许昌县医院护理质量评价标准与方法(3)

cm，距离天花板50 cm.物品放置固定位置，标识明确，接触无菌物品前洗手或手消。

无菌物品包装：清洁、无污渍，完好、无破损，松紧适宜、闭合完好。 4） 无菌物品标签合格，项目完整。 5） 无菌物品有效期字迹清晰，符合要求 评价方法：

在全院范围内、按标准评价，最后计算合格率。

（九） 重点科室质量 分值：100分 标准值95分 评价标准： 1、 依法执业

2、 护士素质符合要求。

3、 依据各专科要求：有相关工作制度和职责、护理常规，器械设备、药品、布局、消毒隔离、护理质量、护理安全等管理符合要求。 评价方法

以科室为单位，按标准评价，得分≥95分为合格

（十） 查对制度落实合格率％ 分值：100分 标准值100％ 评价标准：

在所有查对制度的总条款中，不符合“确立核查制度，识别患者身份”的要求或漏项，不符合查对制度要求或执行不到位，均为不合格条款 判断及依据

1、 查对制度包括：医嘱查对，服药、注射、输液查对，安全输血查对、手术安全核对、消毒供应中心查对等。

2、 患者身份识别，至少使用两项核查内容。 3、患者佩戴腕带且记录规范。 评价方法：

以科室为单位，按标准评价，计算合格率。 查对制度落实合格 率＝ 查对制度合格条款 ×100％ 检查查对制度的总条款

（十一）不良事件报告处理符合率％ 分值：100分 标准值100％ 评价标准：

在所有不良事件的报告及处理中，不符合要求的均为不合格。 判断及依据：

1、 不符合不良事件事件报告制度，不良事件上报管理制度，不良事件的分类、分级管理及报告分析指引要求。

2、 有漏报、瞒报、处理不及时、处理不正确。

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评价方法：

以科室为单位，按标准评价，护理部每季度计算合格率。

不良事件处理符合 率 ＝ 不良事件报告处理不合格数 ×100％

不良事件检查总件数

（十二）基础护理技术操作合格率100％ （十三）专科护理及时处置合格率≥90％ 评价方法

根据计划抽查或定期考试，以个人为单位，基础护理技术操作90分合格，专科护理技术操作85分合格，按考试人数计算合格率

（十四）理论考试合格率100％ 评价方法

根据计划抽查或定期考试，以个人为单位，70分合格，按考试人数计算合格率

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