人体寄生虫学 - 皖南医学院-精品课程建设(3)

在临床上，轻者除肝大外，可无其他明显症状。中度感染可表现为消化不良、头晕、食欲减退、乏力及肝区隐痛；重度感染可出现营养不良症状、腹痛、脾肿大及神经衰弱和黄疸等。晚期则可出现肝硬化、腹水甚至衰竭死亡。有时可见有类侏儒症及类白血症反应病例。

1、临床症状

1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。

2）消化系统的症状（中度感染者）

消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛腹泻、消瘦等。

3）继发性细菌感染 胆管炎、胆囊炎

4）胆结石

5）晚期症状（严重感染者） 肝硬变，腹水

6）过敏反应（重感染的早期症状）

寒战、高热、肝肿大、黄胆、嗜 酸性粒细胞数升高等。

7）侏儒症

2、致病原因与机理

病变主要发生在肝胆管

1）致病原因

由虫体机械性刺激作用；

虫体阻塞作用；

虫体代谢产物和分泌物作用。

2）致病机理

胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。

其周围组织纤维增生，引起肝肿，甚至胆道炎症。 虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片易引起胆石症。

四、实验诊断

1、病原检查

1）粪便直接涂片法。粪便检查 因华支睾吸虫产卵量小且虫卵少，直接涂片检查效果一般较差，常用的方法有自然沉淀法、倒置沉淀法、氢氧化钠消化法及改良加藤厚涂片法，检出率通常在80％~90％以上。

2）各种集卵法（水洗离心沉 淀法，硫酸锌漂浮法）。

3）十二指肠引流法。十二指肠引流液检查 对临床表现典型，但粪检阴性者，可引流十二指肠液（或胆汁）进行检查，其检出率几达100％。

2、免疫诊断

皮内试验 ELISA 间接血凝 对流免疫电泳 补体结合试验

3、其他 超声波

五、流行防治

1、分布：东南亚 我国除青海、甘肃、宁夏、新疆、内蒙、西藏外，其他各省市均有。

华东地区感染率5-15%，个别地区达到46%

2、流行原因

1）生食或半生食鱼虾： 鱼生、鱼生粥、活虾。 生熟刀板不分。

2）中间宿主广泛存在。

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