世界胃肠病学组织全球指南-益生菌和益生元

世界胃肠病学组织全球指南

益生菌和益生元

评阅组

Francisco Guarner (主席,西班牙) Aamir G. Khan (巴基斯坦) James Garisch (南非) Rami Eliakim (以色列) Alfred Gangl (奥地利) Alan Thomson (加拿大) Justus Krabshuis (法国) Ton Lemair (荷兰)

邀请专家

Pedro Kaufmann (乌拉圭) Juan Andres de Paula (阿根廷) Richard Fedorak (加拿大) Fergus Shanahan (爱尔兰) Mary Ellen Sanders (美国) HaniaSzajewska (波兰) B.S. Ramakrishna (印度) TarkanKarakan (土耳其) Nayoung Kim (南韩)

目录

. 1 益生菌—概念3

. 2 产品,健康声明和商业贸易6 . 3 益生菌—科学性11 . 4 临床应用14

. 5 益生菌,益生元及相关理据—全球概览17 列表

. 表1 国际科学学会所使用的有关益生菌和益生元的定义 3 . 表2 定义4

. 表3 微生物系统命名法 6 . 表4 产品中的益生菌示例 7 . 表5 益生菌、益生元的供体信息 9

. 表6 人类肠道微生物群. 消化道微生物构成了一个多样化和动态化的生态系统,

包括细菌,古菌和真核生物,它们适应地生活在肠道粘膜表面或肠腔内。 12 . 表7 益生菌与宿主间的相互作用机制. 可以使用含有益生菌或益生元的药剂或营

养剂来优化消化道寄生菌和宿主的共生状态。 13 . 表8 循证应用：益生菌和益生元在儿童胃肠道疾病中的应用 17 . 表9 循证应用：益生菌和益生元在成人胃肠道疾病中的应用 20 列图

. 证.1 黏附于 Caco-2 细胞唾液乳杆菌的电子显微图 118 4 . 证.2 益生菌影响健康和疾病的范证。 6

. 证.3 正常微生物群和益生菌通过与宿主在代谢过程中的相互作用，利用其免疫功

能, 阻止条件致病微生物和病原性微生物的定植13

1 益生菌—概念 历史及定义

一个世纪之前, Elie Metchnikoff (俄罗斯科学家,诺贝尔奖得主,巴黎巴斯德学院教授)提出了乳酸菌(lactic acid bacteria ,LAB)可以促进健康,延长寿命的假设。他提出通过调整消化道微生物和用益生菌替代蛋白水解菌可以抑制―肠道自我中毒‖及其所导致的衰老症状。蛋白水解菌包括梭菌属(Clostridium),它可以消化蛋白,产生有毒物，包括酚、吲哚和氨等。由此，他创制了一款用牛奶和一种他自己命名为 ―保加利证杆菌(Bulgarian bacillus)‖的细菌发酵制作而成的食物。

1917年,在Sir Alexander Fleming 发现青霉素之前,德国教授Alfred Nissle从一位第一次世界大战中经历过严重志贺杆菌病爆发却没有患小肠结肠炎的士兵的粪便中分离了一株无致病性的大肠杆菌 (Escherichia coli)菌株,。当时常用活性非致病菌去改变或替换肠道菌群来治疗肠道疾病。Nissle于1917年分离的大肠杆菌菌株是非乳酸益生菌中一个极少的先例。

Henry Tissier(巴斯德学院)率先从一位母乳喂养的婴儿体内分离出双歧杆菌(Bifidobacterium),并命名为普通双歧杆菌(Bacillus bifiduscommunis)。Tissier声称双歧杆菌可以替代引起腹泄的蛋白来水解细菌,并推荐有腹泻症状的患儿使用双歧杆菌。 ―益生菌‖一词由Lilly和Stillwel在1965年第一次提出,与抗生素相反,益生菌被定义为由微生物衍生出来的能刺激其他有益菌增殖的因子(表1)。在1989 年,Roy Fuller强调了保持益生菌活性的必要性,并提出它有利于宿主健康的观点。 表1 国际科学学会所使用的有关益生菌和益生元的定义

