明代医家芮经墓志铭考释

明代医家芮经墓志铭考释

摘要：芮经为明代宁夏名医，医术精湛，然史籍关于他的记载仅《乾隆宁夏府志》中“通脉理，修治丸散尤精，往往有奇效，一时重之”18字。墓志铭的出土为了解其生平、医术提供了重要材料，可补史之阙。本文在墓志铭考释的基础上，对其遵奉《内经》《难经》之旨，精通脉理，强调八纲辨证，重视脉诊等医学思想进行了阐述。

关键词：芮经；墓志铭；《内经》；《难经》

《明诰封武略将军明轩芮老先生墓志铭》一件，于2002年银川市正丰花园楼盘施工时出土。砂石质，保存较好。志长56 cm、宽54 cm、厚10 cm。四周双线阴刻边栏，内饰以卷云纹。志文竖行楷书阴刻，共29行，满行38字，共921字。现藏银川市文物管理处。史籍中关于芮经的记载仅《乾隆宁夏府志》中“通脉理，修治丸散尤精，往往有奇效，一时重之”寥寥数语。生平亦未详。芮老先生墓志铭的出土，为了解其医学技艺、思想及芮氏宗谱研究提供了重要材料。兹移录志文如下：

明诰封武略将军明轩芮老先生墓志铭

呜呼！老先生之遘病也，余适北上。余以老先生素尊生、工调摄、且寿人多，必能自寿，口口何寻以仆闻。明年，肖

轩均持友人茂才澄吾黄君状蕲余铭。老先生与家君近联姻亚，余自幼叨老先生爱知又稔，谊弗容辞，谨志而铭之。按状：老先生讳经，字汝治，号明轩。其先乃直隶镇江丹阳人。洪武季，祖诚以小旗戍宁夏，遂为夏人焉。数传而生遇贤，遇贤生老先生。老先生生而颖异，贞介醇谨，为儿时即能甘澹泊、习勤瘁，拮据家政，倜傥有大志。第迫于户役，遂业医业。仅浃岁，俞跗而下诸方书，靡不淹贯。诊候俞募，尤独得窍系。比及三年，五色诊病，知人生死，决嫌疑，定可治。及药论甚精，方之古明医，亦未远过。即剧瘕痼疾，数年不起者，应乎辄愈。凡王侯贵介，多所倚命。暨各边郡，咸不远千里而币聘焉。先是抚制鉴川王公（学）甫，下车诘老先生以输会、支兰、奇咳诸术，及验之，诊疗若持左券。遂大奇之。因属之标下，恩遇若家人父子。然是时，名满关西，家赤殷殷起矣。老先生视之澹如也。自嘉靖丁巳至隆庆戊辰，先后首功五，上职晋千兵，当道奖藉数十次。时有以地方都司拟咨者，固谋算材德致然，而医之功实为之本根。呜呼！今之执鞭鞲属桑犍介胄起家者，比比然也。躬擐跋履援抱而亲矢石，所活人能几？而老先生以诊候为间谍，以方书为纪律，以神圣功巧为前茅，镇静守之，药石攻之，霸王道时出没之，辄为人入关格擒二竖，复七表八里，扶衰历于长春，起痫瘰痛痛于解悬，所活人不既什伯。于诸介胄家哉，用能式培民命，而国脉实嘉赖之矣。《八十一难》云：上工十全

九，其次十全八，其下十全六。工若老先生者，其邻于上焉者乎！今之晋若职累我家，匪遇也，宜也。盖贵贱易心，浓淡异遇，人情大抵类然。老先生既贵，虽败夫牧监，一有蕲恳，即严寒盛暑亦不辞诊疗。其阴德又实弘多矣！老先生以口衰之年，获震索之再。或者人之不足，而天特为之偿欤！老先生于嘉靖壬午九月廿有六日，以万历戊戌正月初二日卒，寿享七旬有七。配魏氏，卒；继史氏，亦卒。俱诰封宜人。它若一郭与许，咸以次侧焉。先是太宜人止生老先生，暨一女，适刘初老先生。尚未嗣，刘已再男矣。太宜人命老先生负刘仲男式毂似马，即肖轩均继先也，入芮姓，习老先生业。拟继嗣应旗役斩首，升试百户职，配舍人口柳庄女。嫡男二：日光先，许出，袭老先生职，聘挥使，熙庵戴均女；日荣先，郭出，尚仪宾，聘璺林奉国将军允斋均女。女二，俱魏出，长适家君，次适书办官文山杨均。孙男一，孙女三，各获聘许，俱继先出。老先生为人忠孝，睦以娴任，以恤居家，历口大要，以俭约勤慎为本、恬静无事为福。遘壬辰之变，其粹清早茔，犹靡悔焉。卜本年九月廿四日，葬于南郊之原，衬乎魏、史之垄。其铭日：其德雍雍，其口口口。上池秘术，见垣可齐。活人孔多，同脉是倚。阀阅世胄，谁日不宜。令终有?m，荫藉无期。呜呼，先生口哉，其无愧欤！ 大明万口二十七年岁在巳亥秋九月陕进士肓寰田赋撰。 1.芮经世系、生平与家室

