高血压防治指南(7)

血压病人的随诊和坚持治疗

?高血压的药物治疗

2、公众教育

?传播渠道：小册子、宣传画、电视、报纸等大众媒介，讲座，面对面的人际传播

?讯息：高血压是常见的，但可控制的疾病；成年人每年至少测量血压一次；肥胖和盐摄入过多是发生高血压的重要危险因素；高血压的诊断标准。

?内容：如何预防高血压；脑卒中的预防和治疗，高血压的二级预防。

3、病人教育

?高血压病人如何改变生活方式

?合理膳食、适当运动、解除精神紧张、控制体重

?患高血压后怎么办？

?长期以至终生治疗

8.4 争取社会各界的支持以贯彻实施指南

为了指南的贯彻实施，要发挥各界的力量，争取经费上、政策上和环境上的支持。

8.5 建立全国性和国际性的协作关系，以提供技术和经济支持

8.6 评价《中国高血压防治指南》的实施

利用已有的信息系统或通过特殊的调查，以监控高血压及其危险因素，促成这些危险因素增长的社会经济条件的变化情况，以及《中国高血压防治指南》实施的情况和效果。

九、今后的研究

通过40年的努力，我们的高血压防治虽已初具规模，但全国发展极不平衡，需要我们努力工作。高血压的病理生理、诊断和治疗中，尚待解答的问题也还很多。

在国际化的社会，吸收全人类的智慧和成果的同时，在科研上，还须遵循以我为主、为我所用的方针，选择高血压研究前沿中，切合我国防治需要又具有一定优势的课题。例如，由于种族、生活方式、膳食、环境、遗传背景等的不同，有些问题又为我国所特有，必须由我们自己解答而不能等待“拿来”或国际共享；我国的人群较稳定，组织良好，有利于社区防治、临床试验和干预效果的远期随访。我国的许多城、乡正处于经济、生活的转型期，尤应

抓住时机，扬我之长，运筹各方，倾其心力于创新，为全人类的高血压防治作出贡献。

9.1 为了更有针对性地做好一级预防，更好的危险分层，我们需要探索新的危险因子，探明它们在我国人群心、脑血管病发病中的意义。

9.2 为了城、乡广大人群的治疗，我们迫切需要有效、安全、价廉的抗高血压制剂。除了制药工业部门的创新研制外，需组织临床验证，严格评估我国广泛采用的价廉、有效抗高血压药对远期预后的影响；需要设计、评估、研制、推广更为合理的复方抗高血压制剂。

9.3 高血压的发病和维持及抗高血压制剂的疗效机制是复杂的。需要我们组织多临床基础学科合作，观察降血压治疗能否改善（高血压及血压正常的）糖尿病、肾功能不全、脑血管病、冠心病、心力衰竭等患者的预后。

9.4 寻找更为理想的高血压临床试验中间终点

降血压治疗既以降低心血管病危险为目的，临床试验的硬指标理应为心血管病死亡率、非致命性心肌梗死和脑卒中。但一般临床试验的时间短，观察的危险度相对地低，难以采用这些终点评估干预效果。且各型高血压的治疗效果既已肯定，今后的临床试验已不宜继续用安慰剂作对照，替代终点的需要更为迫切。目前研究结果反映，只有血压是唯一经核实的心血管预后的替代标志（动态血压监测与靶器官关联似优于偶测血压），其他诸如左室肥厚、内皮功能、血管影像、B超、动脉顺应性、脉波特征等均各有局限性，作为替代终点应进一步进行研究。

为了节省临床试验的时间和经费，加速高血压研究的进程，我们迫切需要协同实验室研究及社防治工作者，在寻找更加理想的高血压临床试验中间终点方面，锐意创新，有较大的突破。

9.5

?我国高血压患病率北方高、南方低，除摄盐量的差别外是否还有其他原因？

?我国四川某处彝族人群高血压患病率极低，除膳食差别外是否还有其他原因？

?我国和日本等亚洲人群的脑卒中死亡高于冠心病，西方许多人群则反之，是否仅由于人群膳食差异？

?胆固醇高是冠心病的主要危险因素，低胆固醇水平又是我国出血性脑卒中的危险因素，什么样的饮食结构更利于我国人群心、脑血管病、肿瘤、糖尿病的预防？

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