1第一套 试题 呼吸系统（校）

呼吸系统(答案请写在红线上)

第1章肺部感染性疾病（各型肺炎、肺脓肿）

1．社区感染性肺炎最常见的病原菌是

A．肺炎球菌 B．葡萄球菌 C．绿脓杆菌

D．肺炎克雷伯杆菌 E．大肠埃希菌( 2002、2004、2006、2008)

2.在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%的是

A．肺炎克雷伯杆菌 B.流感嗜血杆菌 C．肺炎军团菌 D．葡萄球菌 E.肺炎球菌( 2008)

3．社区感染性肺炎中最常见的革兰阴性菌是

A．大肠埃希菌 B．肺炎克雷伯杆菌 C.绿脓杆菌

D.流感嗜血杆菌 E．嗜肺军团菌( 2003)

4引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中，占比最高的是

A．金黄色葡萄球菌 B．革兰阴性杆菌 C.肺炎球菌

D．真菌 E.病毒( 2010) 5．有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是

A．大肠杆菌 B.肺炎链球菌 C．铜绿假单胞菌

D肺炎克雷伯杆菌 E金黄色葡萄球菌( 2009)

6．随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是

A．肺炎球菌肺炎不断增加 B．革兰阴性杆菌肺炎不断增加

C.军团菌肺炎的发病率逐年下降

D．葡萄球菌肺炎很少发生 E．支原体肺炎很少发生( 2003、2005)

7治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是

A．头孢菌素类 B．糖肽类 C．青霉素类

D.大环内酯类 E．氨基糖苷类( 2011)

（8~9题共用题干）男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰l周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39. 8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次／分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC21×10/L，NO. 90。

9

一、肺炎概述（执业+助理均需掌握）

8．该患者最可能的诊断是 A．中枢神经系统感染 B．急性左心衰 C重症肺炎

D．干酪性肺炎 E．肺栓塞

9．该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压l00/60mmHg。动脉血气分析（面罩吸氧 5L/min）提示

- PaO250mmHg，PaC0228mmHg，HC03 16mmo1/L。此时首选治疗措施是

A．静脉点滴糖皮质激素 B.静脉点滴呼吸兴奋剂 C．静脉点滴丙种球蛋白

D．静脉点滴碳酸氢钠 E．机械通气( 2008)

（10~11题共用题干）男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发

热、咯血。自服“板蓝根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来出现胸闷、气

促，不能平卧。既往体健。查体：T37.2℃ ,P96次／分,B20次／分,BP140/80mmHg右中下

肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率I00次／分，律齐，腹软，肝脾肋下末触

及。

10．该患者最可能的诊断是 A.胸腔积液 B．支气管哮喘 C．肺炎

D.心力衰竭 E.肺结核

11.为明确诊断，应首选的检查是 A.心脏彩超 B.胸部X线片 C.心电图

D.胸部B超 E.胸部CT（2011）

二、肺炎链球菌肺炎（执业+助理均需掌握）

12．肺炎球菌的致病力是由于

A．肺炎球菌产生的内毒素 B.肺炎球菌产生的外毒素

C．高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用 D.肺炎球菌感染引起的肺部变态反应性炎症

E．以上都不是( 2003) 13．在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是

A克雷伯杆菌肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎 C．干酪样肺炎 D-铜绿假单胞菌肺炎 E.肺炎链球菌肺炎(1999.2001)

14．肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是

A.肺泡壁纤维化 B．恢复正常 C.细支气管狭窄 D.支气管扩张 E.肺大泡形成（2001）

15．肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常结构和功能的疾病是

A.慢性支气管炎 B．大叶性肺炎 C.小叶性肺炎 D.病毒性肺炎 E．慢性肺气肿( 2000)

16肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了

A.口角或鼻周单纯性疱疹 B．肋间带状疱疹 C．皮肤和黏膜出血点

D．病变部位湿啰音 E.病变部位支气管呼吸音( 2003)

17．最容易发生休克的肺炎是

A.军团菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎

D.革兰阴性杆菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎( 2005)

18．休克型肺炎最常见的病原菌是

A．军团菌 B．肺炎球菌 C.肺炎支原体

D．革兰阴性杆菌 E．金黄色葡萄球菌( 2005)

19.男，30岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，

有湿啰音。血细胞18×lOg/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为

A．上呼吸道感染 B．急性支气管炎 C肺炎链球菌肺炎

D．急性肺脓肿 E。肺结核( 2000、2001、2002)

