长输管道工程交工表格(3)

中石油昆仑燃气工程项目

管 道 埋 深 抽 查 记 录 （YLGD-311）

工程名称 测 点 埋 深 抽查区段 里 程 设 计 结 论 施工单位技术负责人： 年 月 日

工程编号 不合格点 连续长度 处理措施 结果确认 实 测 监理代表： 年 月 日 建设单位代表： 年 月 日 中石油昆仑燃气工程项目

管道工程隐蔽检验记录 （YLGD-312）

工程名称 施工单位 隐蔽工程 设 计 图 号 材 质 分项名称 规 格 单 位 数 量 检 查 内 容 位 置 标 记 标高、坡度、坡向 基 座 、支 架 接口、接头材质 防 腐 措 施 保 温 方 式 试 压 结 果 预留孔洞处理 渗水最试验结果 管沟土质情况 说明或简图： 记 录 人 年 月 日 施 工 班 长 年 月 日 施工技术负责人 年 月 日

建设单位代表 年 月 日 监 理 代 表 年 月 日 中石油昆仑燃气工程项目

管道里程、测试、转角标志埋设记录 （YLGD-313） 工程名称 施工单位 序号 桩类型 桩号 里程 监理代表： 年 月 日 工程编号 测试桩接线情况 埋设日期 建设单位代表： 年 月 日 埋设人 施工单位技术负责人： 年 月 日

中石油昆仑燃气工程项目

测 试 桩 安 装 记 录 （YLGD-314）

编号： 工程名称 施工单位 位 置 情 况 测 试 电 缆 情 况 测试 桩 安装 参比 电极 安装 位置埋深(m) 工程内容： 安 装 时 间 测试头固定 规格、型号 安 装 时 间 组 合 形 式 地质特征 位 置 电缆型号 焊点处理 焊接形式 位 置 安装位置 桩 号 电缆长度(m) 焊 点 防 腐 焊 接 时 间 埋 深 ( m ) 监理检查意见： 施工单位技术负责人： 年 月 日

监理代表： 年 月 日 建设单位代表： 年 月 日 中石油昆仑燃气工程项目

穿越管道水下成沟检查记录 （YLGD-315） 工程名称 宽度（mm） 管身结构 长度（mm） 石笼个数 片 厚度（mm） 石 卵 石 稳 管 石笼或片石稳管 其他稳管型式 稳管检查说明 施工技术负责人 检查负责人 记录人

建设（监理）单位代表 年 月 日 年 月 日

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