2014心血管内科试题及答案(3)

（E）腹部

34、慢性充血性心力衰竭的药物治疗原则包括哪些？多选( ) （A）正性肌力药物； （B）ACEI或ARB； （C）利尿剂； （D）?-受体阻滞剂； （E）常规植入心脏起搏器

35、左心衰竭的临床特点有哪些？多选( ) （A）既往有心脏病病史 （B）突发严重呼吸困难； （C）口吐粉红色泡沫痰；

（D）双肺满布湿性罗音及哮鸣音； （E）双下肢浮肿

36、急性左心衰肺水肿时首选治疗药物？( ) （A）安定； （B）地高辛； （C）硝普钠； （D）磷酸肌酸钠； （E）双氢克尿噻

37、示例，青年男性，34岁。发热、胸痛伴气短两周。查体发现，BP90/70mmHg，T37.8℃，P120次/分，R28次/分，奇脉，颈静脉怒张，双肺清晰无啰音，心浊音界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝遥远，肝脏肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么？( ) （A）右心衰竭； （B）肝硬化合并肝衰竭； （C）心包积液合并心脏压塞； （D）心肌梗死； （E）肺梗死。

38、急性干性心包炎时最突出的症状是( ) （A）心前区疼痛； （B）发热； （C）呼吸困难； （D）声音嘶哑； （E）吞咽困难。

39、心包填塞时不出现下列表现：( ) （A）心音低钝； （B）声音嘶哑； （C）奇脉；

（D）肝颈静脉回流征阳性； （E）双肺满布干、湿啰音。

40、下列不属于心包穿刺的指证( ) （A）心脏压塞；

（B）为证实心包积液的存在； （C）为明确心包积液的性质；

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（D）心包积脓； （E）心包内药物治疗。

41、心脏压塞的Beck三联征是指什么？( ) （A）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远； （B）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强； （C）血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远； （D）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强； （E）血压突然增高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远。 42、心脏压塞的首选紧急救治措施是什么？ ( ) （A）心包穿刺术； （B）体外反搏术； （C）应用洋地黄类制剂； （D）应用袢利尿剂； （E）应用抗生素。

43、深静脉血栓形成最常见于 ( ) （A）上肢深静脉； （B）上腔静脉； （C）下腔静脉； （D）门静脉； （E）下肢深静脉。

44、与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是 ( ) （A）长期站立； （B）妊娠； （C）慢性腹泻； （D）遗传因素； （E）重体力劳动。

45、下肢大隐静脉曲张的主要并发症是( ) （A）深静脉血栓形成； （B）深静脉瓣功能不全； （C）小腿溃疡 （D）足部溃疡； （E）小腿丹毒。

46、示例，青年女性，21岁。反复晕厥3余年，再次晕厥1小时遂送医院就诊。此次于路边行走时突然遇见一车祸而受惊吓，随之自觉头晕目眩，继而晕倒在地，意识丧失约分余钟后自行苏醒，醒后感乏力、虚弱、恶心和头痛，约数小时方完全恢复正常。查体发现：T 36.5 ℃，BP 102/64mmHg，HR70次/分，R18次/分；身高168 cm，体重55 kg，略显瘦长。意识清楚，对答如流，四肢活动正常；头颈躯干无外伤，右小腿外侧可见一约2cm长纵行伤口，部分划透真皮层，已结血痂。肺部听诊无异常。心脏浊音界不大，心率70次/分，律齐，心音正常，无异常心脏杂音。神经系统检查生理反射正常对称，未引出病理反射。

本患者最大可能的临床诊断是什么？( ) （A）脑出血 （B）急性心肌梗死 （C）颈椎病

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（D）神经介导的反射性晕厥综合征 （E）癫痫发作

47、神经介导的反射性晕厥综合征包括哪些临床类型？多选 ( ) （A）血管迷走性晕厥 （B）颈动脉窦综合征

（C）咳嗽、吞咽性或排尿后晕厥 （D）偏头痛相关晕厥 （E）疼痛/恐惧相关晕厥

48、示例，青年女性，反复晕厥3余年，再次晕厥1小时，医院就诊疑诊为神经介导的反射性晕厥综合征。本患者可优先选择哪些项目作为初步检查（要注意选择即经济又简便且能为进一步鉴别诊断提供帮助的项目？多选 ( ) （A）倾斜试验 （B）超声心动图 （C）动态心电图 （D）脑CT

（E）多层螺旋CT血管成像/血管造影

49、血管迷走性晕厥最具诊断意义的检查是什么？( ) （A）脑电图

（B）有创心脏电生理检查 （C）直立倾斜试验 （D）颈椎核磁共振检查 （E）颈动脉窦按压试验

50、治疗血管迷走性晕厥有哪些方法可以选择？多选 ( ) （A）去除诱发因素加强体育锻炼； （B）α1受体激动剂； （C）增加液体和钠盐的摄入； （D）β受体阻滞剂； （E）常规使用心脏起搏器。

51、示例，中年男性，57岁。间歇性头晕，乏力6月余，晕厥1小时入院。患者近6月来，间有头晕、乏力、偶有短暂黒朦，无意识丧失，时有心悸、气短，曾在社区医院做心电图及提示窦性心动过缓，心率40-50次/分。此次于1小时前行走过程中，突然觉头晕心悸，随即晕倒在地，数分钟自行恢复，觉全身出冷汗，仍头晕乏力，心悸不适，无大小便失禁，路人发现晕倒时四肢有抽动，无摔伤。既往糖尿病及高血压病史。查体发现：T 36.5 ℃，BP 106/74mmHg，HR36次/分，R20次/分；意识清楚，四肢活动正常；肺部听诊无异常。心脏叩诊心浊音界不大，心率36次/分，律齐，心音正常，心尖部可闻及收缩期吹风样柔和杂音（2/6级）。神经系统检查生理反射正常对称，未引出病理反射。实验室检查，心电图：窦性心动过缓，无ST-T改变。超声心动图：心腔大小正常，无明显节段性室壁运动异常。X线检查：胸部未见异常；脑CT检查未见异常。本患者导致晕厥的最大可能的原因是什么？( ) （A）心室颤动；

