头孢吡肟与头孢氨苄治疗急性泌尿系统感染的疗效及药物经济学评价

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头孢吡肟与头孢氨苄治疗急性泌尿系统感染的疗效及药物经济学评价

李士平

【摘要】 目的 在临床上评价头孢吡肟和头孢氨苄对急性泌尿系统感染的疗效和药物经济学价值。 方法 严格筛选80例急性泌尿系统感染患者并随机分为两组：给予头孢吡肟治疗组和头孢氨苄治疗组，连续静脉注射治疗7d后评价两种药物的治疗疗效并运用最小成本的计算方法评价两种药物的经济的成本。 结果 给予盐酸头孢吡肟治疗组患者的治疗疗效为95.0%，治疗成本为329元，成本-效果值为3.46，给予头孢氨苄治疗组患者的治疗疗效为92.3%，治疗成本为630元，成本-效果值为6.83，两组患者治疗疗效没有显著性差异（P>0.05），但是成本-效果值有统计学差异（P<0.05）。两种药物的不良反应发生率无明显的统计学差异（P>0.05）。 结论 头孢吡肟与头孢氨苄都能够有效地治疗急性泌尿系统感染，但是头孢吡肟性价比更高；两种药物治疗急性泌尿系统感染安全可靠。 【关键词】 头孢吡肟； 头孢氨苄； 急性泌尿系统感染； 疗效； 药物经济学评价 【中图分类号】 R691 【文献标识码】 A 【文章编号】1674-1749(2014)07-0241-11

急性泌尿系统感染是一种临床上常见的疾病，目前有多种抗生素能够有效地治疗该疾病。临床上在给出治疗方案时应合理的选择抗生素药物，从药物的安全性、有效性、经济性等方面制定治疗方案，这也是控制治疗成本、降低患者经济压力、促进临床中安全合理用药的重大途径和措施[1]。近些年来，临床医生在给患者用药时除了药物安全性、有效性，治疗的经济性逐渐成为被关注的重要指标，因此药物的经济性显得尤为重要。头孢菌素能够强烈地抑制革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌的活性，进而能够有效地治疗急性泌尿系统感染，在临床给药中没有出现严重的副作用和不良反应，因此头孢菌素治疗急性泌尿系感染安全有效[2-3]。本研究选取了第三代头孢菌素头孢氨苄及第四代头孢菌素头孢吡肟来治疗急性泌尿系统感染，文中重点研究分析两种药物对疾病的治疗疗效、药物经济性，同时监测了药物的不良反应，旨在为临床提供一个安全、有效、合理、经济的治疗方案作为参考。 1. 临床基本资料和分组方法

1.1 患者临床基本资料 入选标准：患者所患疾病为急性膀胱炎、慢性肾盂肾炎急性发作、急性肾盂肾炎、非淋性尿道炎等泌尿系统的急性感染；患者没有重大的心肝肺等器官性疾病；患者对头孢类药物没有过敏的历史且在进行实验前三天没有或停止服用抗生素类药物。

1.2 分组方法：根据以上的入选标准严格筛选出80例急性泌尿系统感染患者，其中有男性患者20例，女性患者60例，年龄范围为20-65岁，其平均年龄为（32.25±5.36）岁。将其随机的分为两组，即头孢吡肟治疗组41例、头孢氨苄治疗组39例，两组患者的年龄、性别、所患疾病种类等基本资料没有明显的差异，P>0.05。

1.3 给药方法 将250ml 0.9%的生理盐水和2.0g盐酸头孢吡肟注射液混合均匀，静脉注射给予头孢吡肟（哈药集团制药总厂）治疗组患者（A组），1次/d，连续给药7d；将250ml 0.9%的生理盐水和2.0g盐酸头孢氨苄注射（广东彼迪药业）液混合均匀，静脉注射给予头孢氨苄治疗组患者（B组），1次/d，连续给药7d。

1.4 临床疗效评价方法 按照《抗菌药物临床研究指导原则》，将药物治疗效果分成四个等级，即痊愈、显效、有效、无效。痊愈是指患者经治疗后各项疾病相关的身体指标完全恢复正常，相关临床症状完全消失；显效是指患者经治疗后各项疾病相关的身体指标基本恢复正常，相关临床症状基本消失；有

组别 A组 B组

例数 41 39

痊愈 28 27

效是指患者经治疗后各项疾病相关的身体指标部分恢复正常，相关临床症状明显好转；无效是指患者经治疗后各项疾病相关的身体指标及临床相关症状没有变化。在统计药物治疗疗效的有效率的时候将痊愈和显效合并为有效数目，计算有效数目占总数的百分比。

1.5不良反应记录 两组患者给予药物连续治疗期间，严密详细观察患者出现的不良反应，如有紧急情况立即采取相关措施治疗并分析不良反应出现的原因。

1.6治疗成本计算 患者去医院就诊时付出的所有费用就是治疗疾病的成本，成本主要包括直接成本、间接成本和隐性成本。直接成本包括药品费用、给药费用、所做相关检查费用等直接付出的费用；间接成本是指患者及家庭因其所患疾病遭受的经济损失。本研究中两组患者除使用的药物价格不同之外，其他费用都是同等的，故只计算治疗过程的直接成本。根据三级甲等医院药物价格计算：盐酸吡肟注射液价格为23.5元/g，头孢氨苄价格为45.0元/g，两组患者都是连续7d静脉注射，因此按以上标准计算出的直接成本为：给予盐酸吡肟注射液治疗组患者329元；给予头孢氨苄治疗组患者630元。 1.7资料和数据统计方法 使用χ2检验分析实验中的各组数据，在P<0.05时有统计学的差异。 2 结果

2.1 药物临床疗效评价 经过连续7d的给药治疗，统计评价两组患者经治疗后疗效，发现给予头孢吡肟治疗组患者和给予头孢氨苄治疗组患者的疗效相近，没有显著性的差异-2（P>0.05），见下表

两组患者治疗疗效等级评分 显效 10 9

有效 3 3

无效 0 0

有效率（×10-2） 95.0 92.3

2.2 在药物经济学中用成本-效果（C/E）病的治疗方案:通过相关计算能够找到疾病治疗的最佳方案。成本-效果比将治疗成本和治疗疗效有机地联合在一起，其比值越小则表明该方案越可取。本研究发现两组患者在使用两种药物治疗的疗效并无统计学差异，因此计算观察其成本-果比来衡量药物的经济性，经计算后发现给予头孢吡肟治疗组的成本-果比值明显低于给予头孢氨苄治疗组的成本-效果比值，且有统计学差异（P<0.05）。见下表

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