人工真皮联合中厚皮片移植治疗足踝部骨肌腱外露护理体会

人工真皮联合中厚皮片移植治疗足踝部骨与肌腱外露的护理体

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骨与肌腱外露一直是创面修复的难点，尤其是足踝部由于周围软组织血运不良，创面基底肉芽生长缓慢，周边皮肤弹性差，往往需要带蒂皮瓣或者游离皮瓣进行修复，虽然随着显微技术的发展，手术的成功率得以明显提高，但是供区仍有不同程度的损伤，受区往往比较臃肿，外观和功能受到一定程度的影响。

近年来有报道人工真皮应用于软组织与肌腱外露的修复，并取得良好的效果。我们自2009年起应用人工真皮联合中厚皮片移植治疗足踝部骨与肌腱外露8例，效果满意，现报道如下： 1 资料与方法

1.1. 临床资料 本组病例共8例，其中男性7例，女性1例，最小年龄21岁，最大69岁，平均48.6岁。致伤因素：外伤5例，慢性溃疡3例。致伤部位：内踝2例，外踝1例，足底内侧2例，足背2例，足趾1例。其中肌腱外露2例，骨外露6例。缺损面积1.5cmx2.2cm—3.5cmx4.3cm。

1.2. 治疗方法 创面清创：清除肌腱周围失活组织，尽量保留腱膜，对伴有骨外露的创面，用咬骨钳去除表层坏死组织至骨面有相对活跃的渗血。使创面基底及边缘组织有良好的血液供应。人工植皮移植：将人工真皮（商品名皮耐克）置于生理盐水中浸湿，根据创面大小选择合适的尺寸，将人工皮的海绵层贴在创面基底，然后与创面边缘缝合起来，稍微压迫固定，每2-3天换药一次。中厚皮

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