（B）阵发性室性心动过速； （C）心脏停搏； （D）III房室传导阻滞； （E）脑出血。

52、病态窦房结综合征患者可出现下列哪些情况？多选( )

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（A）心房颤动； （B）严重窦性心动过缓；

（C）严重的窦性心动过缓合并阵发性心房颤动； （D）晕厥或黒朦；

（E）窦房结恢复时间>1500毫秒。

53、如何为病态窦房结综合征合并阵发性心房纤颤患者选择最佳植入型心脏起搏器？( ) （A）心房感知心房起搏抑制型起搏器（AAI） （B）心室感知心室起搏抑制型起搏器(VVI)

（C）双腔感知双腔起搏抑制触发型起搏器（DDD） （D）感知P波触发型心室起搏器(VDD) （E）具有频率自适应(R)的DDDR型

54、目前，临床试验研究心脏性猝死二级预防中最有效的措施是( ) （A）长期服用胺碘酮； （B）长期服用?-受体阻滞剂； （C）安装DDDR型心脏起搏器； （D）安装心脏起搏除颤器（ICD）； （E）安装三腔心脏起搏器

55、示例，老年男性，68岁。患者曾在某医院诊断为冠心病，稳定型心绞痛，冠状动脉造影证实冠脉三支血管病变，于左前降支及右冠状动脉植入药物洗脱支架。术后患者无明显心绞痛发作，偶于过度劳累或生气着急时感胸部憋闷、程度较轻，多能于休息后数分钟自行缓解。根据本患者目前疾病状态，首先考虑什么治疗方案？( ) （A）内科药物治疗；

（B）冠脉药物洗脱支架植入术； （C）冠状动脉搭桥术；

（D）冠脉杂交手术（介入+搭桥术）； （E）冠脉金属裸支架植入术。

56、冠心病稳定型心绞痛患者，药物治疗可选择哪几类药物？( ) （A）抗血小板聚集药物；

（B）调脂，降低低密度脂蛋白胆固醇药物； （C）硝酸酯类药物； （D）?-受体阻滞剂； （E）皮下注射低分子肝素。

57、心脏最常见的原发良性肿瘤有哪些？( ) （A）纤维瘤； （B）粘液瘤； （C）肉瘤； （D）横纹肌瘤； （E）乳头状弹性纤维瘤。

58、示例，中年男性，42岁。2年前出现左下肢行走30余分钟即感疼痛，麻木，休息10余分钟可缓解，再行走症状再现。既往吸烟，饮酒史。高血压病史5年，无糖尿病史。查体发现，双侧股动脉搏动好，未闻及血管性杂音。左下肢小腿肌肉萎缩，小腿以下皮肤温度较右侧低，左侧腘动脉搏动较右侧明显减弱，左足背动脉搏动消失。根据以上情况，本患者最大可能的诊断是什么？( ) （A）动脉粥样硬化性闭塞症；

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（B）血栓性闭塞性脉管炎； （C）雷诺氏病； （D）动脉栓塞； （E）多发性大动脉炎。

59、外周动脉粥样硬化闭塞症的特点是( ) （A）通常只侵犯下肢；

（B）动脉粥样硬化为全身性动脉病变，尤其是易侵犯心、脑、肾、主动脉及下肢血管； （C）动脉粥样硬化为全身性动脉病变，但多侵犯微血管； （D）动脉粥样硬化病变只侵犯心脏冠状动脉，故称谓“冠心病”； （E）血栓性闭塞性脉管炎是动脉粥样硬化病变的一个临床类型。 60、动脉粥样硬化性疾病的实验室检测方法有哪些？( ) （A）无创测定踝-臂指数； （B）二维及多普勒超声； （C）血液生化检查血脂成份； （D）CT或核磁共振增强血管成像； （E）对比剂血管造影。

61、目前下肢动脉粥样硬化闭塞症的主要治疗手段有哪些？( ) （A）内科药物抗栓、调脂、扩血管、改善微循环治疗； （B）血管支架植入术； （C）血管旁路术； （D）生物血管再生疗法； （E）同种异体血管置换术。

62、动脉粥样硬化的一级预防主要包括哪些措施？( ) （A）调脂，控制血脂异常； （B）控制高血压和糖尿病； （C）降低增高的同型半胱氨酸； （D）戒烟，限制酒精摄入；

（E）减肥防超重，增加体育锻炼，减轻心理压力。

63、左心衰竭的临床表现主要是由下列哪项引起？( ) （A）肺淤血、肺水肿； （B）左心室扩大； （C）体循环静脉压增高； （D）肺动脉压增高； （E）心室重构。

64、示例，男性，12岁。自幼活动后心慌，气短，喜蹲踞。患儿自幼于哭闹时即发现口唇紫绀，随年龄增大于活动后即心慌气短，喜蹲踞。查体发现，患儿发育较差，面颊及口唇紫绀，杵状指趾，胸廓呈鸡胸，心界不大，心率106次/分，律齐，心音正常，心前区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第2-3肋间可闻及粗糙收缩期杂音，P2减弱。根据以上情况，本患者最可能DE 诊断是什么？( ) （A）室间隔缺损； （B）房间隔缺损； （C）肺动脉瓣狭窄； （D）法乐氏四联症 （E）动脉导管未闭

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