12 1治疗组针刺疗法。。. 取穴：中渚、溪 (取患侧的穴位，侧都有疼后均两痛的患者，两侧的穴位 )取。器具：华佗牌不锈钢针
灸针 ( . m 4 m, 0 2 m× 0 m)进针深度为 1m~15 m。 5 c .c操作方法：
急性期患者：中渚后溪强刺激手法，泻法为以 主，嘱患者缓慢活动腰部，尽量使腰部活动到最大范 围，至疼痛减弱或消失；直 亚急性期患者：中渚后溪强刺激手法，以泻法为 主，嘱患者活动腰部，围由小到大，至疼痛减弱范直或消失；
13 3长期疗效评估随访 3个月后， ..根据患者的 M— A评分及疼痛评分进行评估。临床痊愈： J O
缓慢性发病患者：中渚后溪先缓慢进针，以补法为主，患者获得酸麻胀痛等得气感后，予较强刺待再激手法行泻法。
疼痛症状完全消失(痛评分 0分
)伴随症状及体疼，征不明显 ( J A疗效评价为优)随访 3个月内病 M— O, 情未恶化。显效：主要疼痛症状基本消失(痛评分疼1—3分 )仍有部分伴随症状及体征 ( J A疗效评， M. O
治疗时间及周期：刺为隔日 1次，次留针针每 3 rn中间行针 2次，0 0 i, a 2 d为 1疗程。治疗结束后个随访 3个月。
价为良)有效：。主要疼痛症状减轻但疼痛仍较明显
12 2对照组药物治疗： ..予速效坐骨神经痛丸(日本塔牌，药物为人参、仲、杜天麻、当归、田七、 白花蛇、斤藤、香、瓜、药、断等 ) 2粒/千乳木没川， 次， 2次/,晚各 1次，0 d早 2 d为 1个疗程，续治疗连
(痛评分不超过 5分 )伴随症状及体征有改善疼， ( J A疗效评价为中) 3个月内病情没有加重。 M— O, 复发：要疼痛症状无明显改善或疼痛明显(痛评主疼分 5分以上 )伴随症状无明显改善 ( .O, M J A疗效评
价为差 )或者 3个月内病情反复加重 (; 3次以上 )。总有效率=(愈例数+显效例数+有效例数)/ 痊总例数×10。 0% 14统计学处理 .
2d 0。治疗结束后随访 3个月。13疗效标准 . 13 1疼痛评价疼痛程度采用 1 .. 0分法， 患
者根据自己的痛觉来判断并评分，疗前及治疗后治 均由患者标明疼痛所在位置，后由医生记录患者最的标注及评分(患者只针对患侧评价 )。评分采用分级量化法，患者的主要症状(将患侧腰痛、部疼痛、臀 大腿外侧疼痛、小腿后侧疼痛 )别以分值量化 (分见表 2。无疼痛 0分， )轻度疼痛 1~3分，中度疼痛 4 7分，重度疼痛 8~1 0分。疗效观测指标分别在治疗前与治疗结束后及随访 3个月后各观察记录 1 次，结果进行统计学处理 (具体情况见表 2。 )~
应用 SS 2O PS1 . 0软件对收集到的数据进行处理，计量资料采用 t验，检计数资料采用 检验 . P< .5为差异有显著统计学意义。 002治疗结果2 1评分情况 .
2 11用上述方法 1 .. 个疗程后，据坐骨神经根痛症状分值判定标准，对患侧两组治疗前后
疼痛针评估见表 3。
表 3所示，两组数据经
检验，=65 ( .1 P<
0 0 )两组疼痛积分变化经。验，=65 ( .5;检 .1 P< 0 0 )提示两组数据具有统计学意义。 .5, 2 12用上述方法 1疗程后， .. 个两组患者治疗
1 3 2疗效评价采用改良日本骨科学会下 . .
