精神病学复习题(2)

44、指出下面有关梦魇的叙述中错误的是 A 可发生于任何年龄段 B 事后能详细回忆

C 发生在快眼动睡眠阶段 D 梦魇只发生在儿童期

E 强烈的焦虑或恐惧所占据的梦境体验 45、夜惊发作每次大约多长时间？ A 持续约1~10分钟 B 持续约10~15分钟 C 持续约15~20分钟 D 持续约20~30分钟 E 持续约30~40分钟

46、调节睡眠和醒觉的神经部位是

A 体内儿茶酚胺 B 视交叉上神经核的生物钟 C 药物 D 体温 E 呼吸 47、做梦与睡眠哪一期有关

A NREM睡眠 B REM期睡眠 C 睡眠潜伏期 D NREMⅡ期 E NREMⅢ期 A2型题 答 题 说 明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选 答案。请从中选择一个最佳答案.。

48、患者女性，25岁，有意过分地限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴有情绪焦虑、忧郁。该患者最合适的诊断是

A 神经性呕吐 B 神经性厌食 C 抑郁症 D 神经性厌食合并神经性贪食. E 神经性贪食 49、女性，40岁，工厂效益不好，担心自己可能会下岗而造成数月来焦虑紧张，晚上失眠。这时应服用以下哪类药物

A 氯丙嗪 B 丙咪嗪 C 艾司唑仑 D 锂盐 E 奋乃静

50、男性，30岁。诉说睡眠中常被噩梦突然惊醒，引起恐惧不安，通常在夜间睡眠的后期发作，该病人可能的诊断是

A 睡行症 B 夜惊 C 梦魇 D 急性焦虑发作 E 癔症

51、患者，女性，29岁，大学文化。半年前逐渐出现节食，进食量渐减少。每餐只食用青菜、水果、少许米饭。拒食肉类。近1月来出现发作性暴食，一次大量进食后又自行催吐，每周发作5~7次，并出现严重的失眠，整夜难以入睡，心情不振，情绪低落，兴趣减退，有过两次的割腕自杀。该患者的诊断可能为

A 失眠症 B 神经性呕吐 C 神经性厌食 D 神经性贪食 E 抑郁症

A3/A4型题 答 题 说 明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 (52-53题共用题干)

女性，19岁。近半年来关注于自身体重，采取多种方法节食。导致明显体重减轻，比平均体重减轻15%以上。近三个月来闭经，体检可见严重营养不良。 52、你认为该学生最可能患的疾病是

A 严重营养不良 B 人格障碍 C 神经性厌食 D 原发性闭经 E 癔症

) f) k. @1 i9 t0 d, u7 A3 R! X! Q6 ^& v2 s. M' h9 u. G; S% Y0 T3 Q0 F8 I- V& g4 p( U% h6 ?/ n& y0 X1 [+ M+ Q' R; s. F. L2 o7 U7 m, K6 l F t+ Z$ K% D\M2 s# ^3 J( D% ^6 c' \\0 L% I6 q+ z! ) h; u- M\| _8 ; N: \\9 q& P7 a' N$ ]' ~0 \\' E( ? q1 p1 C/ v7 }9 Q! L6 P) G! j$ E2 e# Q$ ~) x$ |1 z5 p P- S. X1 Q8 S, Z1 ]$ |\v$ ]1 s5 c8 ]0 _% A; a# S' W7 b6 h3 ! A1 h( O# t# B% ?3 p* f. o; p( U! `% g4 N1 C$ b 6

53、最佳的治疗方案为

A 认知行为治疗+躯体支持疗法+抗抑郁剂 B 输液或鼻饲补充营养 C 心理治疗 D 抗精神病药治疗 E 精神分析 (54-55题共用题干)

患者，女性，18岁。半年前患者的体重轻度肥胖，因过分担心自己会变得更加肥胖而开始节食。初期拒绝进食肉类食品，可进食米饭和面食，但饭后常自我催吐。近期只喝少许菜汤和果汁，体重明显下降，月经已经停止，但患者认坚信自己还是太胖。 54、你认为该患者可能患了

A 抑郁症 B 神经性贪食症 C 神经性厌食症 D 消化系统疾病 E 精神分裂症

55、对该患者进行认知行为治疗时，除了改变患者的错误认知以外，下列哪项措施最好 A 与患者共同制定进食计划，要求患者自觉按计划执行 B 为患者制定进食计划，要求患者执行 C 要求患者每餐自觉地按量进食

