急性带状疱疹与疱疹后神经痛(2)

急性带状疱疹与疱疹后神经痛

急性带状疱疹后神经痛的发生率与年龄成正比。 急性带状疱疹后神经痛的发生率与年龄成正比。 老年人不仅易患带状疱疹， 老年人不仅易患带状疱疹，而且急性期疼痛剧 烈，持续时间长，疱疹后神经痛的发生率也高 持续时间长， 由于受长期剧烈疼痛的折磨，病人的心理负担 由于受长期剧烈疼痛的折磨， 重、情绪抑郁、焦虑、对生活失去信心，多数 情绪抑郁、焦虑、对生活失去信心， 有自杀倾向(合并抑郁症 ， 有自杀倾向 合并抑郁症),应予以特别关照 合并抑郁症

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急性带状疱疹与疱疹后神经痛

急性带状疹疱后神经痛 疼痛3种亚型 疼痛3激惹触痛型：临床表现以对痛觉超敏为特征， 激惹触痛型：临床表现以对痛觉超敏为特征，轻轻 的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛 痹痛型：临床表现以对浅感觉减退为特征， 痹痛型：临床表现以对浅感觉减退为特征，但触痛 明显 中枢整合痛型： 中枢整合痛型：临床上可兼有以上两型的部分或主 要的表现， 要的表现，以中枢继发性敏感化异常为主要特征----划分不同的亚型临床上对治疗有指导意义 ----划分不同的亚型临床上对治疗有指导意义中华医生网收集编目 /

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治

疗

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镇痛及安定剂消炎痛25mg/次，2~3次/d 次 消炎痛 次 布洛芬0.2g/次，3次/d 次 布洛芬 次 舒尔芬25mg/次，2~3次/d 次 舒尔芬 次 卡马西平0.1~0.2/次，3次/d 卡马西平 次 次 大仑丁0.1/次，3次/d。 次 大仑丁

次 。

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B族维生素 族维生素VitB1、B6、B12或甲钴胺 、 、 或甲钴胺500g肌注， 肌注， 或甲钴胺 肌注 隔天一次或片剂500g口服，3次/d 口服， 次 隔天一次或片剂 口服

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抗病毒剂阿昔洛韦200mg,3~4次/d , 阿昔洛韦 次 丽蛛威300mg,2次/d , 次 丽蛛威 一磷酸腺苷100mg肌注，隔日一次 肌注， 一磷酸腺苷 肌注 亦可选用干扰素α型或 型 亦可选用干扰素 型或β型 型或

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免疫调节剂丙种球蛋白0.2~0.4g/kg/次，加入生理盐水250ml静滴，每3~5日 次 加入生理盐水 静滴， 静滴 日 一次， 次为一疗程 一次，5次为一疗程 转移因子2ml(1u),1~2u/次，每周 ， 转移因子 次 每周1~2次，皮下注射 次 虽然我们还未确切了解有关免疫因素对于急性带状疱疹 后遗留神经痛的发生和预后有何联系， 后遗留神经痛的发生和预后有何联系，但目前公认急性 带状疱疹的发生与机体的免疫力降低密切相关， 带状疱疹的发生与机体的免疫力降低密切相关，所以免 疫调节治疗应该是方向之一

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糖皮质激素免疫功能正常， 岁以上的患者 岁以上的患者， 免疫功能正常，50岁以上的患者，早期使 用糖皮质激素治疗，可防止疱疹后神经痛， 用糖皮质激素治疗，可防止疱疹后神经痛，常用 强的松30~45mg/日，共7~10天 日 强的松 天

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