20．男,32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧

胸痛。查体：体温39气急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次1分，律齐。血白细胞 9

11×10／L。，胸片最可能的诊断是

A急性肺脓肿 B干酪性肺炎 C．葡萄球菌肺炎

D．肺炎支原体肺炎 E。肺炎链球菌肺炎( 2000、2001) 21．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A．红霉素 B．庆大霉素 C．氧氟沙星

D．苄星青霉素 E．林可霉素( 2001)

22．某中年男性，临床诊断为大叶性肺炎，应首选

A．庆大霉素 B．青霉素 C．多西环素

D．红霉素 E．头孢噻肟( 2002)

23肺炎球菌肺炎患者若对肯霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是

A庆大霉素 B阿米卡星 C链霉素 D左氧氟沙星 E阿莫西林( 2003)

24女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊

音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10/L，中性粒细胞0.92。准备用青毒素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为 A氨苄西林 B．庆大霉素 C左氧氟沙星 D四环素 E．磺胺类药物( 2004)

9

25在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是

A．一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次

B．每日剂量800万单位，加在500ml液体中缓慢静滴

C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注 D．静脉给药时每次用量应在1小时内输完

E．对青霉素过敏者不可使用此药( 2003、2005)

26女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余，2天前高热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，

后为乳状脓血痰。伴气急发绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞20×lO9/L，有中毒颗粒。X

线胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A肺炎球菌肺炎 B．克雷伯杆菌肺炎 C金黄色葡萄球菌肺炎 D千酪性肺炎 E．肺脓肿(1999)

27．男性．25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下野闻及湿啰音。血白细胞计数25 x l09

/L．中性粒细胞0. 90。X线胸片显示双肺中下野斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为 A肺炎球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C．克雷伯杆菌肺炎 D．支原体肺炎 E．千酪性肺炎( 2002) 28男性，68岁。因脑梗塞住院半月，近l周出现高热，咳嗽，咳血痰。查体：T39. 2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音。血常规WBC20.0×l09/L。X线胸片：右肺大片阴影，其中可见多个气囊腔。泼患者最可能的诊断是 A．金黄色葡萄球菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D．千酪性肺炎 E．真菌性肺炎( 2008) 29．对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是 A．青霉素G B.头孢唑林 C．苯唑西林

D．万古霉素 E.头孢呋辛( 2004) 三、肺炎支原体肺炎与病毒性肺炎（执业需掌握，助理可以不做）

30．肺炎支腺体肺炎最常见的胸部X线表现是 A早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影 B．肺叶和小叶实变，叶阃隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成

C.肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿 D．呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征 E．病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞( 2006)

31.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

A．肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎 C．克雷伯杆菌肺炎 D．绿脓杆菌肺炎 E．支原体肺炎( 2004、2005)

32.男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿奠西林和止咳药无效。体检：体温正常，

咽充疵，心肺无血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑

选用的药物为

A.大环内酯类 B．青霉素类 C.氨基糖苷类

D.氟喹诺酮类 E头孢菌素类( 2003)

33．首选大环内酯类抗生素治疗的是

A．干酪性肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C葡萄球菌肺炎

D．肺炎支原体肺炎 E克雷伯杆菌肺炎( 2004)

34一男．35岁。发热气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双

下肺点片状浸润影。最可能的诊断为

A干酪性肺炎 B葡萄球菌肺炎

D．支原体肺炎 E肺孢子菌肺炎( 2009)

35治疗肺炎支原体肺炎宜选用

A青霉素 B．头孢呋辛 C.阿米卡星

D．红霉素 E．链霉素(2001)

36男，25岁。发热、咳嗽3天就诊。胸部X线片示“左下肺炎”，用阿奇霉素，3天后体

温明显下降。该患者最可能的致病原是

A．大肠埃希菌 B.金黄色葡萄球菌C.耐青霉素的肺炎链球蔺

D．厌氧菌 E．肺炎支原体( 2011)

A青霉素G B．磺胺类药物 C.大环内脂类药物

D．头孢菌素类药物 E万古霉素 37．治疗葡萄球菌肺炎最有数的药物为 38治疗支原体肺炎应选用( 2002)

A.肺炎链球菌 B葡萄球菌 C.铜绿假单胞（绿脓）菌 D．克雷伯杆菌 E肺炎支原体

39．不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是 40．最易引起间质性肺炎改变的致病菌是(2005)

A．支气管哮喘 B.喘息型慢性支气管炎 C支气管肺癌 D．肺炎支原体肺炎 E克雷伯杆菌肺炎

41．刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳。诊断是

42常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶

间质性肺炎改变诊断是( 2001)

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