益生菌：一种活的微生物,在给予足够剂量时,对宿主的健康有利。

益生元：选择性发酵因子,能改变特定的胃肠道微生物的构成或者是胃肠道微生物的活动,这有利于宿主健康。

合生元：同时含有益生菌和益生元的产品

图. 1 黏附于Caco-2 细胞的唾液乳杆菌118 (Lactobacillus salivarius 118)的电子显微镜照片 (来源NeurogastroenterolMotil 2007;19:166–72).

什么是益生菌?

益生菌是活的微生物,可以制成很多不同类型的产品,包括食物,药物和膳食补充剂。乳酸杆菌(图1)和双歧杆菌是最常用的益生菌,其他的比如酿酒酵母菌(Saccharomyces cerevisiae)、某些大肠杆菌和芽孢杆菌也被用作益生菌。乳酸菌(LAB),包括乳酸杆菌,数千年来被用于发酵和保存食物,它具有双重作用;一方面作为食物的发酵媒介,另一方面有潜在的促进健康的作用。但是严格地讲,―益生菌‖应该被界定为在临床研究中被证实的对人体健康有益的活性微生物。食物发酵提供了特征性的味道并降低了pH值,从而避免了潜在病原体的污染。发酵是在全球范围内通用的保存大量生鲜农产品(谷物,根,块茎,水果和蔬菜,牛奶,肉,鱼等)的方法。 表2 定义 乳酸菌：一种对无致病性、无毒性、革兰氏阳性细菌的功能性分类,它们分解碳水化合物并产生乳酸,在食物发酵中作用很大。乳酸杆菌种,乳酸球菌种(Lactococcus)和嗜热链球菌种 (Streptococcus thermophilus)均包括在这类细菌中。因为双歧杆菌与食物发酵无关,且在分类上也与乳酸菌不同,它通常不被归于乳酸菌一类。很多的益生菌同样也是乳酸菌,但是也有些益生菌(如一些大肠杆菌的特定菌株,产孢子菌株和酵母菌)并不属于乳酸菌属。

发酵：一个微生物将食物转化为其他产物的过程,通常会相伴产生乳酸,乙醇和其他代谢终产物。 益生元和合生素

益生元是一种营养成分(多由人体内难以消化的非淀粉多糖和低聚糖构成), 它能选择培养消化道内一群特定的微生物。它能促进有益细菌的生长,并使之超过有害菌的生长。

与益生菌不同,大多数的益生元被用作食物成分—比如用于饼干,谷物,巧克力,糊状食品和奶制品中。常见的益生元有: ? 低聚果糖 ? 菊糖 ? 低聚半乳糖 ? 乳果糖 ? 母乳低聚糖

乳果糖是一种合成的双糖,用做药物可以治疗便秘和肝脑性疾病。益生元低聚果糖(OF)可以在很多天然食物中找到,如小麦,洋葱,香蕉,蜂蜜,大蒜和葱。低聚果糖也可以从菊苣根中分离出或者用蔗糖酶合成。

低聚果糖在结肠中发酵可以产生大量生理效应,包括: ? 增加结肠中双歧杆菌的数量 ? 增加钙的吸收 ? 增加粪便的重量 ? 缩短胃肠道传输时间 ? 有可能降低血脂水平

增加结肠中的双歧杆菌已被验证有益于人体健康,因为它可以产生化合物抑制潜在的病原体,降低血氨水平,并且产生维生素和消化酶。

合生元是益生菌和益生元合成物。合生元产品同时兼有益生菌和益生元的功效。

菌属,菌种和菌株

研究表明，益生菌具有多种潜在促进健康的作用。但是,它的效果仅在依附于菌株群或单个菌株上显现,而不是菌属或者整个乳酸菌群或其他益生菌。

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