口腔执业医师实践技能复习资料汇总(4)

口腔执业医师操作考试汇总

（３）对照牙左下７热测反应为短暂轻度疼痛

测试牙右下７热测反应为同牙面测试无感觉，测磨耗面有轻度疼痛 －－－－－－－－结果为（迟钝）

（４）对照牙左上５热测反应为短暂轻度疼痛

测试牙右上５－－－－－刺激物接触牙面后无感觉，数秒钟后引起剧烈疼痛 －－－－－－－－结果为（敏感或迟缓性反映痛） （５）对照牙左下６热测反应为短暂轻度疼痛

测试牙右下６热测反映为无感觉，加强刺激物热度后仍无感觉 －－－－－－－－结果为（无反应）

（６）对照牙左下６冷测反应为短暂轻度疼痛

测试牙右下６－－－－－剧烈疼痛，刺激去除后，疼痛持续一段时间 －－－－－－－－结果为（敏感）

（７）对照牙左下６冷测反应为短暂轻度疼痛

测试牙右下６－－－－－较剧烈疼痛，刺激去除后疼痛立即消失 －－－－－－－－结果为（敏感） （８）对照牙左上６冷测反应凉感

测试牙右上６－－－－刺激物接触龋洞洞底引起中度疼痛，刺激物去除后，疼痛立即消失 －－－－－－－－结果为（正常） 2.牙髓电活力测试：

（１）测试牙左上１测定结果（４） １２ 对照牙右上１－－－－（４） １６ 测试牙状态为（正常）

（２）测试牙左上２测定结果（５） ２８ 对照牙右上２－－－－（５） ７ 测试牙髓状态为（迟钝）

（３）测试牙左上６测定结果（５） １６ 对照牙右上６－－－－（５） ２９ 测试牙髓状态为（敏感）

（４）测试牙左上３测定结果（４） ２０ 对照牙右上３－－－－（４） １７ 测试牙髓状态为（无反应） 实验室检验结果判读： 一血尿粪常规：

１血常规：

ＷＢＣ白细胞 （４.０－１０.０）＊１０／Ｌ

ＲＢＣ红细胞 男（４.5－５.５）＊１０／Ｌ 女（３.５－５.０）＊１０／Ｌ ＰＬＴ血小板 （１００－３００）＊１０／Ｌ

ＨＢ血色素 男（１２０－１６０）／Ｌ 女（１１０－１５０）／Ｌ ２尿常规：

ＬＥＤ白细胞 男（－） 女０－５个／高倍镜 ＲＬＤ红细胞 男（－） 女０－３个／高倍镜 ＰＲＯ蛋白 （－） ＧＬＵ糖 （－） ３粪常规：

白细胞 正常粪便不见或偶见 红细胞 正常粪便无红细胞

细菌 主要为大肠杆菌和肠球菌

病例分析：两道试题，题卡口试．（诊断，诊断依据及鉴别诊断，治疗计划） 例：病例摘要：患者 女 ４２岁 主诉：牙龈刷牙时出血５－６年．

现病史：５－６年来刷牙牙龈时常出血，咬牙出血，自觉牙体有肿胀，无牙齿松动及住咀嚼无力史． 全身情况：良好，否认血液病等全身性疾病．

检查：牙石（＋）－－－（＋＋）中等量菌斑堆积，全口牙龈中度充血水肿．探诊出血明显，前牙牙周袋探诊袋深４－５厘米，以合面为主，附着丧失２－４毫米．牙齿无松动，咬合关系未见异常．

Ｘ线：全口牙槽骨普遍水平吸收，吸收程度少于跟长１／３，牙槽骨嵴顶区密度降低且白线消失． 病例分析：１诊断：成人牙周炎 依据：发病年龄

全口牙普遍牙龈炎症，并有牙周袋及附着丧失 牙槽骨普遍水平吸收 疾病进度缓慢

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２鉴别：边缘性龈炎 要点：假性牙周炎 无附着丧失

无牙槽骨吸收及牙齿松动 ３治疗设计：口腔卫生宣教 全口牙洁治 全口牙刮治

定期复查维护治疗 病历 病历书写：

姓名：某某 性别： 年龄： 职业： 初诊时间(日期) 主诉：左上后牙剧烈疼痛4天

现病史：患者3天前自觉左上后牙自发性，阵发性剧烈疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射 到同侧头，面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠，今来就诊

既往史：2个月前左上后牙遇冷热刺激疼痛，无其他不适，否认系统疾病史，否认药物过敏史。

检查：⊥6远中邻面深龋，探(++),露髓，叩(-)，松动无，冷(+++)。刺激去除后疼痛持续较长时间，牙龈无红肿，X线片根尖周影无明显异常。

诊断：⊥6急性牙髓炎 治疗计划：⊥6根管治疗

处置：1，2%利多卡因上齿槽后神经阻滞麻醉下开髓，拔髓，髓腔内CP棉球开放 2，2日复诊。

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姓名 李小 性别 男 年龄 30 就诊日期：2006年 5 月 31 日 药物过敏史：无药物过敏史

