大量医疗设备的使用,使医生与患者间的直接交流越来
越少,医生对患者的人文关怀也日趋减少,医患关系日渐冷漠。医患之间缺少沟通,彼此不能相互理解和谅解,医患关系日趋紧张。而部分医院因追求经济效益而忽视对医务人员的职业道德教育,在给患者带来不必要的经济负担的同时,也损害了医务人员在患者心目中的形象,这也是导致医患关系紧张的重要原因之一。
在市场经济条件下,国家将医院推向市场,实行差额补贴政策,医院必须依靠增加医疗收入来弥补国家财政对医院经济补偿的不足。医院和医务人员不得不接受在医疗市场竞争中自己养活自己的事实。在国家对医疗卫生事业总投入没有明显增加的情况下,\"以药养医\"成为无奈的选择,付费就医的压力降临到患者头上,导致医疗费用明显上涨。在保证社会效益的同时,必须强调经济效益,这必然带来医患间的利益矛盾和冲突。\"以药养医\"是目前我国医疗机构的现状,也是医疗机构所背负的最大\"罪名\"。
不少患者认为国家对药品生产、经营、销售政策不完善,药品虚高定价。老百姓看病贵、看不起病除诊断、治疗费高外,主要是药品
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价格贵。治疗感冒由过去几元钱涨到几百元,危重病人抢救多在几万元,这对普通百姓来说是难以承受的。医务工作者也认为国家对医疗单位的收费和药品生产、定价、经营、销售的政策还不完善,从而导致了医疗成本较高。一是药品企业为了提高生产成本,将有些同类药品更换药名后再投入生产,而物价审批部门把关不严使药品虚高定价。二是销售环节多渠道,有厂家直销、医药公司经销和个体销售。每个环节都增加了药品销售价格。三是厂家将药品性能、用途、疗效进行虚假宣传,诱导患者消费。同时政府对医疗单位的检查费、治疗费没有及时调整,使药品费用在医疗费中比例增高,导致老百姓看不起病。
同时,部分医务人员以医谋私也是医患关系紧张的一个重要因素。在医疗服务单位,大多数医务人员能全心全意为患者服务,恪守职业道德,做到因病施治,合理检查,合理
用药,收费合理,广大患者放心,群众满意。但确有少数医务人员全心全意为患者服务宗旨淡薄,受市场经济负面影响,把医疗服务作为权钱交易,个人主义、拜金主义价值观严重,片面追求小团体和个人利益,对患者吃拿卡要,不因病施治,滥检查、开大方、贵重药、巧立名目收费,甚至和医药品代理商互相勾结,把正常的医患关系、党群关系变成了金钱关系,利用药品的暴利搞药品促销,开方提成拿回扣。有些医疗单位为了追求经济效益,违反上级有关规定,实
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行科室承包管理,以经济利益为诱饵促使医务人员多收费,甚至利用虚假广告诱导患者消费,影响着和谐的医患关系。
其实造成医患关系紧张是在沟通环节出现了问题,有些是医院本身医疗质量和服务态度的问题,而有些是患者及其家属对医务界抱有太大的希望,不管是什么样的疾病都希望能在短时间内,花最少的钱给予治愈,岂不知现代医学还未发展到那种理想的境界。
医患沟通是临床实践中不可或缺的一部分,顺畅有效的沟通不仅能使医生顺利进行治疗,增加互动合作的机会,而且还可以提高病人的治疗效果。美国杜克大学的一项研究表明,医患之间充分有效的沟通能够消除病人术后的不良反应。在医患沟通过程中要正确了解患者及家属的真实就医目的。对于一些年纪大或恶性肿瘤晚期的病人,患者及家属在是否手术和手术方式的选择方面往往会模棱两可,拿不定主意,特别是子女比较多、家庭经济比较困难的家庭,一旦出现并发症或其他意外情况,很容易引发医患纠纷或将病人丢弃在医院臵之不理。由此可见,增加医生和患者的沟通很有必要。
维护一个好的医患关系方能更好的驱除疾病,打败病魔。记得有一个故事,说唐朝时药王孙思邈出去采药,遇一只母虎张口拦路,随从以为虎欲噬人而逃,孙思邈却看出虎有难言之疾。原来这母虎被一长骨卡住了喉咙,是来拦路求医。孙思邈为其将异物取出,虎欣然离去。数日后孙思邈在
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返程中途经此地,那虎偕虎崽恭候路旁向他致意。就算是猛虎,一名真正的医生也会毫不犹豫的帮它治病,何况是病人。即使是吃人的猛虎对于为它解除病痛的医生也怀有感恩之心,有礼貌地回应。
所以我们应该采纳适应新时代发展的理念,加强医护人员人文素质的培养,营造良好的人文氛围,加强人文科学知识的学习并应用于医患活动中,达到构建和谐医患关系的目的。
开篇:医患关系缘何紧张?