志主芮经，字汝治，号明轩。生于嘉靖壬午年（1522年），卒于万历二十六年（1598年）。志云“其先乃直隶镇江丹阳人”，即今江苏丹阳市。北宋徽宗时有名臣芮毓，任奉政大夫兼枢密院使，后升迁右司郎。“靖康之变”时，芮毓护驾康王赵构逃到临安（今杭州），并携家眷居于江苏溧水。芮毓生八子，是为江南芮氏八宗，只是宋金对峙，恐身罹其祸而遣八子各徙州县，未几宗便又散居全国各地。墓志云：“洪武季，祖诚以小旗戍宁夏，遂为夏人焉。”芮诚至芮经一脉，可能就是江南芮氏的分支。

明初实行卫所制度，所分千户所、百户所两类。百户所下设总旗二，“总旗领小旗五，小旗领军十”。小旗是明代军队编制的最小单位，芮诚即是领军10人的小头目。他背井离乡，远戍宁夏，也是明代军屯制度的产物。宁夏是明代北部边防重镇，朱元璋在废宁夏府、移民关中之后很短时间内，又“徙五方之民以实之，江南之民尤多”。苏皖、秦晋数万人被迁移到宁夏一带。很多戍守军户也便成为宁夏当地人口。芮诚在这时来到宁夏，是卫所编制内以戍守或屯种为职责的小旗，自然也是军户中的“正军”了。之后便在宁夏生根落户，“数传而生遇贤”，遇贤就是芮经的父亲。关于其父，志文没有更多的言辞，可能也是清贫一世。

关于芮经，志云“迫于户役，遂业医业”。明代的户类沿袭元制，以徭役定户籍，分为民、军、医、儒、匠、僧、

户、道等类。“太祖籍天下户口，置户帖、户籍，具书名、岁、居地。籍上户部，帖给之民”。天下之人各以“本等名色占籍”。而且按照明代卫所军户的世袭制度，必须子袭父业，役皆永充，例不得分户。芮诚以“正军”戍宁夏，其子孙自然属军户，有继补军役之责。而他“迫于户役，遂业医业”，由此，我们可以简单得出两点认识：其一，嘉靖年间，军户的社会地位已十分低下，在这个个案的讨论中我们看到尚不如医户；其二，明初等级森严的户类制度及严禁私自脱籍、更换户类的规定已有所松动，或户籍管理者可以进行某种台面下的操作，这使芮经可以业医。客观来讲，明代医户的社会地位并不高，医、卜、相均被列为“方技”，不被重视，医家衣不温、食不饱者有之，逃户役者有之，贿赂官员改籍造册者亦有之。但军户因其身份的强制性及军役负担沉重，社会地位也十分低下，这一点王毓铨作过充分的讨论。明代中期以后，宁夏地区社会变化加剧，屯军土地被侵吞、盘剥现象日益严重，加之沉重的户役，寻找新的安身立命之法也在情理之中。与此同时，黄册制度紊乱、废弛现象已日益严重，而芮经是否入医户？毫无疑问，他一生以医为业，类于医户，但从墓志来看，他屡次因公受赏及子嗣袭职承荫，都在军户的官制体系之内。折中考虑，芮经的身份可能是军医户。 芮经天资聪颖，很有医学天赋，他博览医书，上自俞跗、下迄元明诸方书“靡不淹贯”；诊候精准，又擅

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