D 与患者共同制定进食计划，要求患者执行，达到目标体重后给予表扬或奖励 E 要求患者每餐有固定的进食量，否则施以惩罚性措施 (56-57题共用题干)

患者，女性，24岁。半年前开始食欲增加，饮食量是平时的3~4倍，吃得很快。患者对此现象感到过害羞，后来改为偷偷进食，担心发胖后又采取进食后就自行催吐，服用减肥药物。上述暴食行为常为每周数次。暴食后感到内疚，抑郁，悲观。曾出现过几次自杀未遂行为。神经系统检查未发现异常。 56、你认为该患者可能的诊断是

A 躁狂症 B 抑郁症 C 精神分裂症 D 神经性贪食 E 癫痫 57、对该患者的药物治疗，下面哪种药物较为合适 A 氯丙嗪 B 氯氮平 C 奋乃静 D 利他林 E 丙米嗪 (58-60题共用题干)

患者，女性，17岁。主诉进食少伴消瘦5个月而入院。患者身高1.65米，5个月以前患者出现怕身体发胖开始节食，初期拒食肉类食品，后来拒食米饭和面条类食品，近期只喝少许菜汤。有时患者可以正常进食，但过后立即呕吐。5个月以来曾发生过5次暴饮暴食，偶有储藏食物的行为。患者的体重由60公斤下降至入院时的40公斤，经常感冒，目前月经已停。 58、你认为该患者的可能诊断是

A 神经性呕吐 B 神经性厌食 C 神经性贪食 D 精神分裂症 E 抑郁症 59、在诊断时首先需要鉴别的疾病是

A 抑郁症 B 神经性贪食 C 焦虑症 D 躯体疾病所致的体重减轻 E 神经性呕吐 60、你认为该疾病的病因与下面哪种因素关系密切

A 患者的性格特征 B 社会文化因素 C 心理方面的因素 D 生物学方面的因素 E 以上都是

$ }: O* }/ _; \\ X\8 ?$ o) V7 I/ A' b) C* X+ r\ L9 F) K# @, |7 I5 s# o) E\' E1 I& T2 g( B& ^/ [7 J: a( y5 P) k- _# e0S( % U! 3 A2 a! Q7 x. y- s! J: o6 }1 T0 {( k* ^# s2 E7 T1 ]3 r1 o. X4 s4 N. U3 ?. [5 N; o5 W7 a s. c5 Z1 S$ T* j! e% W( Q5 E) v6 ~) w% a0 n* s+ y& B {\A, G/ \\& H8 i) z; b3 T. t o$ c, H( z f, p3 N, X* ]( e2 R* k* P& X& V9 b% M+ a- T5 `; F0 X3 t; s4 Y* R0 z$ W e8 @9 I/ k1 P0 ?(61-63题共用题干)

患者女性，19岁，大学二年级学生。主诉反复发作的大量进食伴故意限食行为5个月入院。5个月以前患者与同学口角后出现进食量大增，进食速度非常快，常出现进食达到腹胀疼痛为止而结束进食。平均每周发生3~5次。因担心发胖在食后常自行诱导呕吐。经常骗钱或偷钱购买食物，患者情绪易激动，焦虑不安，近期有过想死的念头，发生过1次自杀未遂行为。门诊检查未见有躯体异常。

61、你认为对该患者的干预首先是

A 改变环境 B 住院采用综合治疗措施 C 说服解释 D 门诊治疗和随访 E 不必干预

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62、该患者的诊断是

A 神经性厌食 B 精神分裂症 C 神经性贪食 D 抑郁症 E 神经性呕吐 63、该类患者常有下面哪种疾病的既往史

A 神经性厌食 B 焦虑症 C 抑郁症 D 神经性呕吐 E 精神分裂症 (64-65题共用题干)

患者，男性，10岁，小学三年级学生。因反复发作性入睡后起床活动50天而入院诊治。患者自入院前50天起每晚入睡后2小时左右便自行起床活动，如拿书包、喝水、摆放碗筷、检查门窗等，当时家长曾问患者但患者不予理睬，可自行上床再入睡。次日家长问其前晚在干什么？患儿不能回忆。由于患儿每晚如此，加上家长听邻居说这种现象可能是“癫痫”，故送患儿入院。既往史无特殊。常规检查无异常（含脑电图）。 64、你认为该患儿可能的诊断是