腰痛评分法 (—O, M J A)由小至大分别记为一6~2 9分， 4级评分 (分<1分评 0分为差，0~l 1 5分为中 度，6~2 l 4分为良好，5~2 2 9分为优)治疗前后分。
前后 M— A评价变化情况见表 4两组患者治疗后 J O。根据 M— A评分评价的治疗改善情况见表 5 J O。
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20年第 l 08 4卷第 4期2 o . 11 N . 0 8 V0 . 4. o 4
中国中医基础医学杂志C ie ora o Bs ein nTaioa C ie ein hns Junl f ai M dc ei r tnl hns M dc e e c i di e i 3l 7
表 4两组患者根据 M-OA前后症状评价变化情况 ( ) J例
注：两组临床资科比较。 P(O0 .5
表 4所示，数据表明两组治疗前后 M J A评价 .O症状均有明显改善 ( P<0 0 )评价差异有统计学 .5, 意义( P<00 ) .5。表 5两组患者治疗后疗效评价 ( )例组别例数优 良2 5 2 6
中l 1 2 0
差4 l 3
总治疗改善率 ( )%9 5 8 7 3. 5
治疗组对照组
8 0 8 0
4 0 2 1
得通行而痛也”以及《,诸病源候论 痹候》“风：痹者， 风寒湿三气杂至，而成痹，合其状肌肉顽厚，疼痛，或 由人体虚，理开，受风邪也。凑故”均阐释了本病的 病因病机，多由外邪侵袭导致经络受损，气逆即经乱，气血阻滞，不通则痛，则影响肢体活动。病久甚则筋脉失养，出现相应的臀肌、小腿肌肉的萎可大 缩、木等。受损经络以足太阳经、麻足少阳经居多。 中医学主要以活血化瘀、祛邪通络为治则，期后 注意扶正。治疗方面根据病邪的不同，用不同的选 方药，如行痹用防风汤加减，痹用乌头汤加减，痛着
痹用薏苡仁汤加减等。针灸治疗此病临床效果佳， 副作用小，患者依从性好，为很多医者所采用。传统针刺多突出使用古典针法，巨刺法、刺法、针如齐火
注：组总疗效比较 i=4. 1 P(0.5两 7, 0
表 5所示两组总治疗改善率经检验，= 4 7 (<00 )提示两组数据具有统计学意义。 .l P .5, (: 5现患者在治疗前后，注表体症状改善的情况)2 2不良事件 .
淬刺法、虎交战法、龙摆尾针法，龙青临床操作较为 复杂。某些研究者也与现代技术相结合，过刺激通神经干或是加电针等方法来加强传统针灸的疗效。 坐骨神经痛主要以足少阳胆经和足太阳膀胱经的循行部位疼痛为主，中渚和后溪分属手少阳三焦经和手太阳小肠经，为五输穴之俞穴，即经气所注之处，之三阳走于里，足手之三阳走于表，笔者选用故 中渚、后溪以平两经之经气，两经之邪气，泻以疏经通络、解痉止痛。此法在临床上使用方便，治疗用时 短、穴少，选治疗过程中患者痛苦小，而提高了依从从性。这种治疗方法，突破了传统针灸治疗学循经取穴的限制，穴少而精，床应用更便捷；取临且其起效快，镇痛迅速，效显著，疗常可见到患者自诉触电 感发生后疼痛顿失。另外，方法疗程短，该安全性高。 本研究结果表明，据两组患者治疗前后 M 根 . J A症状评价变化情况，以发现治疗组的患者治 O可 疗改善率优于对照组， J A疗效评价中，价为优 M. O评的病例数几乎是对照组的 2倍。在主要疼痛的治疗疗效方面，治疗组和对照组结果相近，两种方法疗效均佳。但在随访 3个月后，治疗组的复发率明显低于对照组。
治疗组中途有 2例不良反应，灸时 1出现针例头晕， l例出现心跳加速，针后症状消失，0 i起 3 rn a 后，次针灸治疗，再无不良反应，继续治疗；照组有对 1例不良反应，次服用药物后出现腹泻，首未做任何处理； 2天继续服用药物，再次出现不良反应，第未 继续治疗。两组比较差异无统计学意义，示两组提 治疗方法安全性均较好。2 3随访 .
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