性大小、产生的后果、相关的解决方案等通过形象的结构图形展示出来,直观表达相关主要因素,对各个环节的决策相关问题进行定量或定性表达。
当出现某种特定公共卫生相关因素尚未对公众造成影响时,从该因素的特征(如致病力、传播力等)入手,依次列出相应的影响因素和关键环节(如传播机制实现的程度、易感人群等),进而推断可能造成的危害及严重程度,同时,充分考虑人群和控制措施有效性等因素,评价该因素造成的风险可能性、危害性和脆弱性,确定风险等级。如欧盟在传染病快速风险评估指南中提供的分析流程(图2)。
当出现某种特定事件时,从事件的特征(危害严重性、后果严重性等)入手,依次列出今后事件进一步发展的可能性以及危害的严重程度和影响因素,充分考虑人群脆弱性及其控制措施有效性等因素,最终测量出该事件的风险等级。如国际卫生条例中的决策文件(图3)。
(一) 具体操作步骤
1.确定评估目标,可以是特定危险因素或特定事件。 2.确定该因素或事件的最直接的影响因素(环节)。 3.确定对直接影响因素发挥作用的直接或间接因素(环节),并逐步展开为多层结构。
4.确定该事件或因素的控制能力和政府公众的可接受性,充分考虑其他不确定因素对评估目标的影响。
5.画出逻辑流程图。
6.确定测量纳入框架图的因素或环节使用的资料及方
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法。
7.依据逐层定量或定性的方法,确定每个层面的风险分值。
8.确定最终的风险等级。 2.对成员国内传播的潜在可能性评定级别,也应评定特殊人群中传播的潜在可能性1.是否有特殊的人群感染风险增高?如果有,对一般人群及每个高危人群分别完成独立的信息表,并重复开展风险评估 低高 3.这种威胁不寻常或出乎意料吗?是否否是4.欧盟内更广泛传播的概率如何?﹡低5.这种威胁在该人群中是否可能导致严重疾病?否6.是否有有效的治疗和控制措施?否是否是6.是否有有效的治疗和控制措施?是否是高5.这种威胁在该人群中是否可能导致严重疾病?否是6.是否有有效的治疗和控制措施?否极高度风险3.这种威胁不寻常或出乎意料吗? 4.欧盟内更广泛传播的概率如何? 否6.是否有有效的治疗和控制措施?是低高5.这种威胁在该人群中是否可能导致严重疾病?是极低度风险低风险中等风险高风险图2 欧盟CDC传染病快速风险评估流程
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图3 评估和通报可能构成国际关注的突发公共卫生事件分析流程图
(二) 实施注意事项
1.该方法优点是按照事件的发生发展和演变过程,通过逻辑框架图将风险的可能性、危害性、脆弱性等风险评估要素直观地表达出来,便于理解,逻辑性强,考虑问题全面,相关因素不容易遗漏,便于操作,一般可以预先建立逻辑框架,适合于快速评估,并可以运用决策模型做出决策。
2.该方法的缺点是由于考虑问题有时层级过多,对于确
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定最终风险等级时计算复杂。由于将多因素纳入分析,其获取资料和测量值的难度有时较大。部分因素或环节或许不可测量,需要有经验的专家基于知识和经验确定。
3.由于不同地区其因素和事件出现的特点不同,使用逻辑框架和影响因素测量时常需要进行相应的调整。
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附件3 风险评估报告框架模板 附件3-1 行政版风险评估报告框架模板
×年×月×地区突发事件公共卫生风险评估报告
(行政版)
一、前言或概述
简要描述风险评估的背景信息、识别出的主要风险、建议措施等。有关事件信息的背景资料可尽量采用图表的形式进行简要的展示。
在前言或概述部分也可根据需要简要交待评估的时间、使用的方法、参与评估的专家(可附专家名单)等。
二、识别出的风险及其等级评价 (一)识别出的风险
按照风险等级或风险大类,顺序列出识别出的主要风险。
(二)风险等级及其评估依据
针对所识别出的主要风险,说明其风险等级,并简要描述评估的主要依据。
三、风险管理建议
针对各主要风险的评估结果,提出风险管理的建议。 另一种可行的办法是直接将风险管理建议置于各项风险的评估结果之后。
附:评估专家一览表(姓名、工作单位、职称、专业)
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附件3-2 专业版风险评估报告模板
×年×月×地区突发事件公共卫生风险评估报告
(专业版)
摘要:当评估报告较长时,可增加摘要。摘要简要概述风险评估的背景、评估的内容与方法、识别出的主要风险、风险管理建议等。
一、背景或前言
简要说明风险评估议题的由来和事件相关的背景信息。 二、评估内容与方法
描述本次风险评估的议题、主要评估内容或识别出的风险,以及所使用评估方法、评估流程,参与评估的人员(可附专家名单)等。
三、识别出的风险及其分析评价
(一)针对识别出的主要风险,从发生可能性、后果严重性和脆弱性等不同角度详细描述相关的信息和证据,对风险的具体情况进行分析。
(二)根据上述信息和证据,根据所选用的具体评估方法,对发生可能性、后果严重性和脆弱性的大小进行具体评价,确定等级或赋以分值。
(三)最后,对发生可能性、后果严重性和脆弱性进行综合分析,确定评估事件的总体风险等级。
可使用图、表将分析、评价过程直观地展示出来。 四、风险管理建议
根据风险评估结果,结合风险分析和风险评价所提示的主要风险要素,针对性地提出风险管理的建议。
附:评估专家一览表(姓名、工作单位、职称、专业)
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