急性带状疱疹与疱疹后神经痛

急性带状疱疹与疱疹后神经痛

急性带状疱疹与疱疹后 神经痛第四军医大学西京医院麻醉科 施宇翔

中华医生网收集编目 /

急性带状疱疹与疱疹后神经痛

急性带状疱疹是由具有亲神经和亲皮肤特性的水痘带状 疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛， 疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛，伴有皮肤多节段性水疱为 特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘膜的感觉神经末梢， 特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘膜的感觉神经末梢，经轴 突逆行进入脊髓、脊神经后根神经节、颅神经半月神经节或 突逆行进入脊髓、脊神经后根神经节、 膝状神经节细胞内，长期无症状潜伏存在。 膝状神经节细胞内，长期无症状潜伏存在。当人体免疫功能 低下时，病毒激活并在受累神经节内大量繁殖， 低下时，病毒激活并在受累神经节内大量繁殖，引发炎性反 应，包括水肿、炎细胞浸润、出血、灶性坏死等 包括水肿、炎细胞浸润、出血、

中华医生网收集编目 /

急性带状疱疹与疱疹后神经痛

诱发因素常见因素：局部外伤、 常见因素：局部外伤、预防接种和手术 神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、 神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等 急慢性传染病：传染性肝炎、 急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等 化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、 化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和 正常的分娩等均可为其诱发因素 何杰金氏病、恶性淋巴瘤、 何杰金氏病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用大 剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者， 剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者，其发生率较 正常人明显增高， 正常人明显增高，且病情较严重中华医生网收集编目 /

急性带状疱疹与疱疹后神经痛

发病率因年龄而异，约为 因年龄而异，约为0.2~1% 50岁以上的人群可达 岁以上的人群可达0.5%以上 以上 岁以上的人群可达 上海华山医院皮肤科对24尤初诊病人统计， 上海华山医院皮肤科对 尤初诊病人统计， 尤初诊病人统计 患急性带状疱疹者占0.5% 患急性带状疱疹者占 男女之比为3:2 男女之比为

中华医生网收集编目 /

急性带状疱疹与疱疹后神经痛

好发部位胸背部( %) 胸背部(55%) 头面部( %) 头面部(15%) 腰腹部(14%) 腰腹部( %) 颈项部( %) 颈项部(12%) 骶尾部( %) 骶尾部(3%) 全身占1% 全身占 %中华医生网收集编目 /

急性带状疱疹与疱疹后神经痛

临床表现前驱症状：偏侧，在一定的神经分布区， 前驱症状：偏侧，在一定的神经分布区，发生发 作性、短暂、针刺样、电击样疼痛， 作性、短暂、针刺样、电击样疼痛，并伴有局部 感觉异常。有时可有肌肉酸痛、 感觉异常。有时可有肌肉酸痛、低烧等全身不适 感

,持续约3~10天 持续约 天 皮肤症状(疱疹期) 同一部位、 皮肤症状(疱疹期):同一部位、突然出现群集 性伴有红晕的水疱，呈带状分布。 性伴有红晕的水疱，呈带状分布。水疱多在一周 内结痂，有时变成出血性或坏死性，治愈后留有 内结痂，有时变成出血性或坏死性， 瘢痕中华医生网收集编目 /

急性带状疱疹与疱疹后神经痛

胸腹部疱疹常先后由近向远分批发生， 胸腹部疱疹常先后由近向远分批发生，偶 尔可同时发生。早期疱疹可独立发生， 尔可同时发生。早期疱疹可独立发生，沿神经支 配区分布，后期可融合成大片。 配区分布，后期可融合成大片。处理不当发生混 合感染时则皮损更明显，恢复时间自然延长。若 合感染时则皮损更明显，恢复时间自然延长。 抵抗力强、处理恰当，疱疹群局限且范围小， 抵抗力强、处理恰当，疱疹群局限且范围小，短 期内即可恢复，在疱疹成熟后逐渐消退、 期内即可恢复，在疱疹成熟后逐渐消退、结痂并 脱落，仅遗留局部色素改变。此期持续 脱落，仅遗留局部色素改变。此期持续1~3周。 周

中华医生网收集编目 /

急性带状疱疹与疱疹后神经痛

若累及三叉神经半月神经节， 若累及三叉神经半月神经节，除具有三叉神 经痛症状外，尚可在三叉神经分布区( 经痛症状外，尚可在三叉神经分布区(大部是眼 支或/和上颌支分布区),出现独立或群集性伴 支或 和上颌支分布区),出现独立或群集性伴 和上颌支分布区), 有红晕的水疱，严重时水疱可融合成片。 有红晕的水疱，严重时水疱可融合成片。若累及 膝状神经节，除具有病侧面神经周围性瘫痪、听 膝状神经节，除具有病侧面神经周围性瘫痪、 力过敏或下降外，可在外耳道、 力过敏或下降外，可在外耳道、耳廓前庭部出现 分散或群集性疱疹( 综合征)。 分散或群集性疱疹(Ramsay-Hunt综合征)。 综合征 严重病例可引起带状疱疹性脑膜炎、脑膜脑炎、 严重病例可引起带状疱疹性脑膜炎、脑膜脑炎、 小脑炎中华医生网收集编目 /

急性带状疱疹与疱疹后神经痛

极少数急性带状疱疹病人仅出现一侧， 极少数急性带状疱疹病人仅出现一侧，沿 一定的神经皮节分布区剧痛而无典型的疱疹出现， 一定的神经皮节分布区剧痛而无典型的疱疹出现， 可称之为无疱型带状疱疹( 可称之为无疱型带状疱疹(Zoster sine herpes);或另有部分病人仅在受累区出现微 );或另有部分病人仅在受累区出现微 ); 小疱疹， 小疱疹，称之为微皮损或微疱型带状疱疹 (mini-herpes zoster)。 )。

中华医生网收集编目 /

急性带状疱疹与疱疹后神经痛

自觉症状： 自觉症状：约90%以上病人会有剧烈的刀割样、 %以上病人

会有剧烈的刀割样、 针刺样或电击样发作性痛，并伴持续性烧灼痛。 针刺样或电击样发作性痛，并伴持续性烧灼痛。 常因疼痛而影响睡眠，造成生活质量下降， 常因疼痛而影响睡眠，造成生活质量下降，社 会交往减少。 会交往减少。少数病人仅有局部酸麻感而无疼 痛，称之为无痛性带状疱疹

中华医生网收集编目 /

急性带状疱疹与疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛急性带状疱疹皮肤疱疹愈后4~6周，若皮肤的 周 急性带状疱疹皮肤疱疹愈后 疼痛仍持续存在，并伴有皮损区感觉异常(蚁行感、 疼痛仍持续存在，并伴有皮损区感觉异常(蚁行感、 痒、紧束感、麻木感)或不定时抽动及其他不适的 紧束感、麻木感) 感觉时，则临床上可诊断为疱疹后神经痛 感觉时， (postherpetic neuralgia)。大约 %的带状疱疹病人 。大约10% 可能发生疱疹后神经痛， 可能发生疱疹后神经痛，部分病人有时叙述比疼痛 还要难以忍受，疼痛持续时间常为几个月，很少超 还要难以忍受，疼痛持续时间常为几个月， 过一年，个别病人可持续 过一年，个别病人可持续5~10年 年中华医生网收集编目 /

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说公务员考试急性带状疱疹与疱疹后神经痛在线全文阅读。