儿童体格生长及评价技术规范(5)

儿童体格生长及评价技术规范

儿童生长曲线与参考曲线走向相反，即本次体重与上次体重之差为负数，示体重下降。若本次体重减上次体重虽为正数，但其增长值低于该月龄增长的最低值，即为体重低偏。

5．骨龄评价法

骨龄（bone age）是指生长过程中的钙化成熟度。长骨生长主要由骺端软骨逐步骨化形成，骨化从胎儿期开始，随儿童年龄增长而加多，至成人期完成。通常采用X线检查儿童某部位骨化中心的多少及干骼端融合情况来测定骨龄。最常检查的部位是腕骨，多通过计数儿童手腕部骨化中心数目和骨骺愈合数目，与各年龄儿童的标准值进行比较得出。

七、影响儿童体格生长的因素

1、遗传因素：种族、民族和家族对儿童体格生长的影响很深。一般来说，西方人比东方人身材高大，父母的体型、脸型特征、性成熟的迟早等都制约着儿童的生长。性别也影响着生长的速度和限度，青春期后，男童的体重和身高均高于女童。

2、营养：营养是影响儿童生长最重要的因素。营养素是儿童体格生长的物质基础，如果由于某种原因造成胎儿宫内营养不良，则会出现出生低体重，即出生时就体格生长迟缓。生后如果未及时提供足量、比例合适的营养素，儿童体格生长的指标很快就会显示低下。

3、疾病：疾病对儿童的体格生长也有十分明显的阻碍作用。急性感染常引起体重不增和下降，慢性疾病不仅影响体重，还将影响身高的增长。尤其是垂体性侏儒症、克汀病等内分泌病，对生长发育影响更突出。

4、环境因素：儿童居住、生活的环境也会对儿童的体格生长有一定的影响。良好的居住环境（如阳光充足、空气新鲜、无污染、无噪音等）、完善的医疗保健服务、规律的生活制度、符合年龄的体格锻炼等，能促进儿童体格生长达最佳状态。

儿童神经心理发育及评价

一、感知觉发育

感知（sensation and perception） 在婴儿神经心理发育过程中感知是一个基本的心理过程。照顾婴儿的行为本身就对婴儿的视、听、嗅、味和触觉提供了刺激，所有这些刺激在婴儿的认知发育中起重要作用。

视觉刺激在儿童与其环境联系中可提供重要信息，学习过程中约70%的信息来源于视觉。因此视感知的发展在婴儿早期发展中占重要地位。新生儿出生时鼓室没有空气，所以听力低下，听觉阈限高于成人10～20分贝。生后3～7天听觉敏锐度有很大提高。婴儿视听感知发展程序见表2-2-1。正常儿童的听觉强度为0～20分贝。如果听觉强度在20～40分贝为轻度听觉障碍，40～60分贝为中度听觉障碍，60～80分贝为重度听觉障碍，大于80分贝为极重度听觉障碍。应早期发现儿童先天和后天性听觉障碍，并及时进行听力语言康复。

表1 婴儿视听感知发展程序

月龄

1月 2月

视感知发展 短暂注视

目光跟随物体移动90°

听感知发展 对铃声有反应 区别笛声和铃声

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