优秀毕业设计（论文）：数字式脉搏血氧仪设计(2)

东北大学秦皇岛分校毕业设计（论文） 第V页 致谢 ................................................................................................................................ 44 参考文献 ........................................................................................................................ 45 附录 ................................................................................................................................ 46

附录A：英文翻译 ................................................. 46 附录B：系统整体原理图设计 ....................................... 50

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1 绪 论

1.1 血氧饱和度的概念及其生理意义

足够的氧是所有生命活动的物质基础。生命的基本过程就是机体细胞摄入氧排出二氧化碳产生能量的过程。人体吸入氧气，在肺部的肺泡内与毛细血管进行气体交换。氧分子和血红蛋白分子能进行可逆的结合，血红蛋白由氧合血红蛋白(HbO2）和还原血红蛋白(Hb)组成。当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、机能、甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。就整体而言，成年人体需氧量约为250ml/min，而体内贮存的氧仅1.5L。一旦呼吸心跳停止，数分钟内就可能死于缺氧。缺氧是临床极常见的病理过程，是多种疾病引起死亡的最重要的直接原因。 常用的血氧指标有：

氧分压:为溶解于血液的氧所产生的张力。动脉血氧分压正常约为100mmHg，取决于吸入气体的氧分压和肺的呼吸功能，静脉血氧分压正常40mmHg，它可反映内呼吸状况。

氧容量:为l00ml血液中血红蛋白(Hb)为氧充分饱和时的最大带氧量，应等于l.34mL/gHb(g%)，它取决于血液中Hb的质(与氧结合的能力)和量。血氧容量正常约为20ml%。

氧含量:为l00ml血液中血红蛋白实际的带氧量。主要是血红蛋白实际结合的氧，极小量溶解于血浆的氧(仅有0.3ml%)。与氧结合的血红蛋白称为氧合血红蛋白（HbO2），与氧离解的血红蛋白称为还原血红蛋白。血氧饱和度(SaO2)是指血液中血红蛋白实际结合的氧气氧含量占血液中血红蛋白所能结合氧气的最大量(氧容量)的百分比。因此，血氧饱和度的定义可表示为：

SaO2?CHbO2CHbO2?CHb (1-1)

式中CHbO2和CHb分别表示组织中氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的浓度，SaO2表示血氧饱和度值，之后采用的SPO2表示利用脉搏血氧仪所测得的血氧饱和度的值。脉搏血氧饱和度测量仪己经在临床实践中得到了广泛地应用，成为一种不可缺少的临床诊断设备。

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脉搏血氧饱和度测量仪的便于操作和非介入式的实时测量，己经使其基本上取代了通过采血体外测量血氧饱和度的方法。血氧测量仪可以进行连续的氧合估计，特别是在对危急病人的手术当中，它能快速提供血氧信息，没有动脉插孔方法所带来的潜在危险。在急救病房里，如果血氧饱和度能被血氧测量仪连续监测的话，通气就能安全迅速地交替进行。在对需要连续辅助氧治疗的病人的治疗过程中，脉搏血氧测量仪经常用于决定氧的需要量。对有慢性阻碍性气管疾病的病人，因怀疑有睡眠呼吸暂停综合症或者夜间低氧饱和度，常需要血氧测量仪进行睡眠氧饱和度研究。由于新生儿采血很困难，血量也有限，因此无损伤性血氧测量仪对新生儿的监测非常有用，通过调整氧疗，可避免对脑、肺、眼的损害。现代脉搏血氧测量仪可按不同病情设置不同的报警限，任何因素所致的呼吸暂停、心率减慢或心率加快以及氧合改变均可以及时发现，是极有用的监测医疗设备。

1.2 脉搏血氧饱和度测量仪的发展历程

脉搏血氧测量仪是一种不需要穿透血管的情况下，连续测量人体内动脉血氧饱和度的光电测量仪器。脉搏血氧饱和度测量仪的发展己有很长的历史。基于Lambert-Beer定律的血氧饱和度测量的研制可以追溯到十九世纪。Lambert-Beer定律描述了光的传播与光密度的关系。Bunsen和Kirchhoff于1860年改进分光光度计和随后不久Stokes和Hoppe-Seyler对血色素的氧气运输功能的阐述，为血氧饱和度测量的发展铺平了道路。1932年，Nicolai和Kramer这两位科学家研制接近于现今使用的脉搏血氧饱和度测量仪。1935年，Matthes研制了第一个双波长的耳部血氧测量探头。但这种设备测量缓慢，需要频繁地校准，需要大量的辅助设备，并且不能有效的区分动脉和静脉血流。这种早期设备采用红光和绿光作为光源，改进后改用红光和红外光，提高了该设备的测量精确度。 1942年，Millikan使用一个加温的耳部探头的脉搏血氧饱和度测量仪对飞行员在大的重力条件下发生短时丧失知觉的现象进行研究。Millikan将脉搏血氧饱和度测量仪装备在飞机上。1949年，Wood重新设计了脉搏血氧仪，给它加了一个气囊，气囊的作用是将耳部的血液挤走以获得绝对零点来改进血氧饱和度测量的准确性。当气囊放气时，血液重新灌注到测量点，这样可以得到一个零点和一个峰值，进而计算出血氧饱和度的值。这种设备由于光源稳定要求较高，没有应用于临床实践中。Wood采用的这种无损检测血氧饱和度的方法在50年代成为种最佳的方法，如Water01100A型血氧计，血氧饱

