医院各委员会职责和制度(2)

1.技术委员会在院长的领导下，对医疗技术发展规划提出建设性意见，并在临床上实施。

2.技术委员会在院长领导下负责全院医疗业务管理，处置医疗纠纷时，由医疗技术委员会领导小组办公室抽取3-5名医疗技术管理委员会成员，对医疗差错事故进行分析，拟定纠纷处理初步意见。

3. 技术委员会负责全院医疗纠纷评析、性质认定、责任认定、当事科室及责任人的责任追究、总结应吸取的教训、提出整改措施。

4、对大型设备的购置、使用情况提出论证。 5.对每年的新科技、新项目进行评价认定。

6.实行不定期会议制度，在年终进行工作总结及下一年的工作计划，发挥医疗技术委员会的智囊团的作用。

四、护理质量委员会

（一）、组 成： 主任委员：业务院长

副主任委员: 护理部主任 委 员：各临床护士长 秘 书：护理部干事 职 责

1．在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理； 2．确立医院的的护理质量管理方针和工作计划；

3．根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训；

4．负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规；

5．定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施；

6．年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量；

7．学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。 工作制度

1.确立医院护理质量管理方针，审订职能部门提出的年度工 作计划；

2.每月1次，开展护理质量检查活动；

3．每季度召开1次护理工作会议，对护理质量问题进行分析和研究；

4．每年举行1次护理岗位技能竞赛，提高护理人员基本技能； 5．每月举行2次科室护士长会议，研究解决相关护理质量问题； 6．每年至少1次，开展护士礼仪、护理技能，以及质量管理知 识的培训；

定期派出护理骨干外出进修，学习先进管理经验，做好护理科研 工作。

四、医院药事委员会

（一）、一、组 成：

主任委员：业务院长

副主任委员: 药学部主任 医务部主任 委 员：院感科主任 护理部主任

临床及医技科室主任及护士长 （二）、职 责

1．监督、检查医院贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政部门药事工作的规定；

2．负责制定医院药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则，并督导实施；

3．根据国家《基本用药目录》，检查审定各科用药计划，制订调整本院“基本用药目录”和处方手册，定期审定需要增加或淘汰的药品品种；

4．审核各种申请购入新药和新制剂，并按有关规定报上级备案或批准；

5．审查药品采购计划及实际执行情况，决定特殊紧缺药品分配使用方案；

6．定期组织检查各科药品使用、管理情况及自配制剂的质量； 7．指导监督临床各科合理用药，分析药物不良反应，研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药；

8．督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理意见。

（三）工作制度

1．审定医院用药计划，制（修）订本院基本用药目录和处方手册；

2．每周参加医院业务查房，严格控制抗生素的使用； 3．每年参加1次省市药品招标，选择新的医院用药； 4．药事管理委员会每季度召开1次会议，审核本院新制剂，提出淘汰品种意见；

5．加强麻醉药物和特殊药品的使用，保存管理；

6．指导临床用药及组织评价新老药物的临床疗效和不良反应； 7．及时研究解决本院医疗用药的重大问题；

8．编辑《医院药讯》，宣传药政法规，指导临床合理用药。

五、医院感染管理委员会

一、组 成：

主任委员： 业务副院长

副主任委员：质控（ 感控）管理科、医务科、护理部、门诊部负责人

委 员：质控科、大内科、大外科、小儿科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、麻醉科、感染性疾病科、神经内科、中医科、呼吸内科、肛肠科、药学部、检验科、影像科、内镜诊疗科、介入诊疗科、病理科、输血科、后勤科；各科室护士长、肾透析室、传染病专职管理人员；感染管理科专职人员。

职 责

1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；

2.根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见； 3.研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；

4.研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；

5.研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；

6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；

7.根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；

8.其他有关医院感染管理的重要事宜。 工作制度

1．对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；

2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问

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