脊髓损伤后膀胱功能障碍的处理(3)

的目的。此方法同样以坐位、站位较为有效。3、Crede手法治疗：用拳头由脐部深按压，逐渐缓慢向耻骨方向滚动，压迫膀胱促使尿液排出。使用此手法应该注意从脐部开始，以避免耻骨上加压尿液返流引起肾盂积水。

当上述方法均没有明显效果的时候（即通过这些方法残余尿量仍然>100毫升），就必须使用间歇性导尿。方法如下：坐位下具备手功能患者肥皂洗手后，直接用清洁的手拿着硅胶导尿管向尿道中插入，直到见到尿液流出为止。可采用导尿管外部涂搽油性制剂（如开塞露）以便顺利插入，导尿结束时缓慢拔出导尿管，同时挤压膀胱以尽量清除膀胱底部的尿沉渣。导尿管可以浸泡在新洁尔灭等无粘膜刺激的消毒制剂中，在家中也可采用煮沸消毒的方法，须因地制宜。导尿管生理盐水冲洗即可，并不增加感染发生率。

需要说明的是，每次在采用间歇性导尿之前，都应该先用上述其他的自主排尿方法，然后再进行间歇性导尿。当患者功能逐渐恢复，残余尿少于80毫升时，可停止导尿或每日睡前导尿一次以帮助清除残余尿沉渣。间歇性导尿每4-6小时导尿一次，或根据水的摄入量决定，每日2-3次。膀胱容量最好保持在400-500毫升（即每次导尿导出的尿量为400-500毫升）。导尿方法可让患者或其家属在医生的示范和指导下学习。

对于痉挛型膀胱，现在确实没有什么特别好的办法，幸好此类患者相对较少。此类患者可以使用一些药物如抗胆碱能制剂（羟丁酸）等，另外可以试用氯苯安丁酸（巴氯酚，baclofen）。对于持续漏尿的患

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