A 睡眠-觉醒节律障碍 B 嗜睡症 C 失眠症 D 睡行症 E 夜惊 65、下面哪种药物最适合该患者的治疗

A 氯丙米嗪 B 卡马西平 C 氟哌啶醇 D 氯丙嗪 E 氯氮平 (66-67题共用题干)

患儿，男性，11岁。最近3个月以来，经常在晚上睡眠时突然坐起，出现大叫大喊，哭闹伴惊恐表情和动作，呼吸急促，瞳孔扩大，意识模糊，不易叫醒。清醒后对发作不能回忆。每次发作时间一般不超过10分钟。安静后，可以再入睡重新进入正常睡眠。查体未发现异常。

66、该患儿可能的诊断是

A 脑炎 B 癔症 C 梦魇 D 夜惊 E 癫痫发作 67、下面的治疗方法，错误的是 A 使用丙戊酸钠

B 该症可随着年龄的增长发作将会终止，故可不做治疗 C 可试用丙米嗪

D 可服少量苯二氮卓类药物 E 偶尔发作不必特殊处理 (68-69题共用题干) 患者，男性，10岁。5个月来家人发现患儿入睡后不久即起床活动，喝水，收拾自己的书包，搬板凳，或到其他房间走动一圈有再回到自己的房间再入睡，有的时候就地而卧。过后患儿无法对此事情进行回忆。近几周来患儿几乎天天晚上如此。 68、你认为该患儿最可能患有

A 睡行症 B 癔症 C 夜惊症 D 梦魇症 E 失眠症

69、假如要与精神运动性癫痫相鉴别的话，应进一步作下列的哪项检查

A 胸部X线检查 B 肝功能检查 C 血常规检查 D 心电图检查 E 脑电图检查

. U& g8 H0 v, O/ ~1 e2 g% E* ?) i\\\1 c0 I K5 I0 ^) s1 s9 H3 ~6 V- v& G1 z- ]/ Q. r$ g9 k. z6 x \\2 m4 H F/ }- V; |% Q' d, v* c6 i+ D* Q4 P9 v- d6 P' Z9 [! n: h% e$ d1 o z% s( H9 D; X9 v& w: D5 Z: ]$ S: _+ s) S) ], b; d\ R! D) K- p6 A# Z. a% Y7 x) r5 M1 C: L* U2 W+ A7 U0 p* F- q( s/ O% O- ^7 H; |8 X3 N2 N0 [\ A' g7 M( Q& R0 N$ @7 O0 z4 |6 B1型题

答 题 说 明

以下提供若干组考题，每组考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （70～72题共用备选答案） A 氯丙米嗪+心理治疗 B 氟西汀+心理治疗

C 苯二氮卓类治疗+心理治疗

9 O) a- q# d, U& l: u4 G2 s& b8 ]6 o( T: s. H2 m7 ' u. F+ [( G! m- W5 G5 b# b+ g7 u 8

D 苯二氮卓类治疗 E 氯丙嗪 70、失眠症 71、神经性厌食 72、神经性贪食

（73～76题共用备选答案）

A 失眠症 B 夜惊症 C 睡行症 D 梦魇症 E 发作性睡病

73、在白天患者出现不规则的、反复的睡眠发作，与药物、精神活性物质及躯体疾病无关；

+ w+ h) \\1 z' K+ Z6 A% z$ k6 h2 z* S! z, R- u' b$ f: C( U. ]$ h8 {( k: E2 y4 [1 U' e2 C- Z6 c# A, e1 R! K2 u3 _; O; 74、患者在睡眠中反复起床活动，下床行走，发作时目光呆滞，缺乏表情和对外界的刺激反应，可持续数分钟或数十分钟； 75、在睡眠中为噩梦突然惊醒，对梦境中的恐怖内容能够清晰的回忆，有恐惧害怕的心理；

. O' ?* [$ O2 o) b8 S/ Lg4 _0 U1 }, I\ t1 N# t2 c! t' a76、在睡眠中突然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，事后对于发作中的体验几乎完

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