主 诉：左下后牙肿痛7天，伴发热3天。

现病史：患者于7天前开始感左下后牙疼痛，肿胀，吞咽疼痛。自服药物后无效（具体用药不详），近三天感发热，无畏寒，肿胀加剧，故来我院诊治。

即往史：平素身体健康，否认肝炎，结核等传染病史。无外伤手术史 检 查

左下颌角肿胀，扪痛，无波动感，左下颌淋巴结可扪及一约1.5cm大小的淋巴结，质软，可移动，轻度压痛，颞下颌关节无弹响，下颌骨无畸形，各大延腺导管开口无红肿，无结石，舌体活动自如，张口中度受限，38近中阻生，游离端牙龈覆盖，有盲袋，可探及未萌出牙齿，扣+，牙龈红肿，触痛，可见少量脓性分泌物。37颊侧可见肿胀，冷热-，余牙无龋坏。 全身情况：：体温38.c 脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压15/11千帕 发育正常，营养中等，神志清楚，急性痛苦面容，自动体位，检查合作。 诊 断：38近中低位阻生并冠周炎

治疗设计：1冠周冲洗引流，局部上药2 抗炎及全身对症治疗3炎症消除后拔除38

经验之谈

应该说心肺复苏术是执业医师考试中必考的内容之一。我就我在急诊科工作的一点心得和大家说说吧。

首先我们应该了解什么叫心跳骤停，是指心脏泵血功能突然停止，丧失了有效的泵血机械功能。那么我们再了解什么是心肺复苏，临床上以心脏按压和人工呼吸方法抢救病人生命的一系列急救措施称为心肺复苏术。简称CPR。

好了，那我们现在说说死亡，临床死亡：在常温下，心跳呼吸停止在4分钟以内，脑细胞尚未发生不可逆变化，经过积极有效的复苏抢救后，多数病人可望完全恢复正常生活。所以当心跳停止15秒后即发生昏迷，4-5分钟后就可造成不可逆的损伤。 4-5分钟是黄金时间。

急救指征也就是诊断要点和临床表现（切记）：

神志突然丧失、呈深度昏迷，大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，典型临床表现是，瞳孔散大而固定，出现发绀、喘息，甚至呼吸停止；手术创口处不见渗血；心尖搏动及心音消失。15-30秒内诊断并进行呼吸和抢救。 急救处理：现场ABCD急救方案， A开放气道 B人工呼吸 C心脏按压 D药物及除颤。

开放气道，人工呼吸，心脏按压基本上书上有的，我只想说下，胸外按压力量中的一点，书上写到：两臂伸直凭自身重量和肩、臂部肌肉力量通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压。其实这个不好理解，我们其实可以想象下活塞运动就是了，活塞（双臂）手指不接触胸骨就ok，还有药物一节，一般当心跳按压1分钟后心跳仍未复跳时，应该同药物共用了。一般用肾上腺素0.5mg-1mg皮下注射，阿托品0.5皮下，后建立静脉通道。

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有效判断；

1、颈动脉、股动脉能触及搏动，并由弱到强，血压能维持在60/40mmhg（8/5.33）kpa。2、面色或口唇渐转为红润。3、出现知觉、呻吟、见眼球转动，甚至手脚开始活动。4、瞳孔未继续散大回缩及自主呼吸恢复迹象。5、神志逐渐恢复。 抢救45分钟后仍然无效方可放弃继续抢救！

胸外按压的适应症是:

各种原因引起的心脏骤停, 动脉消失，呼吸停止，心音消失，神志丧失， 临床显示；瞳孔散大，面部皮肤，口辰，疮白，发绀，呼吸停止， 胸外按压的有效指证是；

能扪及到大动脉搏动,收缩压大于8.0kpa.面色口唇.指甲皮肤变红润.扩大的瞳孔缩小出现光反射,出现自主呼吸.神志逐渐恢复, 急救指征也就是诊断要点和临床表现（切记）；

：神志突然丧失、呈深度昏迷，大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，典型临床表现是，瞳孔散大而固定，出现发绀、喘息，甚至呼吸停止；手术创口处不见渗血；心尖搏动及心音消失。15-30秒内诊断并进行呼吸和抢救。 吸氧的指征 1）呼吸困难 2）发绀

3）呼吸道梗阻

血气分析检查是用氧的指标 pao<6.6kpa

t通常用鼻导管法：导管长度是鼻尖到耳垂的2/3

物品准备：1）氧气装置 2）鼻导管或鼻塞 3）湿化瓶

氧气表

1） 压力表 2） 减压器 3） 湿化瓶 4） 安全阀 操作

1） 开启给氧装置 2） 放置鼻导管或鼻塞 3） 调节氧气流量 4） 停氧

如何调节氧流量

1）轻度缺氧 2L/MIN 2）中度 2---4/MIN 3）重度 4---6/MIN

注意事项

1） 检查导管及更换 2） 及时观察病人 3） 正确放置氧气瓶

牙髓温度测试：对照牙左上第一恒磨牙冷测反应为有凉感。测试牙右上第一恒磨牙冷测反应凉感，但冷水入洞后引起中度疼痛，刺激去除后疼痛消失。测试牙冷测结果应记为 A．正常 B．敏感