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和度测量范围60-100%时，精度超过±2.98%。这种方法采用两种波长，对红外光和红光的吸收进行测量，要求满足两个条件：①“无血条件”，即施加约200mmHg的压力把血从耳垂部挤走；②正常的血流，即用透照光使耳垂动脉化。在第一个条件下，测量的信号是与组织有关的光吸收，如肌肉、骨骼、皮肤等，但不包括血的光吸收;在第二个条件下，测量的信号是与组织和血液有关的光吸收。第二个条件下测量的透射光强，减去第一个条件下测量的透射光强，最后得到与动脉血光吸收有关的透射光强信号，由此去除了组织本身光吸收的影响;通过测量两个光波长的透射光强信号，利用公式算出血氧饱和度。然而Elam和Coworker在经过对受压耳朵的透射光研究后指出，即使加上200mmHg的压力，在耳轮里仍然保留着一些血。此法不能取消组织本身(如肌肉、骨骼、皮肤等)的影响，且每次测量都需繁琐地调整。

1964年，Shaw设计了一种八波长的自身调整的耳部血氧计。如HP47201A型耳部血氧计。它的优点是避免了上述繁琐的调整技术，从650nm到1050nm的八个光波，提供了一些有关耳朵组织内大量吸收物质的一些数据。该仪器的光纤传感器安放在耳垂上，仪器内部每分钟1300转的转盘四周上，均匀放置八个窄带滤光片，当其中一个滤光片转到光源前时，某一波长的光束滤过滤光片经光纤传到耳垂部位，耳垂部位的光电池检测到这个波长的透射光信号，又经过光纤传回到仪器并记录下来；同理，其余波长的透射光信号也被记录下来。通过测量八个波长的光密度,避免繁琐地调整，排除色素、皮肤、骨骼、肌肉的吸收干扰，计算出血氧饱和度。在60%以上的血氧饱和度范围内，与动脉血样测量的血氧饱和度进行比较后，相关甚好。尽管该仪器实用、准确且宜于调整，但是设备由于价格昂贵和体积较大，且其耳夹结构复杂，长期戴着不舒适，而且易损坏，只在从事心肺功能研究的实验室里得到了应用。

1972年，日本人Aoyagi对传统的脉搏血氧饱和度测量仪进行了重大的改进，他采用红光和红外光穿过测量部位中脉动的动脉血管，通过这种方式可直接计算出脉搏血氧饱和度值而不需要繁琐地校准。1981年，这种技术投入到商业应用中，同时采用发光二极管使血氧探头体积减小，脉搏血氧饱和度测量仪从此得到了广泛的应用。 1.3 脉搏血氧饱和度测量仪的现状

近年来美国设计出指环式血氧监护仪，该设备体积小，可进行全天24小时监护，做到真正的实时监护[1]，并且在抗运动干扰方面也做出一定的成绩[2]。一些欧洲国家如

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荷兰、英国、德国等也在这方面有所进展，在亚洲，日本、韩国在血氧监护仪方面也有所突破。国内的许多大学科研院所也都致力于血氧监护仪的研制，如西安蓝港数字医疗科技股份有限公司生产的手指血氧仪；中国医学科学院和中国协和医科大学研制的反射式血氧饱和度监测仪[3]；西安交通大学研制的数字式脉搏血氧饱和度检测系统[4]；厦门大学研制的基于PIC单片机的脉搏血氧检测仪[5]；南京师范大学研制的监护用脉搏式血氧饱和度检测模块[6]。但国内生产的血氧监护仪仍采用传统脉搏血氧测量原理，在测量精度、抗干扰、稳定性、重复性方面与国外还有一定差距，有待于进一步完善。 1.4 本系统的研究意义及主要内容

目前使用的脉搏血氧仪基本上采用的是传统的脉搏血氧饱和度检测方法，影响其精度的主要原因包括：一、传统脉搏血氧检测原理上由于采用近似估算必然会带来较大误差。二、其测量原理决定了其硬件电路复杂，系统的稳定性和可重复性差，由电路元器件引入了不可避免的系统误差和随机误差。

本文通过分析传统脉搏血氧测量原理中产生误差的原因，从理论上推导出实现高精度脉搏血氧测量的方法——基于动态光谱方法的脉搏血氧测定法。并且以基于动态光谱的脉搏血氧测量原理的理论为指导，采用现代微处理器、集成电路技术，研制了脉搏波信号的检测与采集系统，采用数字信号处理技术，对采集数据进行处理，进而计算出高精度的脉搏血氧饱和度，最后对系统进行评估实验。本课题主要完成以下工作：

（1）通过分析传统脉搏血氧测量原理引入的测量误差，首先在理论上推导出实现高精度脉搏血氧测量的方法——基于动态光谱方法的脉搏血氧测定法，这种方法在原理上可以消除由于测量条件及个体差异等多方面因素对测量精度的影响。

（2）传统的脉搏血氧饱和度检测系统多是通过模拟技术完成信号调制解调、双光束分离、交直流分离、滤波放大、脉搏波检出等一系列工作的，这种方法不仅硬件复杂，而且增加了系统不可靠和不稳定因素。针对这些问题，本课题提出了脉搏血氧仪的数字化设计思想，根据动态光谱的脉搏血氧检测原理，设计出了基于数字芯片的硬件电路。在对经过组织的透射光做光电转换后，提高了系统检测的动态范围，利用数字技术的优势取代了复杂的模拟放大滤波电路，简化了硬件电路。提高系统稳定性、可重复性，降低了由于硬件系统带来的测量随机误差。

（3）在进行光电脉搏波的检测时采用了区别于分时照射被测组织的传统测量法，本

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