妇产科实践与学习指导4

第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理

【学习目标】

I 过本章内容的学习，学生应该能：

描述女性生殖器的解剖和生理特点，以说明正常女性具有的自然防御功能。 1.列出引起女性生殖系统炎症的病原体。 2.2.熟记性传播疾病的定义。

3.3.陈述性传播疾病的传播方式。 4.4.说明妇科炎症的发展与转归。

5.5.根据妇科炎症病人的处理原则，执行护理措施。

6.6.比较滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、萎缩性阴道炎的护理评估、护理7.诊题、护理措施和处理原则。

7.8.总结子宫颈炎症病人的护理措施。

8.9.分析盆腔炎性疾病的病因、临床特征、处理原则。 9.10.指出几种性传播疾病对胎婴儿的影响。 【练习题】 一、名词解释

1.前庭大腺囊肿2．盆腔炎性疾病后遗症3．尖锐湿疵 二、选择题 （一）Al型题

1.关于女性上生殖道感染的防御机制，描述正确的是（)

A ．外阴与尿道毗邻 B ．外阴皮肤为柱状上皮 C ．输卵管的细长解剖结构 D ．子宫颈私液栓的形成

E ．阴道pH 在4 . 8 一5 . 4 之间

2 阴道内有大量脓性黄绿色呈泡沫状分泌物，最常见的疾病是（) A ．外阴阴道假丝酵母菌病 B ．细菌性阴道炎 C ．滴虫性阴道炎 D ．宫颈糜烂

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E 老年性阴道炎

3 ．对于萎缩性阴道炎正确的描述是（) A ．口服尼尔雌醇有效 B ．阴道壁常有较深演疡 C ．常见于围绝经期妇女 D ．治疗上应用广谱抗生素 E .宜用碱性液体冲洗

4 ．急性子宫颈炎症的主要治疗是（)

A ．阴道冲洗B ．不做处理继续观察C ．局部患病部位切除 D ．首先考虑手术切除宫颈E ．以口服抗生素药物治疗为主 5 ．正常阴道菌群不包括（)

A ．支原体B ．念珠菌C ．大肠埃希菌D ．衣原体E ，消化球菌 6 ．在阴道自净作用中，能将糖原分解为乳酸的细菌是（)

A ．链球菌B ．乳酸杆菌C ．加德纳菌D ．大肠埃希菌E ．葡萄球菌 7 ．以血行传播方式为主，引起盆腔炎的病原体是（) A ．葡萄球菌B ．淋病奈瑟菌C ．沙眼衣原体 D ．大肠杆菌E ．结核分枝杆菌

8 ．阴道分泌物检测淋病奈瑟菌，其中诊断淋病的金标准方法是（) A ．核酸扩增方法B ．淋病奈瑟菌培养C 分泌物涂片革兰染色D . 0 . 9 ％氧化钠溶液湿片法E . 10 ％氢氧化钾溶液湿片法

9 ．盆腔炎性疾病考虑有脓毒血症存在时，需要选择的检查项目是（) A ．尿培养B ．血培养C ．血常规

D ．宫颈分泌物培养E ．后弯隆穿刺抽出脓液 10 ．盆腔炎性疾病后遗症的临床表现，不包括（)

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A ．不孕B ．月经失调C 月经增多

D ．高热、寒战、头痛E ．下腹部坠胀、疼痛 1 1 ．女性盆腔炎性疾病多发生在（)

A ．初潮前B ．绝经后C 未婚者D ．老年期E ．性活跃期 （二）A2型题

（三）1 . 33 岁已婚妇女，外阴部肿胀、疼痛3 天，查体见左侧外阴局部皮肤红肿、发热、压痛明显。触之有波动感，周围组织水肿。诊断为前庭大腺炎。行脓肿或囊肿切开术后，外阴用氯己定棉球擦洗每天次数是（)

（四）A . 1 B .2 C . 3 D . 4 E . 5

2 ．一名30 岁门诊病人，诊断为前庭大腺囊肿，病人询问疾病相关信息，护士的正确回答是（)

A ．多为双侧B ．易发生癌变

C ．发生于中肾管D ．好发于绝经前后 E ．由于腺管堵塞，分泌物积聚而形成

3 ．一名32 岁门诊就医病人，诊断为外阴阴道假丝酵母菌病，询问疾病的诱发因素，护士的回答应除外（)

A ．妊娠B ．糖尿病C ．口服甲硝唑 D .长期口服避孕药 E ．阴道局部免疫功能下降

4 ．一38 岁已婚妇女，妇科普查发现较重子宫颈柱状上皮异位，诊断为子宫颈炎。病人无任何自觉不适。对病人的首选方案是（)

A ．激光治疗

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B ．冷冻治疗 C 手术治疗 D ．宫颈刮片检查

E ．取宫颈管分泌物作培养及药物敏感试验

5 ．某妇女患盆腔炎性疾病后遗症，其对该疾病的治疗方法认识不正确的是（) A ．物理治疗

B ．抗生素治疗 C ．不需手术治疗

D ．增加营养，锻炼身体，提高抵抗力 E ．单一疗法效果差，采用综合治疗为主

6 一名25 岁未经治疗的淋病产妇，足月阴道分娩一女婴，护士应为新生儿提供的护施是（)

A ．严密的床边隔离B ．不需进行任何干预 C ．用1 ％硝酸银液滴眼D.消毒液浸泡消毒新生儿 E ．阴道分泌物进行淋菌培养 （三）A3 型题 ( 1-3 题共用病例）

28 岁病人，阴道分泌物增多伴外阴疹痒1 周。自诉近1 年曾先后3 次出现上述症状，为外阴阴道假丝酵母菌病，给予硝酸咪康噢栓局部治疗后好转。妇科检查见阴道粘膜充血，阴道内大量块状分泌物，取分泌物查滴虫阴性，假丝酵母菌阳性。

1 ．取分泌物悬滴法查假丝酵母菌，最好使用（) A ．生理盐水B . 10 ％氢氧化钾C ．过氧化氢 D .蒸馏水E ．碳酸氢钠（小苏打） 2 ．疾病反复发作与其无关的是（) A ．糖尿病治疗

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B ．长期应用抗生素 C ．长期使用避孕套避孕 D ．阴道乳酸杆菌数量的减少

E ．口腔、肠道、阴道假丝酵母菌可交叉感染 3 ．关于此病的治疗，不正确的是（) A ．性伴侣需同时治疗 B ．应选用广谱抗生素 C ．治疗以全身用药为主 D ．应查出诱发因素以消除诱因 E ．治疗后应于月经前复查阴道分泌物 ( 4 一6 题共用病例）

一名35 岁病人，阴道分泌物增多伴轻度外阴痛痒1 周。妇科检查见分泌物呈脓性泡沫状，有臭味，妇科检查时见阴道黏膜充血，宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。

4 ．对此病人进行检查时，不正确的操作是（) A ．进行分泌物检查

B ．取分泌物前不能做双合诊 C ．一般不做分泌物细菌定性培养

D ．取分泌物在高倍显微镜下寻找线索细胞 E ．取分泌物前应先用苯扎溴铵消毒会阴部 5 ．此病人最可能的诊断为（) A ．滴虫性阴道炎B ．外阴瘙痒症 C ．细菌性阴道病D ．非特异性阴道炎 E ．外阴阴道假丝酵母菌病

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