C．迟钝，或迟缓反应痛 D．无反应

本题正确答案：A

牙髓温度测试：对照牙左下第一恒磨牙热测反应为短暂轻度疼痛。测试牙右下第一恒磨牙热测反应为无感觉，加强刺激物热度后仍无感觉。测试牙热测结果应记为 A．正常 B．敏感

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C．迟钝，或迟缓反应痛 D．无反应

本题正确答案：D

牙髓温度测试：对照牙左下第一双尖牙冷测反应为酸痛感，反应暂。测试牙右下第一双尖牙冷测反应为轻微疼痛，反应短暂。测试牙冷结果应记为 A．正常 B．敏感

C．迟钝，或迟缓反应痛 D．无反应

本题正确答案：A

牙髓电活力测试：对照牙左上第二双尖牙测定结果5）37。测试牙右上中切牙测定结果：5）80。测试牙牙髓状态为 A．有活力 B．敏感 C．迟钝 D．无活力

本题正确答案：D

牙髓温度测试：对照牙左下第一恒磨牙热测反应为短暂轻度疼痛。测试牙右下第一恒磨牙热测反应为刺激物接触牙面计数10秒后感觉疼痛。测试牙热测结果应记为 A．正常 B．敏感

C．迟钝，或迟缓反应痛 D．无反应

本题正确答案：C

牙髓温度测试：对照牙左上第二双尖牙冷测反应为刺激物接触牙面后即刻轻度疼痛。测试牙右上二双尖牙冷测反应为刺激物接触牙面后即刻引起较剧烈疼痛。测试牙冷测结果应记为 A．正常 B．敏感

C．迟钝，或迟缓反应痛 D．无反应

本题正确答案：B

牙髓电活力测试：对照牙左下尖牙测定结果4）15。测试牙右下尖牙测定结果：4）80。测试牙牙髓状态为 A．有活力 B．敏感 C．迟钝 D．无活力

本题正确答案：D

牙髓电活力测试：对照牙左上中切牙测定结果4）15。测试牙右上中切牙测定结果：4）13。测试牙牙髓状态为 A．有活力 B．敏感 C．迟钝 D．无活力

本题正确答案：A

患者男性，41岁，食欲不振，ALT（谷丙转氨酶）125U/L，AST（谷草转氨酶）100U/L；HbsAg（澳抗）（＋）。请从以下备选答案中选择一个最佳答案 A．以上指标均正常

B．以上指标只有一项正常 C．以上指标只有一项不正常 D．以上指标均不正常

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本题正确答案：D

患者女性，27岁。发热待查。血常规：WBC（白细胞）20×109/L，HB（血色素）13.0g/L；尿常规：PRO（蛋白）（－），GLU（糖）（－）；便常规：RBC（红细胞）3～5/HP，WBC（白细胞）10~20/HP。请从以下选项中选择 A．以上指标均正常 B．以上指标有二项正常 C．以上指标有三项不正常 D．以上指标均不正常

本题正确答案：C

患者男性，45岁，消瘦待查。GLU（血糖）12.5mmol/L，K+（血清钾）4.5mmol/L，Na+（血清钠）142mmol/L；。请从以下备选答案中选择一个最佳答案 A．以上指标均正常

B．以上指标只有一项正常 C．以上指标只有一项不正常 D．以上指标均不正常 本题正确答案：C 患者，女，31岁。

主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余。

检查：|7D深洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞疼痛,去除刺激立即消失,叩诊（-），松动（-），X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔。余牙未见异常。 标准答案: 答案

1)诊断：|7D深龋

2)诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。

3)鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒。 ②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。 ③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。 4)治疗设计：间接盖髓，垫底充填。

A 颌内动脉 B 颌外动脉 C 颞浅动脉 D 唇动脉 E 颈外动脉

1．额部、头顶颞部出血时可压迫 2．面部出血时可压迫

3．头面部广泛严重出血时可暂时压迫

洗手、戴手套：

洗手前需先剪除指甲去除甲垢。用清水洗手，再用肥皂涂抹双手。依次揉搓手掌、手背、指缝、手指尖，再用流动水冲洗双手，用灭菌毛巾擦干。戴手套先用左手提起右侧手套的翻折部，戴在右手上；再用已戴手套的右手插入左手套的翻折部内，戴在左手上。将手套翻折部翻回，盖住手术衣的袖口。洗净手套外面的滑石粉。戴好手套的手不应接触污染区域。 口腔黏膜消毒：

可选用的消毒剂有：1%碘酊、0.1%洗必泰、含有效碘0.5%的碘伏水溶液。

消毒前先用干棉球擦干术区，再用消毒剂以术区为中心向外擦拭。（在做口腔黏膜活组织检查时，不宜用有色药物消毒，以免影响组织染色。）

1) 开髓术

器械选择: 高速涡轮机,低速手机,裂钻,球钻等.

开髓位置及洞形型

① 上前牙: 舌面窝中央近舌隆突处呈底朝向切缘,尖朝向牙颈部的圆钝三角形 ② 下前牙: 舌隆突上方的切龈径长,近远中径窄的椭圆型.

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