常见血清肿瘤标志物检测的临床意义(2)

血清肿瘤标志物

腺癌较重要的抗原， 60%—80%进展期乳腺癌病人血清CA153水平明显增高，可用于判断乳腺癌进展与转移，并用于观测疗效，血清CA153异常增高往往比临床发现术后复发（如扪及包块、影像学检查发现肿块）早3—4个月，因而被认为是目前监测乳腺癌患者术后复发的最佳实验室定量指标。 CA153对卵巢癌、子宫内膜癌、肺癌等恶性肿瘤亦有一定的阳性检出率（40%-55%），故对于这些恶性肿瘤的诊断也有一定的临床意义。少数良性乳腺疾病、肝硬化患者有轻度升高。 肿瘤抗原125（CA125）：CA125对恶性卵巢各种病理类型有较好的敏感性和特异性,特别是上皮性细胞癌，阳性率检出率高达90%，曾经被认为是卵巢癌的特异性肿瘤标志物，但近年临床观察显示CA125也是一种广谱肿瘤标志物，其它恶性肿瘤如胰腺癌、子宫内膜癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、直肠结肠癌等也35—60%阳性检出率，其它可引起CA125异常升高的良性病变有子宫内膜异位症、腺肌病、附件炎、胸膜、腹膜炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等，同时 CA125水平与性别、年龄、月经周期、妊娠、是否吸烟等因素有关。对于已确诊的卵巢癌，治疗后动态随访血清CA125水平非常有利于预后的判断和复发的预测。

糖类抗原50（CA50）：为一种广普的糖类抗原肿瘤标志物，Lewis抗原阳性或阴性的肿瘤皆能检出，多用于与其它肿瘤标志物多联检测。在急慢性胰腺炎、结肠炎、胆囊炎等中亦可异常升高，但炎症消退后下降。

糖类抗原199（CA199）：胰腺癌、胆管癌、结肠癌、胃癌、肝癌等消化道恶性肿瘤中常异常增高，特别是对胰腺癌和胆管癌的诊断有较好的特异性，但胰腺炎、阻塞性黄疸、消化道出血等因素可能影响结果的正确测定。

糖类抗原242（CA242）：是一个新型的肿瘤标志物，消化道恶性肿瘤患者中常异常增高，而在许多良性疾病如胰腺炎、结肠炎、慢性肝炎、肝硬化等中很少升高或甚高甚微，故对消化道恶性肿瘤（如胰腺癌、肝癌、胃癌、大肠结肠癌等）特别是对胰腺癌诊断的特异性高（达90%）。

前列腺特异抗原（游离与总量比值测定，PSA F/T）：PSA是第一个由美国癌症学会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。正常情况下血清前列腺特异抗原（T）随年龄增大（50岁以上）而有不断升高的趋势，当PSAT在“灰色诊断区”（5—15ng/ml）时前列腺特异抗原游离与总量比值测定（PSA F/T）则较好的排除年龄因素的影响，有利于提高诊断的特异性和准确性。我们对近200例前列腺肿瘤PSA测定结果分析表明（与术后病理结果对照），以PSA F/T=0.19为判断阈值（小于0.19为恶性），PSA F/T测定对前列腺癌诊断的灵敏度达80%以上，特异性达60%左右，同时能得到较大的阳性拟然比和较小的阴性拟然比。应注意的是部分（约30%）乳腺癌患者PSA异常增高，前列腺肥大、慢性前列腺炎、体查触压前列腺、前列腺活检穿刺等亦可使PSA增高，另20%左右的前列癌患者血清PSA水平始终不增高。

恶性肿瘤相关多肽：是国内近年开展起来的又一肿瘤检测指标。恶性肿瘤相关多肽包括肿瘤生长因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ等，是肿瘤细胞特异产生的，并与恶性肿瘤血管的形成、肿瘤细胞的增殖、分化生长、浸润以及转移等生物学行为密切相关的一组多肽物质。 临床研究表明，血液恶性肿瘤相关多肽多联检测有助于多种恶性肿瘤的早期发现，对Ⅰ-Ⅱ期的肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠直肠癌、子宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、鼻咽癌、胃癌等多种恶性肿瘤诊断的灵敏度可达50%以上，同时能检出常规肿瘤标志物阴性的恶性肿瘤患者，并能提示特定的瘤谱，如肿瘤生长因子Ⅱ增高提示胚胎性抗原标志物肿瘤，肿瘤生长因子Ⅲ增高提示氨基酸类标志物肿瘤，肿瘤生长因子Ⅳ增高提示糖类标志物肿瘤，肿瘤

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