁 55岁 51岁 2012.11.2 2013.1.10 2013.3.13 2013.3.22 2013.4.17 2013.4.23 2013.7.19 2013.8.1 2012.11.22 2013.1.30 2013.4.3 2013.4.8 2013.5.6 2013.5.11 2013.8.9 2013.8.15 （2）提高日常生活能力，改善预后

应用WOMAC指数量表评价日常生活能力，入路径时总平均分72.39分，出路径时总平均分17.29分，,僵硬程度改善63例，进行日常活动的程度改善71例，进行日常活动的难度方面改善71例，减轻患者症状，提高了患者的生活质量。

案例1：陈治见，女，80岁。住院号：201301826。主因“双膝疼痛活动受限四余年，加重伴右膝肿胀一月余”入院。既往高血压病史，形体中等。双膝疼痛活动受限反复四余年，一月前因搬重物劳累

加重，右膝疼痛肿胀，入院时疼痛明显，患者入院时关节僵硬，屈伸受限，上下楼梯不能，活动劳累后加重，日常生活自理困难。 查体：右膝略肿，双膝髌周广泛压痛，内侧明显，浮髌试验（-），髌骨研磨试验（+），抽屉试验（-），右膝活动度左右屈伸30度-80度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力4级。行双膝x-ray：双膝关节间隙变窄，关节增生退变明显。入院诊断：中医诊断：膝痹病（气滞血瘀），西医诊断：1.双膝骨性关节炎，2.右膝滑膜炎 3.高血压。进入路径后立即给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡，小针刀等治疗后，症状好转，继续给针刺及手法治疗，配合中药熏洗，治疗1周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径2周后疼痛僵硬症状基本已除，关节活动自如，行走活动基本正常，上下楼梯轻度受限，日常生活基本自理，疗程结束后出院。

案例2：董昌言，女，67岁。住院号：201303345。主因“左膝疼痛活动受限一月余，加重一周”入院。既往高血压病史，形体中等。左膝疼痛活动受限反复一月余，一周前因受凉劳累后加重，，入院时疼痛明显，患者入院时关节僵硬，屈伸受限，上下楼梯不能，活动劳累后加重，日常生活自理困难。 查体：左膝略肿，双膝髌周广泛压痛，内侧明显，浮髌试验（-），髌骨研磨试验（+），抽屉试验（-），右膝活动度左右屈伸20度-90度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力4级。行双膝x-ray：双膝关节间隙变窄，关节增生退变明显。入院诊断：中医诊断：膝痹病（气滞血瘀），西医诊断：1.双膝骨性关节炎，2..高

血压。进入路径后立即给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡，隔物灸，小针刀等治疗后，症状好转，继续给针刺及手法治疗，配合中药熏洗及股四头肌功能锻炼，治疗1周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径2周后疼痛僵硬症状基本已除，关节活动自如，行走活动基本正常，上下楼梯轻度受限，日常生活基本自理，疗程结束后出院。

案例3：叶丽华，女，72岁。住院号：20125227。主因“双膝疼痛活动受限二十余年，左膝疼痛加重一年”入院。既往体健，形体中等。双膝疼痛活动受限反复二十年余，一年来症状加重明显，入院时疼痛明显，患者入院时关节僵硬，屈伸受限，上下楼梯不能，活动劳累后加重，日常生活自理困难。 查体：双膝不肿，皮温不高，双膝髌周广泛压痛，内侧明显，浮髌试验（-），髌骨研磨试验（+），抽屉试验（-），右膝活动度左右屈伸0度-110度，双股四头肌肌肉萎缩，肌力4级。行双膝x-ray：双膝关节间隙变窄，关节增生退变明显。入院诊断：中医诊断：膝痹病（肝肾亏虚），西医诊断：双膝骨性关节炎，进入路径后根据诊疗方案，予辩证选用补益肝肾中药，并给予针刺特定穴，手法调整肌力平衡，隔物灸，小针刀等治疗后，症状好转，继续给针刺及手法治疗，配合中药熏洗及股四头肌功能锻炼，治疗1周后给予再次予针刀松解治疗，进入路径2周后疼痛僵硬症状缓解，关节活动基本自如，行走活动基本正常，上下楼梯轻度受限，日常生活基本已能自理，疗程结束后出院。

病例基本信息表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 病历号 201304546 20125085 20125294 20124913 201301060 201300608 201301826 201303947 201303066 20124755 姓名 郑彪 王从章 许稚琰 刘道凤 杜绍珍 赵荣翠 陈治见 刘家珍 徐文英 朱正凤 性别 男 男 女 女 女 女 女 女 女 女 年龄 50 70 75 76 74 62 80 57 61 64 入路径时间 2013.8.13 2012.11.15 2012.11.28 2012.11.6 2013.4.8 2013.3.18 2013.5.24 2013.7.25 2013.7.1 2012.10.29 出路径时间 2013.8.29 2012.12.4 2012.12.12 2012.11.22 2013.4.25 2013.4.6 2013.6.8 2013.8.14 2013.7.20 2012.11.17

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 201302445 20123037 201301262 201301359 201302098 20125061 20126029 20124716 20125361 201304043 201303803 20125197 20125293 20124476 朱三姐 王业江 黄庆顺 张兰英 周长英 杨淑琴 詹芳 张英 宋文翠 李远珍 张秀英 范金玲 祝慧忠 董铁英 女 男 男 女 女 女 女 女 男 女 女 女 女 女 57 36 80 61 65 51 55 87 62 70 66 70 67 2013.6.14 2012.7.12 2013.4.19 2013.4.25 2013.5.30 2013.11.14 2013.1.15 2012.10.26 2012.12.1 2013.7.29 2013.7.22 2012.11.22 2012.11.28 2012.10.16 2013.6.28 2012.7.30 2013.5.4 2013.5.14 2013.6.17 2012.12.1 2013.1.30 2012.11.13 2012.12.15 2013.8.14 2013.8.9 2012.12.8 2012.12.8 2012.11.5

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