总结人：于建忠
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期：2011年12月26日
2011年 度 工 作 总 结
2011年即将结束，今年是全国卫生改革重要的一年，也是我院齐心协力,开拓创新,阔步前进,在“三个代表”和科学发展观重要思想指导下,在县卫生局的正确领导和全院职工的支持下，带领全院职工认真学习领会十七大精神及医疗卫生改革的各项方针、政策,结合我院发展实际,理清思路,明确目标,坚持把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐医患关系放在首位,通过强化内部管理,构建长效机制,提高竞争实力,提升卫生院形象,团结拼搏,开拓创新,扎扎实实地推动卫生院物质文明、精神文明协调发展,并通过有效开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的卫生院管理年活动,促进了我院持续、健康、协调发展。一年来具体具体工作向上级领导汇报如下：
一、2011年工作回顾
（一）加强学习，提高职工素质。积极组织职工参加先进性教育，认真学习“转方式、提效能、正风气”主题活动，贯彻党的十七大四中全会精神，强化职工政治思想、理想信念、业务技能、遵纪守法、职业道德、医德医风等方面的教育，接受社会各界的监督，虚心听取群众意见，改进不足，加强业务知识的学习，提高医院业务及服务能力。
（二）高度重视医疗安全，加强医疗质量管理。
1、组织医务人员认真学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《护士管理条例》、《医疗机构病历管理规定》及《病例暂行规定》等医疗法律
2、按个执行2011年医疗机构分级量化考核标准，严格在执业范围内开展业务，加强科间会诊。产科人员依法办理助产证，严禁非法鉴定胎儿性别，严禁非法终止妊娠。并从行为、言语、服务态度等方面改善医患关系。
3、完善医院医疗纠纷防范预案，加强医院缺陷管理。医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，确保医疗安全。根据《医疗事故处理条例》及有关文件精神，结合医院实际，加强医院医疗缺陷管理。
4、加强处方病历管理。要求全院医技人员严把处方病历质量关，规范了手术前后签字手续，实行手术、特殊治疗、特殊检查同意书，实行授权委托，规范了各种申请、报告制度，并加强病案管理，认真组织人员检查，并兑现奖罚制度。严格制定病历借阅手续，医院每月一次质量检查，保证诊疗、护理的规范性，保障患者的生命安全。
5、医务人员严格按照各项规章制度和技术规范执业。深入科室了解检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案质量，组织危重病人的会诊、抢救工作，定期分析医疗质量、采取措施、不断提高医护质量，督促护理技术练兵活动，搞好晨间护理，病房巡视及输液签名，使护士真正接触病人，了解患者病情，及时解决科室存留问题，对于医院暂时困难不能解决的，向科室人员认真解释，获得谅解。
6、强化基础质量管理，提高医务人员整体素质。全面提升全院医务人员
（三）规范管理、坚持合理检查、合理用药、因病施治。为进一步强化“以病人服务为中心”的服务理念，纠正行业不正之风，减少病人不合理负担，根据福建省《关于进一步规范医疗服务行为纠正不正之风的通知》。以抓抗菌药物的使用为突破口，努力降低药品收入占业务收入的比例。制订了《抗菌药物临床应用指导原则》，绝大部分科室已执行抗生素分级使用原则。加强药品不良反应检测，及时上报药品不良反应。规范麻醉药品的使用，按照药监部门有关新规定，修订了《一类、二类精神药品及麻醉药品使用规定》，规范了药品特别是麻醉药的使用程序及原则，严格适应症，严禁滥用，发现可疑吸毒者及时上报，杜绝隐患。
（四）重视人才培养，加大人才培训力度。强化医院及全体医务人员的危机意识，树立“人才兴医、科技兴院”的院训和“科有特色、医有专长”的科训，使医务人员自觉加强业务学习。全年参加成人教育考试3人。为了使医院医疗技术水平与国内先进技术接轨，派出医务人员外出进修，2011年外出进修2人次，使内、外、妇、儿人员技术水平明显提高，建立继续教育制度，完善继续教育档案。
（五）加强医院感染管理，提高传染病防治水平。防止院内感染是创建绿色医院非常重要的内容。年初，认真组织全院医务人员学习了《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《消毒技术规范》，针对院内感染控制方面存在的问题进行了认真总结，查找不足，制定各科室特别是重点科室如手术室、治疗室等科室的医院感染防范制度，强化无菌观念，实施无菌操作，规范了一次性医疗用品的管理。组织了手足口病等重点传染病的知识培训，提高了医务人员对传染病的防范意识和诊疗水平，规范报告及处理程序，进行自我防护训练，掌握季节性传染病如肠道传染病发病动态，及时启动应急机制。
（六）新型农村合作医疗管理工作。坚持以农村为重点的服务体系，以住院为统筹部分的方针，全乡农合参率达到100%，较好的完成了全年的新合工作，使农民因患病而返贫、门诊费用较高无法负担的现象得到了一定的解决，让农民群众得到了一定的实惠。全年共收治门诊病人4905人次，住院病人102人次，住院病人总费用90314.72元，补偿,55567元。经过全院职工的共同努力取得了一定的成绩。
（七）公共卫生服务工作：
1、居民健康档案、老年人管理、慢病管理、精神病管理。在2010年的基础上，居民健康档案实行专人专柜管理，并及时更新档案信息，要求各卫生所实行35岁以上首诊测血压，积极组织人员建立居民健康档案5601份，圆满完成上级任务，65岁以上老年人560人，高血压病人88人，糖尿病人32人，精神病人11人，0-6岁儿童650人，均按要求管理。
㈡、健康教育工作：
成立了健康教育领导小组，进行健康教育知识讲座达12次，发放相应宣传资料600余份，组织了多个宣传日活动，并发放相应的宣传资料。并集中培训村级医务人员34余人次。卫生院设有健康教育宣传栏，统一购置了6个宣传栏，2m2一个。洋龙、大焦、王陂、龙湖、小眉溪所各一个，卫生院1个。每季度宣传卫生防病知识一次。卫生院和村卫生所有及时张贴卫生防病知识宣传画报共有106张。卫生院各类卫生防病知识宣传手册送到村卫生所发放，卫生院还将各类卫生防病手册放在医生诊室由医生负责发放给患者学习宣传，卫生院开展了卫生防病知识咨询，将各种卫生防病知识手册36种，于夏坊圩天上街集中发放给群众学习宣传2次，一年来发放各种卫生防病知识宣传手册（包括公民健康素质66条发放196本）共发放610本。一年来卫生院开展举办公共卫生服务项目知识培训2期，传染病防治知识培训2期，开展卫生防病知识讲座6期，洋龙、大焦、王陂、龙湖、小眉溪所配备彩电DVD一套，宣传防病知识。
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