“医患关系”这个词,本是指医生,医务人员以及医疗机构等与疾病患者和患者家属之间的关系,是一个中性词。著名医史学家西格里斯曾经说过:“每一个医学行动始终涉及两类两事人:医师和病员,或者更广泛地说,医学团体的社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系”。这段话很简明地说清楚了医与患的关系。
可是,尽管近年来医院总体服务质量上升,就医环境、设备及医技水平等改善提高,但医患间的“信任度”却越来越低。服务态度欠佳,缺少沟通理解等,被诸多患者和医护人员列为影响医患关系的负面因素。以至于现在当人们提到“医患关系”这个词,都会划为略带贬义的词。
在我们针对医护人员和患者两套不同的调查问卷中,有一道共同题目是共同的,那就是关于造成医患关系紧张的原因。在“您认为是
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什么原因造成医患关系紧张”这道调查题上,医者和患者的回答略有不同:
医务工作者工资低、风险高、责任大,导致心理失衡 医护人员:44.64% 患者:23.86% 社会环境的改变导致医务人员价值取向的偏差 医护人员:2716.07% 患者:44.31% 现行的医学教育制度缺乏人文教育,导致从医人员素质降低、自身修养欠缺
医护人员:7.14% 患者:18.18% 患者对医学知识一知半解 医护人员:32.14% 患者:5.68% 投诉渠道不畅通导致恶性事件发生 医护人员:0% 患者:7.97% 在44.64%的医护人员看来,目前医务工作者工资低而风险较大,需要担的责任也大,导致了一部分人心理失衡,成为造成医患关系紧
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张的首要原因,而在44.31%的患者及其家属们看来,随着社会环境的改变,一部分医务人员的价值取向慢慢偏差才是造成医患关系紧张的首要原因。
其次,有32.14%的医务工作者认为造成医患关系紧张的原因是由于患者对医学知识的一知一解。但对一这一点,只有5.68%的患者认同这一点,而23.86%患者认为目前医务工作者工资低而风险较大,需要担的责任也大,导致了一部分人心理失衡,成为造成医患关系紧张的次要原因。有18.18%的患者认为现行的医学教育制度缺乏人文教育,导致从医人员素质降低、自身修养欠缺是造成医患关
系紧张的原因,而只有7.14%认可这一点。对于投诉渠道不畅通导致恶性事件发生的问题,患者有7.97%对此表示认同,而医务工作者则没有人支持这个观点。
就患者而言,我们的医疗保障制度从公费医疗到医药费承包,再到医疗保险,尽管在逐步适应市场经济要求,但由于医院之间缺乏竞争,个人在承担更多的医疗成本的时候,并没有得到更好的服务。更重要的是,医院和患者之间的不平等关系并没有得到多大改善。
从医院的角度而言,市场经济发展并没有因此改善医院的投入体制。一份统计资料表明,美国医疗投入占国内生产总值的14.7%,约为1万亿美元,等于中国国内生产总值。中国的医疗投入占国内生产总值的4.3%。中国国家卫生投入占世界卫生投入的1%,却服务了占世界总
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数22%的人口。中国国有医院目前的主要经济来源是国家拨款,外加以药养医,医生的技术劳动成本很低。
在医院看来,医生一直是负重前行。在某种程度上,比之其承担的社会责任,医生得到的经济收益和社会地位是不对等的。
医护篇
首先是关于执业环境,认为目前执业环境一般的占回答问卷医务工作者的50%,认为很差的占3 7.5%,认为恶劣的占总参与人数的10.71%,而认为目前医师执业环境很好的只占了总参与人数的1.78%。由此可见,目前绝大部分医务工作者对自己的工作环境是非常不满意的。
而对于“您所在的医院发生过的医疗纠纷大概年均多少次?”这个问题,有69.64%的人选择了50次以下,有23.21%选择50次-100次,3.57%选择在100次以上,3.58%的人选择“数不清”。有50%的人认为医疗事故的发生率与医患纠纷有关系,但并不成正比,有25%的人认为二者成正比关系,1 9.64%的人认为二者关系不大,而有5.36%的人认为二者完全没有关系。在以往的一份调研中发现,只有10%左右的医疗民事案件是由医疗事故引起的。那究竟是什么原因导致了现在医患纠纷事件层出不穷呢?
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关于自己所在的医院是否设有病人投诉管理机构或者相关部门这个问题,有94%以上的医务人员所在的医院都已经设立了接受病人投诉的相关管理部门,只有5.36%的问卷参与者说自己所在的医院没有这样的部门。但虽然大部分医院有设立相关的医疗投诉机构,只有32.14%的人认可自己医院的投诉部门管理比较专业和完善,有高达50%的人认为自己医院的投诉部门管理并不完善,更有1 2.5%的人承认自己医院设立的医疗投诉机构形同虚设。而关于是否需要重视患者投诉的问题上,有6 4.28%的医务人员都认为应该非常重视患者的投诉,19.64%人认为应该重视,但没必要花过多的时间去处理,10.71%的医务人员认为没必要过多理会患者的投诉,认为“好多患者都是无理取闹”,有5.37%的人回避了这个问题,认为“这个问题不好说”。设立投诉部门,是患者与医疗机构进行沟通的最重要的机构,然后在大部门的医疗机构中,这个部门并没有受到重视,甚至形同虚设,有的医务工作人员也不重视这个环节,难怪我们的患者总是觉得“投诉无门”,当他们不能通过正当的手段维护自己权利的时候,或许无可奈何才会通过一些其他的不那么“正规”甚至有伤害性的手段来维护自己的权利吧。
对于患者的投诉原因,认为是医疗质量的占28.57%,认为是服务态度的占41.07%,认为患者在无理取闹的占了医护卷总参与人数的28.57%,认为是候诊时间引发患者投诉的只占1.78%。在医务人员与患
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